Αρτηριακή υπέρταση στις γυναίκες

Αρτηριακή υπέρταση στις γυναίκες

VS Tchistov

Πρώτα MGMU IM Sechenov

Αρτηριακή υπέρταση είναι σήμερα - μια από τις πιο κοινές ασθένειες: τη διάγνωση της «Αρτηριακή
υπέρταση «ακούμε σήμερα περίπου ένας στους δέκα ενήλικες.
Η ασθένεια μπορεί να σιωπηλά για πολλά χρόνια για να καταστρέψει τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά, και με την απουσία ενός ειδικευμένου
έγκαιρη θεραπεία, θα οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή, στηθάγχη, καρδιακή μυϊκή αδυναμία, στην καρδιά
ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, τύφλωση, νεφρική ανεπάρκεια ... αυτός ο κατάλογος θα μπορούσε να συνεχιστεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.
Ευτυχώς, σήμερα υπάρχουν πολλές ευκαιρίες όχι μόνο για τη μείωση της υψηλής πίεσης του αίματος, αλλά και
διατηρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα στο βέλτιστο επίπεδο - το μόνο που χρειάζεται για να περάσει επιθεώρηση στο χρόνο
και για την ανίχνευση της νόσου.
Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε: σήμερα, κάθε δέκατο άτομο ενήλικας έχει υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά
Μόνο οι μισοί από τους ανθρώπους ξέρετε για το πρόβλημα. Και ακόμα λιγότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν την κατάλληλη θεραπεία: μερικά
Οι ασθενείς δεν βλέπουν την ανάγκη για θεραπεία σε καλή υγεία, άλλοι δεν ξέρουν για την ύπαρξη της σύγχρονης
άκρως αποτελεσματική και καλά ανεκτή φάρμακα για μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εν τω μεταξύ, να θεραπεύσει
υπέρταση είναι απαραίτητο - ακόμη και αν η νόσος είναι ασυμπτωματική, μπορεί να οδηγήσει σε πολύ
θλιβερές συνέπειες. Μην ρισκάρετε την υγεία τους και ακόμη και τη ζωή τους.
Οι συνέπειες της υπέρτασης στις γυναίκες
Απομονωμένα αυξημένη αρτηριακή πίεση (δηλ, υπέρταση χωρίς ταυτόχρονη παράγοντες κινδύνου) σε
70% των περιπτώσεων οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο στις γυναίκες. Για λόγους σύγκρισης, στους άνδρες η υπέρταση χωρίς ταυτόχρονη παράγοντες κινδύνου άκρα
εγκεφαλικό επεισόδιο μόνο σε 30% των περιπτώσεων.
Η αποτελεσματικότητα της αντιυπερτασικής θεραπείας στους άνδρες και τις γυναίκες το ίδιο. Ωστόσο, με την ηλικία, την αποτελεσματικότητα της
αντιυπερτασικής θεραπείας σε γυναίκες μειώνεται, η οποία προκαλείται από τις ιδιαιτερότητες της εμμηνόπαυσης (περίπου αυτό παρακάτω).
Μέχρι σήμερα, οι επιπλοκές της υπέρτασης καταλαμβάνουν την πρώτη θέση, αν μιλάμε για τους θανάτους των γυναικών
του πληθυσμού. Η τιμή της συστολικής πίεσης του αίματος σε γυναίκες που είναι ο δεύτερος σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου
της στεφανιαίας νόσου (CHD).
Η ισχαιμική καρδιοπάθεια και η υπέρταση στις γυναίκες
Μια γυναίκα από τον άνθρωπο δεν είναι μόνο οι πρωτογενείς και δευτερογενείς σεξουαλικών χαρακτηριστικών, αλλά επίσης και σημαντικές διαφορές στην
ορμόνες, τα γονίδια, τον τρόπο ζωής - όλα αυτά, φυσικά, αντανακλάται στην πορεία των διαφόρων ασθενειών, την ασφάλεια και την
η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Για πολλά χρόνια υπήρχε η πεποίθηση ότι ο κίνδυνος στεφανιαίας νόσου στις γυναίκες είναι σημαντικά χαμηλότερη από εκείνη της
των ανδρών. Στην πραγματικότητα δεν είναι, και στα δύο φύλα, οι κίνδυνοι είναι το ίδιο, άλλωστε, υπάρχει μια τάση τα τελευταία χρόνια για να
αυξημένη θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα είναι γυναίκες.
Για να λυθεί αυτό το πρόβλημα, θα πρέπει, τουλάχιστον, να προσδιορίσει τους κύριους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά
νόσου στις γυναίκες, καθώς και να παραστούν στην αναζήτηση μεθόδων για την κάλυψή τους. Συμβατικά, όλοι οι παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά
ασθένειες μπορούν να διαιρεθούν σε δύο ομάδες: την ειδική (ειδικά για το πάτωμα, σε αυτή την περίπτωση για
γυναίκες), μη ειδική (γενικά και για τις γυναίκες και για τους άνδρες).
