«Η μεθοτρεξάτη» στη ρευματοειδή αρθρίτιδα: σχόλια. Οδηγίες για τη χρήση, μια περιγραφή της παρασκευής

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, αν μεταφραστεί κυριολεκτικά με ελληνικά, αναφέρεται σε μια κατάσταση φλεγμονής. Το ερώτημα ποιοι παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της νόσου δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Έμμεση πληροφορίες που αυξάνει τον αριθμό των λευκοκυττάρων στο αίμα και αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), καθιστά δυνατόν να συμπεράνουμε ότι η διαδικασία της ανάπτυξης της νόσου είναι μεταδοτική φύση. Πιστεύεται ότι η ώθηση για την ανάπτυξη της νόσου είναι μία μόλυνση, προκαλώντας διαταραχές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Ωστόσο, με την επιφύλαξη αυτή, όχι όλες, αλλά μόνο εκείνους που έχουν οικογενειακό ιστορικό. Το αποτέλεσμα της εισαγωγής της λοίμωξης σε ένα ανθρώπινο σώμα είναι ο σχηματισμός ανοσοσυμπλόκων (από ιούς, αντισώματα, και ούτω καθεξής. Π), τα οποία συσσωρεύονται στους ιστούς και να οδηγήσει σε βλάβη της άρθρωσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία αυτής της φοβερής νόσου είναι ανακούφιση του πόνου, επιβραδύνοντας τη ροή της διαδικασίας της νόσου και την αποκατάσταση βλάβης (όπως είναι δυνατόν σε κάθε περίπτωση) χρησιμοποιώντας χειρουργικές μεθόδους.

Φάρμακα για τη θεραπεία υπάρχει σήμερα σε αφθονία. Ένα από αυτά είναι το «μεθοτρεξάτη». Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα (κριτικές των εργαζομένων υγείας και των ασθενών επιβεβαιώνουν αυτή την πληροφορία) το εν λόγω φάρμακο είναι αποτελεσματικό αρκετά, τα αποτελέσματα των επιπτώσεων της θα είναι αισθητές για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σύνθεση και λειτουργία

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι μεθοτρεξάτη. Αυτό nitostatik, ένας ανταγωνιστής του φολικού οξέος. Επί του παρόντος, για την επιβράδυνση της εξέλιξης της διαδικασίας επεξεργασίας ρευματοειδούς αρθρίτιδας «μεθοτρεξάτη» χρησιμοποιείται πιο συχνά από άλλες μεθόδους. Στην ουσία αυτό είναι το κατά του όγκου φάρμακο, έναν κυτταροστατικό παράγοντα, αναστέλλει μίτωση (κυτταρική διαίρεση έμμεση) αναστέλλει την ανάπτυξη των ενεργά πολλαπλασιαζόμενους ιστούς, αναστέλλει την ανάπτυξη των όγκων.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου παρατηρείται στο 80% των ασθενών, μια θετική τάση είναι εμφανής μετά από 2-6 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Μετά από μια μακρά περίοδο της θεραπείας (μέχρι 5 έτη) θεραπεία «Metotraksatom» ακύρωση πολύ λιγότερο από ό, τι οποιαδήποτε άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την επιβράδυνση της ανάπτυξης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

μορφή απελευθέρωση του φαρμάκου

φαρμακευτική αγωγή Αυτο είναι το ρωσικό αντίστοιχο του αυστριακού «μεθοτρεξάτη Ebewe». Το αρχικό κατασκευαστή του φαρμάκου προσφέρει στους πελάτες της σε πολλές διαφορετικές μορφές της παραγωγής. Δισκία είναι εμπορικώς διαθέσιμο σε τρεις δόσεις των 2,5 mg, 5 mg και 10 mg του κύριου δραστικού συστατικού. Όλοι τους είναι συσκευασμένα σε φιαλίδια πολυπροπυλενίου των 50 τεμαχίων το καθένα. Επιπλέον, στο «Μεθοτρεξάτη» (Αυστρία - κατασκευαστή) μπορούν να αγοραστούν σε μια δόση των 50 mg / 5 ml σε ένα διάλυμα για ένεση. Φύσιγγες από σκούρο γυαλί και είναι συσκευασμένο σε κουτί από χαρτόνι.

Είναι επίσης δυνατό να αγοράσει ένα φάρμακο με τη μορφή ενός συμπυκνώματος για την παρασκευή εγχύσεων (σταγονόμετρα). Δοσολογία - 100 mg / 1 ml. Σε μια τέτοια μορφή, στο «Μεθοτρεξάτη» πωλείται σε φιαλίδια των 5, 10, 50 ml. Σε ένα κουτί από χαρτόνι γεμάτο ένα φιαλίδιο.

