Διατοιχωματική του μυοκαρδίου: αιτίες και πρόγνωση

Διατοιχωματική του μυοκαρδίου - μια κοινή και πολύ επικίνδυνη ασθένεια, η οποία συνοδεύεται από νέκρωση του καρδιακού μυός. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το ποσοστό θνησιμότητας σε περίπτωση παρόμοιων παθολογία είναι πολύ υψηλό, ειδικά αν τα σημάδια της καρδιακής νόσου δεν παρατηρήθηκαν στο χρόνο, και ο ασθενής δεν έλαβε την απαραίτητη ιατρική φροντίδα. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να εκδηλωθεί αυτή τη μορφή καρδιακής προσβολής και τι βοήθεια που απαιτείται για το άρρωστο άτομο.

Διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου: τι είναι αυτό;

Κατ 'αρχάς, ας ασχοληθεί με την έννοια του όρου. Σίγουρα πολλοί από εσάς γνωρίζετε ότι οι εμφράγματος προϋποθέσεις που συνοδεύεται από το μαρασμό των τμημάτων του καρδιακού μυός. Αυτό συμβαίνει λόγω της απότομη διακοπή της ροής του αίματος προς την καρδιά, με αποτέλεσμα σε ιστό δεν λαμβάνουν την απαραίτητη για την ζωή των οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Όπως είναι γνωστό, του καρδιακού τοιχώματος αποτελείται από τρία στρώματα - ένα επικάρδιο (εξωτερικό στρώμα), τοιχογραφία μυϊκό στρώμα και το ενδοκάρδιο (το εσωτερικό μέρος των μυών). Όταν ενδοτοιχωματικό νόσος μορφή νέκρωσης επηρεάζει μόνο ένα ενιαίο στρώμα. Οξεία διατοιχωματικό έμφραγμα - παθολογία, όπου μπορεί να παρατηρηθεί νεκρωτικές διαδικασίες σε όλα τα στρώματα της καρδιάς. Λέγεται ότι αυτή είναι η πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου.

Στη σύγχρονη ιατρική, παθολογία ταξινομείται με βάση τον εντοπισμό των εστιών της νέκρωσης. Η πλέον συχνά παρατηρούμενη διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου εμπρόσθιο τοίχωμα, δηλαδή η αριστερή κοιλία. Μόνο ένας στους πέντε περιπτώσεις, νέκρωση και επηρεάζει το δικαίωμα τοίχο κοιλία. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που συμμετείχαν στη διαδικασία και τα τοιχώματα των κόλπων.

Τα αίτια της ασθένειας

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, το αποτέλεσμα της διατοιχωματικό έμφραγμα ισχαιμικής καρδιοπάθειας. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, με την ανεπάρκεια οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στα κύτταρα των μυών αρχίζουν να πεθαίνουν - έτσι την ανάπτυξη νέκρωση. Σύμφωνα με τις στατιστικές, το 90% των περιπτώσεων η αιτία είναι η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων, τα οποία επιτρέπουν τη ροή του αίματος στο μυοκάρδιο.

Στο τοίχωμα του δοχείου σχηματίζεται από τη λεγόμενη αθηροσκληρωτικής πλάκας. Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων πλακών τμήμα σπάει μακριά από τον τοίχο και να κλείνει τον αυλό της στεφανιαίας αρτηρίας. Οξεία διατοιχωματικό έμφραγμα συνήθως εξελίσσεται γρήγορα σε αυτές τις καταστάσεις, όταν αυξάνεται το έμφραγμα του απαιτούμενου οξυγόνου απότομα - αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, με έντονη σωματική άσκηση, πυρετό, σοβαρή συναισθηματική πίεση.

Οξεία διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου: Παράγοντες Κινδύνου

Όπως μπορείτε να δείτε, νεκρωτικές βλάβες της καρδιάς δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσουν στο πλαίσιο των ήδη υφιστάμενων αθηροσκλήρωση και ισχαιμία. Ως εκ τούτου, είναι δυνατόν να απομονωθούν και διάφορους παράγοντες κινδύνου:

• Η γενετική προδιάθεση του ασθενούς που σχετίζεται με ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά και κληρονομικών ασθενειών.
• Λαμβάνει χώρα και τον παράγοντα της ηλικίας. Διατοιχωματικό έμφραγμα συχνά διαγιγνώσκεται σε άτομα άνω των 45 ετών και οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια.
• Αυξημένο επίπεδο της χοληστερόλης στο αίμα (λόγω αυτής της μορφής πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία καλύπτουν εν συνεχεία στην κυκλοφορία του αίματος).
• Η ακατάλληλη διατροφή (κατανάλωση λιπαρών και τα τηγανητά αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης).
• Η παχυσαρκία (η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με την κακή διατροφή και αύξηση του βάρους αυξάνει το φορτίο στην καρδιά).
• Η σωματική αδράνεια (καθιστικός τρόπος ζωής οδηγεί σε σταδιακή αποδυνάμωση των μυών της καρδιάς, το μυοκάρδιο μετά την οποία είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπίσει οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα).
• Συνεχές άγχος, επαγγελματική εξουθένωση, συναισθηματικό στρες οδηγεί σε ορμονικές αλλαγές που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα.
• Καπνιστών (σύμφωνα με τις στατιστικές, το 35% των περιπτώσεων της μυοκαρδιακής νέκρωσης που σχετίζονται με αυτή την κακή συνήθεια).