Για τους μη ειδικούς παράγοντες περιλαμβάνουν την ηλικία, μια πρώιμη εκδήλωση των συμπτωμάτων των καρδιαγγειακών νοσημάτων στην
συγγενείς, το κάπνισμα, ο διαβήτης, η παχυσαρκία, η καθιστική ζωή, η διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη,
αυξάνουν στην ολική χοληστερόλη, LDL χοληστερόλης, μείωση της HDL χοληστερόλης *. Παρά το γεγονός ότι αυτοί οι παράγοντες δεν είναι ειδικοί σε
χαρακτηριστικά της επιρροής τους στη διαμόρφωση της παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος στις γυναίκες και τους άνδρες, υπάρχουν διαφορές.
Όσον αφορά τα ειδικά χαρακτηριστικά, τότε μπορεί να αποδοθεί μεταβολικές ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
εμμηνόπαυση, ορμονική αντισύλληψη, gisterovariektomiyu.
Απέδειξε ότι οι γυναίκες με παχυσαρκία εμπίπτουν επίσης στο υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου: κίνδυνος
Αυξήθηκε κατά 4 φορές. Οι μηχανισμοί που παίζουν ρόλο σε αυτή τη διαδικασία δεν είναι ακόμη γνωστά, αλλά η σχέση μεταξύ της παχυσαρκίας και
αρτηριακή πίεση είναι ακριβώς.
Όσο για τον τρόπο ζωής, έχουμε αποδείξει ότι η έλλειψη τακτικής σωματικής δραστηριότητας αυξάνει τον κίνδυνο
η εμφάνιση και ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων κατά το ήμισυ. Ανεξάρτητα από τις αλλαγές βάρους κατά τη διάρκεια της σωματικής
δραστηριότητα παρατηρείται ομαλοποίηση της πίεσης του αίματος. Πιστεύεται ότι ένα θετικό αποτέλεσμα
σωματικές δραστηριότητες που σχετίζονται με τις υφιστάμενες έμμεσες και άμεσες μηχανισμούς που συμβάλλουν στη μείωση
αρτηριακή πίεση, το έμφραγμα του οξυγόνου παρέχοντας, επιπλέον, να ασκούν μια ευεργετική επίδραση στην
παράγοντες πήξης του αίματος, συμβάλλει στη βελτίωση του φάσματος των λιπιδίων στο αίμα.
Δυστυχώς, στην υπέρταση χώρα μας μεταξύ των γυναικών είναι ευρέως διαδεδομένη και εμφανίζεται σε 41,1%.
Αρτηριακή υπέρταση σε γυναίκες διαφορετικών ηλικιών
Για πρώτη φορά σχετικά με τις διαφορές των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης, σύμφωνα με το φύλο μπορεί να μιλήσει σε
η ηλικία των έξι ετών. Υψηλότερη πίεση αίματος που παρατηρείται στα κορίτσια από έξι χρόνια και μέχρι
εφηβεία. Όμως, μετά την εφηβεία και πριν από την εμμηνόπαυση μπορεί να αναφερθεί περισσότερο
χαμηλή πίεση του αίματος σε γυναίκες. Μετά την εμμηνόπαυση, όλες οι διαφορές εξαφανίζονται, και
οι γυναίκες αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, υπέρταση, σε σύγκριση με το
των ανδρών.
Ο επιπολασμός της υπέρτασης μεταξύ των νέων γυναικών δεν είναι υψηλό, αλλά μετά την εμμηνόπαυση, ο κίνδυνος
και της ανάπτυξης σημαντικά της νόσου αυξάνεται. Αλλά δεν είναι κάθε γυναίκα έχει υψηλή αρτηριακή πίεση
Αυτό συμπίπτει με την έναρξη της σεξουαλικής υποστροφή. Τα τελευταία χρόνια, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, και σημειώσεις
μεταξύ των νέων γυναικών, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων. Μπορεί να δει κανείς στο 15-30% των εγκύων γυναικών στη Ρωσία υπερτασικούς σύνδρομο
η οποία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, όχι μόνο στον εαυτό του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, αλλά έχει και μια αρνητική
αντίκτυπο στη μακροπρόθεσμη πρόγνωση στις γυναίκες. Πολύ συχνά συμβαίνει ότι η υπέρταση κατά τη διάρκεια
εγκυμοσύνη ... και παραμένει με τη γυναίκα για πάντα.