Ενδείξεις για την υποδοχή «μεθοτρεξάτη»

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι αρκετά συγκεκριμένο, δεδομένου ότι κύριος σκοπός της - την καταπολέμηση των όγκων. Συνιστάται να λάβει «Μεθοτρεξάτη» σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής πάσχει από οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία και λεμφώματα nehodzhinskimi. Επίσης, έχει συνταγογραφηθεί για όγκους τροφοβλάστης μανιτάρι μυκητίαση και την ψωρίαση (σε σοβαρή στάδια).

Επίσης, εάν άλλες θεραπείες και φάρμακα δεν έχουν σημαντικές επιπτώσεις εφαρμόζεται «ΜΤΧ» για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Οι ρευματολόγοι εμπειρογνωμόνων για τα φάρμακα μάλλον θετική.

Ενδείξεις για την υποδοχή των «μεθοτρεξάτη Ebewe» κάπως μεγαλύτερη. Ειδικοί το συνταγογραφεί όταν ο ασθενής κακοήθειες διαφόρων συστημάτων και οργάνων: καρκίνος του πνεύμονα και ο καρκίνος του μαστού, οστεοσάρκωμα και σαρκώματα μαλακών ιστών, των όρχεων και των ωοθηκών, σάρκωμα Jung, ρετινοβλάστωμα και αυτοάνοσων ασθενειών.

Ποιος δεν θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο;

Είναι απαράδεκτο να πάρει ένα φάρμακο σε άτομα με υπερευαισθησία στο κύριο δραστικό συστατικό. Αντενδείκνυται υποδοχής «μεθοτρεξάτη» έγκυες γυναίκες και μητέρες που θηλάζουν. Δεν συνταγογράφους με τις υπάρχουσες αποκλίσεις του ήπατος και των νεφρών, αιματολογικές διαταραχές χαρακτήρα (αναιμία, θρομβοκυτταροπενία, λευκοπενία). Είναι αδύνατο να ξεκινήσει η φαρμακευτική αγωγή θεραπείας σε ασθενείς σε οξεία φάση οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου, ανοσολογική ανεπάρκεια πάσχοντες συνδρόμου. Δεδομένου ότι η Ρωσική ισοδύναμο, και το αρχικό «μεθοτρεξάτη» (Αυστρία) δεν επιτρέπεται να δίνουν στα παιδιά τους μέχρι τρία χρόνια.

Όταν μια σειρά από ασθένειες φάρμακο χορηγείται με μεγάλη προσοχή. Τα προβλήματα αυτά περιλαμβάνουν τα έλκη του στομάχου και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, η ελκώδης κολίτιδα, και αφυδάτωση. Σε ιούς, μύκητες και βακτηριακές λοιμώξεις πρέπει επίσης να ενεργεί πολύ προσεκτικά. Σε αυτή την ομάδα ανήκουν τα ζητήματα πριν από την ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία.

Πιθανές παρενέργειες

«Η μεθοτρεξάτη» σε αμπούλες, δισκία, όταν εγχύσεις μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες. Αρκετά μπορεί να προκύψουν σοβαρά προβλήματα από το αιμοποιητικό σύστημα (λευκοπενία, θρομβοπενία, και ούτω καθεξής. Π) και το γαστρεντερικό (δυσπεψία, ανορεξία, ηπατική τοξικότητα, παγκρεατίτιδα). Το νευρικό σύστημα μπορεί να ανταποκριθεί σε πονοκεφάλους, υπνηλία, πάρεση, σπασμοί. Οι υψηλές δόσεις του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της εγκεφαλοπάθειας. Αποκλίσεις από τις οπτικές όργανα και το καρδιαγγειακό σύστημα (υπόταση, περικαρδιακή συλλογή, θρομβοεμβολή).

Μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, δύσπνοια, ξηρό, μη παραγωγικό βήχα, πυρετό. Με το ουροποιητικό σύστημα, υπάρχει ο κίνδυνος σοβαρής νεφρικής νόσου ή νεφρική ανεπάρκεια. Πιθανή διατάραξη της σπερματογένεσης και της ωογένεσης, μειωμένη λίμπιντο, στειρότητα, ανικανότητα.

Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος, «Μεθοτρεξάτη» (ενέσεις, δισκία, στάγδην) μπορεί να προκαλέσει αποβολή, δυσμορφίες ή θάνατο του εμβρύου.