Κύρια συμπτώματα: πώς να προσδιορίσει μια καρδιακή προσβολή;

Τα συμπτώματα της νέκρωσης μπορεί να είναι διαφορετική - όλα εξαρτώνται από το βαθμό της βλάβης, την ηλικία του ατόμου, παρουσία συνοδών νοσημάτων, κ.λπ. Υπάρχουν περιπτώσεις ασυμπτωματικής έμφραγμα ροής ... Παρ 'όλα αυτά, μερικά από τα κύρια συμπτώματα είναι:

• Στις περισσότερες περιπτώσεις, το άτομο παραπονείται σοβαρού θλιπτικής πόνος πίσω από το στέρνο - δίνει σαφώς στον αριστερό ώμο, βραχίονα, σαγόνι, αυτί και ακόμη και τα δόντια.
• Πόνος κυματιστές και καιρό - οι επιθέσεις μπορεί να επαναληφθεί μέσα σε λίγες ώρες ή ακόμα και μέρες.
• Αναπτύσσει ταχυκαρδία, ο ασθενής αισθάνεται συνήθως ευδιάκριτα συχνές, ακόμα και επώδυνες καρδιακών παλμών.
• Υπάρχει επίσης η αίσθηση της βραχυπρόθεσμης εξασθένιση της καρδιάς.
• Υπάρχουν προς τα έξω σημάδια μιας καρδιακής προσβολής - το δέρμα και τους βλεννογόνους του ανθρώπου απότομα χλωμό.
• Στο πλαίσιο της νέκρωσης συχνά αναπτύσσουν καρδιακή άσθμα - ασθενή σημειωθεί μια ισχυρή δυσκολία στην αναπνοή, ξαφνικές επιθέσεις της δύσπνοιας.

διαγνωστικά μέτρα

Όταν η πρώτη παράβαση θα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο άρρωστο άτομο σε ένα θάλαμο νοσοκομείου, όπου απαιτείται η διάγνωση και η θεραπεία γίνεται. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για μυοκαρδιακή νέκρωση είναι ηλεκτροκαρδιογραφία, επειδή όταν μια τέτοια διαδικασία είναι δυνατόν να καθοριστούν τα ηλεκτρικά δυναμικά στα διάφορα μέρη της καρδιάς.

Εκτελείται κανονικά, και να αποκρυπτογραφούνται ηλεκτροκαρδιογράφημα επιτρέπει στον ιατρό να καθορίσει την εντόπιση της νέκρωσης (π.χ., κατώτερο διατοιχωματική καρδιακή προσβολή), ο βαθμός της εξάπλωσης μιας παθολογικής διεργασίας και το βάθος της βλάβης, η διάρκεια της νόσου.

Επιπλέον, θα πρέπει να έχετε μια εξέταση αίματος. Έμφραγμα παρατηρούμενη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων αύξησης, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων που εμφανίζονται στο αίμα των συγκεκριμένων ενζύμων και ενώσεις οι οποίες κανονικά βρίσκονται εντός του μυοκαρδιακού κυττάρου.

Όροι πρώτων βοηθειών

Οξεία διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου εμπρόσθιο τοίχωμα - μια παθολογία που αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Τα συμπτώματά της μπορεί να συμβεί σε σχεδόν κάθε χρόνο, έτσι θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τους κανόνες της βοήθειας στον ασθενή. Φυσικά, πρώτα απ 'όλα θα πρέπει να καλέσει ασθενοφόρο.

Αναμονή για τους γιατρούς, το άτομο πρέπει να ξαπλώσουν. Μια εξαίρεση είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει έντονη δύσπνοια και συριγμό κατά την αναπνοή ξεχωριστή - σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής είναι καλύτερο κάθισμα, μπαίνει κάτω από το πίσω μέρος του μαξιλάρι ή μαξιλάρι. Συνιστάται να πάρετε μια ασπιρίνη. Θα πρέπει, επίσης, να δώσει το πρόσωπο νιτρογλυκερίνης - πρώτο χάπι, και αν ο πόνος δεν υποχωρεί, τότε πέντε λεπτά αργότερα ένα άλλο (αλλά όχι περισσότερες από τρεις).