Υπέρταση στις γυναίκες και από του στόματος αντισυλληπτικά
Η χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος είναι μία από τις κύριες αιτίες της ανάπτυξης υπέρτασης σε
των γυναικών. Απέδειξε ότι οι γυναίκες που παίρνουν αυτά τα φάρμακα, υπερτασικοί πρόσωπο 2-3 φορές
πιο συχνά από τις γυναίκες που δεν δέχονται τέτοια κεφάλαια. Επιπλέον, από του στόματος αντισυλληπτικά παράγοντες ικανούς
προηγουμένως παρατηρηθεί επιδεινωθεί αρτηριακή υπέρταση. Ο κίνδυνος της υπέρτασης στην είσοδο
αντισυλληπτικών από του στόματος παράγοντες αυξήσεις σε γυναίκες άνω των 35 ετών, εάν μια γυναίκα καπνίζει, και / ή υπό την παρουσία
παχυσαρκία.
Προτεινόμενος μηχανισμός για την υψηλή πίεση του αίματος στις γυναίκες που παίρνουν τον έλεγχο των γεννήσεων
από του στόματος φάρμακα: αυξημένη μάζα σώματος, του όγκου του αίματος, υπάρχει αντίσταση στην ινσουλίνη,
νατρίου σημειώνονται καθυστέρηση στο σώμα.
Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης που παρατηρήθηκε μετά από μερικές εβδομάδες μετά το τέλος της συμπλήρωσης. αλλά αν
η γυναίκα στο παρασκήνιο των αντισυλληπτικών έχει αναπτύξει υπέρταση, αν ο κίνδυνος των συνεπειών
πιθανή εγκυμοσύνη θα είναι μεγαλύτερος από τον κίνδυνο εξέλιξης της υπέρτασης, συνιστάται να συνεχίσουν να λαμβάνουν αντισυλληπτικά με
ταυτόχρονη θεραπεία με αντιυπερτασικά φάρμακα.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυξάνει την υπέρταση, αν:
- έχουν οικογενειακό ιστορικό υπέρτασης - υπάρχει η παχυσαρκία - δεν υπάρχει νεφρική νόσος - μια γυναίκα άνω των 35 ετών - μια γυναίκα παίρνει αντισυλληπτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα - αν, κατά τη διάρκεια ανυψώθηκε η προηγούμενη αίματος εγκυμοσύνης πίεση.

Υπέρταση στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση και την εμμηνόπαυση
Από την αύξηση της πίεσης του αίματος κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης επηρεάζει πολλούς παράγοντες - η μείωση αυτή
φυσική δραστηριότητα, και το κέρδος βάρους σώματος, και η αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ και το αλάτι.
Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Αυτό οφείλεται στην αναδιάρθρωση
ενδοκρινικού συστήματος κατά την περίοδο αυτή και επίσης τη σύνθεση με ανεπάρκεια οιστρογόνων, παρέχοντας μια ευεργετική επίδραση στην
καρδιο αγγειακό σύστημα.
Η ανεπάρκεια οιστρογόνων μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αποδοτικότητα υπερτασική αγγειοτενσίνη II, μια αλλαγή στο λιπίδιο
φάσμα του αίματος στο φόντο των αυξημένη ολική χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες πολύ χαμηλής πυκνότητας και χαμηλής για να μειωθεί
ποσότητα των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας.
Μεταξύ των ασθενών κάτω των 40 ετών υπερτασικής νόσου, οι γυναίκες υποφέρουν λιγότερο συχνά από ό, τι οι άνδρες, αλλά σε 45-55 χρόνια η κατάσταση
Αυτό αλλάζει, και ο αριθμός των υπερτασικών γυναικών αρχίζει να επικρατεί.
Ως εκ τούτου, ιδιαίτερη προσοχή τώρα καταβάλλονται στην αναζήτηση για μια ασφαλή και αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία της
υπέρταση σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες - όχι μόνο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά και
με σκοπό την διόρθωση της εμμηνόπαυσης εκδηλώσεις, οι οποίες θα προσφέρουν μια εναλλακτική λύση για τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
Η θεραπεία της υπέρτασης στις γυναίκες
Σήμερα, το πιο επείγον πρόβλημα είναι να προσδιορίσει τη σχέση μεταξύ της υπέρτασης και διαφόρων ασθενειών, με στόχο την
αναπτύξουν τη βέλτιστη ολοκληρωμένη προσέγγιση για την πρόληψη και τη θεραπεία (Oganov RG, 2007? ΓΓ Anikin, 2009? Jakushin SS,
2010).
Αλλά σχεδόν όλα τα σύγχρονα ειδικοί συμφωνούν ότι η θεραπεία της υπέρτασης
κατά προτίμηση εκχωρήσει antigipergenzivnuyu θεραπεία.
Μια σημαντική θέση στην τακτική των γυναικών με υπέρταση δίνεται μη φαρμακολογική θεραπεία.