δισκία δοσολογικό σχήμα

Στη θεραπεία των κακοηθών νεοπλασμάτων σχήμα των χαπιών ξεχωριστά σχεδιασμένα και αυτό εξαρτάται από τις συνεδρίες χημειοθεραπείας κυκλώματος. Όταν πρόκειται για την εφαρμογή του φαρμάκου «ΜΤΧ» για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (αποκρίσεις ασθενούς έχουν θετικό χαρακτήρα), η αρχική δόση είναι τυπικά 7,5 mg μία φορά την εβδομάδα. Μπορείτε να πάρετε ολόκληρη τη δόση με τη μία, και μπορείτε να το διαιρέσει σε 3 δόσεις σε διαστήματα 12 ωρών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (για να επιτευχθεί ένα βέλτιστο αποτέλεσμα) εβδομαδιαία δόση μπορεί να αυξηθεί. Ωστόσο, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg. Όταν επιτευχθεί το επιθυμητό κλινικό αποτέλεσμα, η δοσολογία πρέπει να μειώνεται σταδιακά σε ένα ελάχιστο. Η βέλτιστη διάρκεια της πορείας θεραπείας δεν έχει διαγνωστεί κλινικώς.

Ενέσεις «μεθοτρεξάτη»

Και πώς να κάνει την ένεση με το φάρμακο «μεθοτρεξάτη»; Ενέσεις για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα αρχίζουν να κάνουν μια δοσολογία των 7,5 mg ανά εβδομάδα. Αυτό μπορεί να γίνει υποδόρια, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια. Εάν το φάρμακο ήταν καλά ανεκτό από τον ασθενή, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά εβδομαδιαία στα 2,5 mg αλλά όχι περισσότερο από 25 mg. Όταν το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται (συνήθως 1-2 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας), η δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά στο ελάχιστο αναγκαίο. Για κάθε ασθενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα, η δοσολογία μπορεί να ρυθμίζεται σταδιακά για βέλτιστη επίδραση της θεραπείας. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι «Μεθοτρεξάτη» απορροφάται καλύτερα και δίνει ελάχιστες πλευρά αποκρίσεις, αν η ένεση υποδορίως ή ενδομυϊκώς.

Με τη συνεχή λήψη «μεθοτρεξάτη» αρχικό θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα διατηρείται για δύο χρόνια. Εάν ακυρώσετε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα ναρκωτικών έχει επιπτώσεις σε 3-6 εβδομάδες.

Οι υπερβολικές δόσεις

Οι υπερβολικές δόσεις ρωσική φάρμακο ή φάρμακο «Μεθοτρεξάτη Ebewe» (δισκία, ενέσεις, εγχύσεις), δεν εμφανίζεται κανένα συγκεκριμένα συμπτώματα. υπερδοσολογία γεγονός μπορεί να είναι επίπεδο συγκέντρωσης μεθοτρεξάτης στο πλάσμα του αίματος.

Η θεραπεία είναι άμεση (άριστα στην πρώτη ώρα) της αντίδοτο εφαρμογής, το οποίο είναι το φολλινικό ασβέστιο. Ο όγκος των εγχύματος πρέπει να είναι ίση ή μεγαλύτερη από ό, τι η δόση που λαμβάνεται «μεθοτρεξάτη». Πρόσθετες δόσεις φολλινικού ασβεστίου μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό, όπως απαιτείται. Προτού εισάγετε κάθε επακόλουθη δόση, και στη συνέχεια κάθε 6 ώρες καθ 'όλη τη διαδικασία για να εξαλείψει τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας με αντίδοτο είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το ρΗ των ούρων. Τα μέτρα αυτά θα ελαχιστοποιήσουν την πιθανότητα εμφάνισης νεφροπάθειας.

Επίσης στο πακέτο των μέτρων που απαιτούνται για την εξάλειψη των συνεπειών της υπερβολικής δόσης φαρμάκων περιλαμβάνει ενυδάτωση και ούρων αλκαλοποίηση. Οι διαδικασίες αυτές θα επιταχύνει την αποβολή της μεθοτρεξάτης.

Αλληλεπίδραση με άλλες ουσίες και παρασκευάσματα

Εάν ένας ασθενής έχει ουρική αρθρίτιδα, και θα πρέπει να διορθωθεί ο διορισμός των φαρμάκων «μεθοτρεξάτη» ή «μεθοτρεξάτη Ebewe» φάρμακα arthrifuge δόση. Ταυτόχρονη χρήση σαλικυλικών, φαινυλβουταζόνη, fenitoiona, σουλφοναμίδια, έναν αριθμό ορισμένων αντιβιοτικών (τετρακυκλίνη, πενικιλλίνη, χλωραμφαινικόλη), αντιπηκτικά έμμεσο αποτέλεσμα και υπολιπιδαιμικό φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή τοξικότητα, ακόμη και θάνατο.