Σχήμα Θεραπεία του εμφράγματος

Ανάλογα με τα αποτελέσματα που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης ο γιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία. Η αρχική θεραπεία συνήθως αποτελείται από τρία κύρια μέρη:

• Αποδοχή παυσίπονα για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Αρκετά συχνά, ο πόνος είναι δυνατό να σταματήσει μόνο με τη βοήθεια των ισχυρών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των «promedol» και «Morphine». Η εμφάνιση των συμπτωμάτων και τη διάγνωση της «έμφραγμα του μυοκαρδίου» είναι ένα άγχος για το πρόσωπο, και ο ενθουσιασμός και ο φόβος αυξάνει μόνο την επιβάρυνση για την καρδιά - ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ηρεμιστικά.
• Η θεραπευτική αγωγή θα πρέπει να περιλαμβάνει τη λήψη νιτρικών και βήτα-αποκλειστές, η οποία βοηθά στην εξάλειψη της αρρυθμίας και την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού.
• Όταν διατοιχωματικό έμφραγμα υψηλή πιθανότητα των θρόμβων του αίματος, η οποία είναι γεμάτη με νέκρωση των άλλων οργάνων και τη διαδικασία εξάπλωσης σε παρακείμενες περιοχές του μυοκαρδίου, βλάβες του νευρικού συστήματος και ακόμη και θάνατο. Ως εκ τούτου, η καταπολέμηση της θρόμβωσης θα πρέπει να αρχίσει τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούν παρασκευάσματα αγγειόσπασμο που περιέχουν ηπαρίνη και ινωδολυσίνη. Φυσικά, κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων είναι πιθανό να μαζική αιμορραγία, επειδή ο θρόμβος αίματος σταματά, έτσι είναι σημαντικό να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς.

Η θεραπεία είναι κατ 'ανάγκη παραμονής στο νοσοκομείο - ασθενή όλο το εικοσιτετράωρο θα πρέπει να είναι υπό τη φροντίδα ενός γιατρού.

Οι συνέπειες και επιπλοκές της νόσου

Διατοιχωματική του μυοκαρδίου - το πιο δύσκολο και επικίνδυνη μορφή της μυοκαρδιακής νέκρωσης, ειδικά όταν πρόκειται για μεγάλα εστιακή νέκρωση. Η ασθένεια είναι γεμάτη με συνέπειες - την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος, παράλυση των άκρων, διαταραχές του λόγου. Μερικές φορές συνεπάγεται έμφραγμα περαιτέρω παθολογία του αγγειακού συστήματος, όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι συνέπειες αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν επίσης θρομβοεμβολής, κοιλιακή μαρμαρυγή, τον τερματισμό των εργασιών των διαφόρων φορέων, ακόμη και τα συστήματά τους. Τέτοιες περιπτώσεις συχνά καταλήγουν σε θάνατο, ακόμη και αν ο ασθενής ιατρική βοήθεια παρασχέθηκε. Ένα άλλο απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές - καρδιακή προσβολή. Εάν μια ισχυρή μείωση του μυοκαρδίου και να αυξήσει την πίεση μέσα στις κοιλίες και κόλποι κίνδυνο να θέτει σε κίνδυνο την ακεραιότητα των μυών στην περιοχή της νέκρωσης.

Αποκατάσταση και προβλέψεις

Δυστυχώς, οι προβλέψεις για τέτοιες παθήσεις δεν είναι πολύ ευνοϊκές - περίπου το 50% των περιπτώσεων (ειδικά όταν πρόκειται για ηλικιωμένους) σκοτώθηκαν. Εάν, ωστόσο, κατάφερε να αποκατασταθεί η κανονική ροή του αίματος, εξακολουθεί να υπάρχει ο κίνδυνος επιπλοκών στο μέλλον, δεδομένου ότι έχουν υπάρξει αλλαγές του ιστού του μυοκαρδίου.

Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό είναι η περίοδος αποκατάστασης. Οι ασθενείς συνιστάται να έχουν μια απλή, εύκολη και υψηλής θερμιδικής αξίας τρόφιμα. Επίσης, είναι σημαντικό να ανακτήσει σταδιακά την κινητική δραστηριότητα, όπως αδράνεια είναι γεμάτη με ατροφία των μυών και στασιμότητα στους πνεύμονες. Φυσικά, όλες οι δραστηριότητες που σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα, θα πρέπει να ελέγχεται αυστηρά ειδικός.

Η υποστηρικτική θεραπεία και συνεχή παρακολούθηση από το γιατρό είναι απαραίτητη πριν από το τέλος της ζωής. Φυσικά, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν τη δίαιτα, αποφύγετε το άγχος και έντονη άσκηση, την αποφυγή ισχυρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, και να σταματήσουν το κάπνισμα.