Έτσι, για παράδειγμα, χαμηλή σε θερμίδες διατροφή για τις γυναίκες με παχυσαρκία μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην απώλεια βάρους, αλλά και να
μείωση της αρτηριακής πίεσης, επιπροσθέτως, η δίαιτα επηρεάζει θετικά παράγοντες κινδύνου όπως ο διαβήτης,
αντίσταση στην ινσουλίνη, μυοκαρδιακή υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, της υπερλιπιδαιμίας.
Μην υποτιμάτε το ρόλο της σωματικής άσκησης: συνήθεις περπάτημα, το κολύμπι, ασκήσεις για προσομοιωτές, θεραπευτικές ασκήσεις
γυμναστική και ούτω καθεξής, θα σας βοηθήσει να μειώσει την εμφάνιση των κινδύνων της ανάπτυξης υπέρτασης.
Παράλληλα με την μη-φαρμακολογική θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται αντιυπερτασικών φαρμάκων.
Πριν από την εξέταση των πιο προτιμώμενα φάρμακα σήμερα είναι να πούμε ότι οι ελπίδες για την αποτελεσματικότητα της
θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σε πιθανές θετικές επιδράσεις στην πίεση του αίματος, δεν ήταν δικαιολογημένη. Επιπλέον,
ορισμένες περιπτώσεις (περίπου 9%) δεν έδειξε μείωση και αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια
θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
Επιπλέον, θα πρέπει να σημειωθεί ότι, παρά την αρκετά μεγάλη, ποικίλη επιλογή των αντιυπερτασικών φαρμάκων,
Σήμερα, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υπέρτασης παραμένει σε αρκετά χαμηλά επίπεδα. Επιπλέον, τα δεδομένα,
τα οποία συγκεντρώθηκαν από μελέτες των ανδρών, των γυναικών αυτόματη μεταφορά είναι αδύνατη (Podzolkov NM, 2009?
Tkachev ON, 2010). Ως εκ τούτου, μεγάλη σημασία είναι το πρόβλημα της διαφοροποιημένης θεραπεία της αρτηριακής
υπέρταση σε γυναίκες, καθώς επίσης και η αξιολόγηση των λειτουργικών μη-επεμβατικές τεχνικές που θα βελτιώσουν πρόγνωση,
ποιότητα μακροχρόνιας θεραπείας. Μέσα από την ανάπτυξη του αλγορίθμου θα είναι σε θέση να εξατομικεύσει τη θεραπεία
των γυναικών.
Μέχρι σήμερα, της αρτηριακής υπέρτασης στις γυναίκες αποδίδεται οποιοδήποτε άλλο αντιυπερτασικό παράγοντα (για
δεν υπάρχουν αντενδείξεις) της κάθε ομάδας, με τη μορφή συνδυασμού ή μόνοι. Για να ενισχύσει την υποτασική
το αποτέλεσμα είναι συνήθως συνταγογραφείται υδροχλωροθειαζίδης (οδηγός-rohlortiazid). Συχνά, η θεραπεία της υπέρτασης στις γυναίκες
χρήση διουρητικών: arifon retard, arifon, καρδιοεκλεκτικοί βήτα-αποκλειστές (lokren (βηταξολόλη), ατενολόλη,
λιγότερο Bisoprolol).
Αν μιλάμε για τους αναστολείς ΜΕΑ, συνήθως χρησιμοποιείται μεξιπρίλη, μερικές φορές - φοσινοπρίλη (monopril).
Όσον αφορά τον ανταγωνιστή ασβεστίου με τη μορφή των παρασκευασμάτων παρατεταμένης απελευθέρωσης της διυδροπυριδίνης (plendil, Norvasc,
kordafleks retard), η λήψη τους είναι αρκετά πιθανό, αλλά δεν πρέπει να λησμονείται ότι ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί οίδημα
στα πόδια τους, ή μπορεί να γίνει πιο έντονη.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Υ et al. επιπολασμός της υπέρτασης στο ευρωπαϊκό τμήμα της Ρωσικής
Ομοσπονδία. Αυτά ΗΛΙΚΙΑ μελέτες, το 2003?
2. Shlyakhto EV Belousov ΥΒ, Kirichenko AA et al. Αρτηριακή υπέρταση σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Καρδιολογία. 2003?
3. Kobalava Σιδηροδρόμων, Tolkachev VV Moryleva ON Κλινικά χαρακτηριστικά και θεραπεία της υπέρτασης στις γυναίκες.
Καρδιά. 2004?
4. Κουμπάν Έρευνας Ιατρική της Κυβερνήσεως κλινικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του καρδιαγγειακού συστήματος σε γυναίκες με υπέρταση. 2011?
5. Prokhorovich EA, 2006? Tkachev το 2010? Oganov RG, 2007? Anikin SG, 2009? Jakushin SS 2010.