Μεγάλες ποσότητες «μεθοτρεξάτη» παράλληλα με ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει θάνατο από σοβαρή αιματολογική και γαστρεντερική τοξικότητα. Ο συνδυασμός των NSAIDs και η φαρμακευτική αγωγή χαμηλής δόσης πριν από εμάς μπορεί να μειώσει την απέκκριση του τελευταίου από τα νεφρικά σωληνάρια.

Ηπατοτοξικών φαρμάκων (με βάση την σουλφασαλαζίνη, αζαθειοπρίνη, αιθανόλη) για να αυξήσει τον κίνδυνο της ηπατοτοξικότητας, gematotoksicheskim - gematotoksichnosti «μεθοτρεξάτη». Ταυτόχρονη εφαρμογή των θεραπειών φαρμάκου και θεραπεία ακτινοβολίας μπορεί να προκαλέσει καταστολή του μυελού των οστών.

Ειδικές οδηγίες

Πριν ξεκινήσετε φαρμακευτική αγωγή «μεθοτρεξάτη» (ένεση, κατά περίπτωση χάπια - δεν έχει σημασία), είναι απαραίτητο να προβεί σε γενική εξέταση αίματος (για να γνωρίζει το επίπεδο των αιμοπεταλίων), βιοχημεία (για να καθορίσουν τις τιμές των ηπατικών ενζύμων, αλβουμίνη, χολερυθρίνη), κάνει ακτινογραφία θώρακος. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα νεφρά, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι περιττό εξετάσεις για ηπατίτιδα και φυματίωση.

Προκειμένου να μην χάσει μια στιγμή της μέθης, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η σύνθεση του περιφερικού αίματος (αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων), νεφρική λειτουργία, η δράση της ηπατικής τρανσαμινάσης, επίπεδα του ουρικού οξέος στον ορό. Πριν από κάθε χρήση «μεθοτρεξάτης» βλεννογόνου του στόματος και του φάρυγγα θα πρέπει να ελέγχονται για την παρουσία των ελκών. Η διαδικασία της αιμοποίησης μυελού των οστών θα πρέπει να ελέγχονται κατά την έναρξη της θεραπείας, μία φορά κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά το κλείσιμό του.

εύρος τιμών

απελευθερώνουν μορφή (δισκίο, ένεση) και τη δόση - τους κύριους παράγοντες που επηρεάζουν το κόστος του φαρμάκου «μεθοτρεξάτη».

συσκευασία Τιμή δισκίων (50 τεμ.) με μία δόση 2,5 mg μπορεί να κυμαίνεται από 240 για να 250 ρούβλια. Η ίδια ποσότητα δισκίων δόσης 5 mg μπορεί να αγοραστεί για μία ποσότητα από 390 έως 420 ρούβλια. Συσκευασία του φαρμάκου με την υψηλότερη δόση (10 mg) θα κοστίσει 530-550 ρούβλια.

Το ενέσιμο διάλυμα είναι πολύ πιο ακριβό, και η εξάπλωση τιμή είναι πολύ ευρύτερο. Για παράδειγμα, 5 φάρμακο αμπούλες με δόση 50 mg / 5 ml σε ορισμένες φαρμακεία μπορεί να κοστίσει περίπου 1200-1300 ρούβλια, ενώ άλλοι - 4900 ρούβλια.

τη γνώμη του καταναλωτή

Υπάρχουν τόσο θετικές όσο και αρνητικές απόψεις των ασθενών σχετικά με τα φάρμακα «μεθοτρεξάτη». Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τα σχόλια επί το πλείστον καταγράφεται μια θετική τάση (περίπου 80% των ασθενών εμφάνισαν αποτελεσματικότητα κατά τους πρώτους 1-1.5 μήνες θεραπείας). Ωστόσο, μπορεί κανείς να ακούμε συχνά για τις αρνητικές επιπτώσεις του φαρμάκου για τον ασθενή, την ανάπτυξη των ανεπιθύμητων ενεργειών ποικίλης σοβαρότητας εκ μέρους των διαφόρων συστημάτων και οργάνων.

Για την ελαχιστοποίηση των αρνητικών επιπτώσεων, «μεθοτρεξάτη» πρέπει να διορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, και έχει, επίσης, να αναπτύξει ένα σχέδιο θεραπείας και επιλέξτε μια αποτελεσματική δόση.