Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική: κλινικές και τα κέντρα

Η ιατρική τεχνολογία δεν στέκεται ακόμα? ανάπτυξή τους διευρύνει σημαντικά τις δυνατότητες - τόσο διαγνωστικά όσο και θεραπευτικά βήμα.

Ειδικότερα, λόγω της ενεργού ανάπτυξης των ενδοσκοπικές τεχνικές είναι ευρέως διαδοθεί ελάχιστα επεμβατική χειρουργική. Σκεφτείτε τι είναι, σε αυτό το άρθρο.

Γιατί χρειάζομαι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική

Όλες οι λεπτές αποχρώσεις αυτής της τεχνικής με στόχο την ελαχιστοποίηση των τραυματικές επιπτώσεις στο σώμα του ασθενούς, οι οποίες είναι αναπόφευκτες σε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.

Παραδείγματα τεχνικών μπορεί να είναι ενδοσκόπηση και λαπαροσκοπική χειρουργική.

Συνδυασμός λαπαροσκόπηση με εναλλακτικούς τρόπους για να αποκτήσετε πρόσβαση σε εσωτερικά όργανα μπορεί επίσης να αποδοθεί στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση.

Η δημοτικότητά του είναι εύκολο να εξηγηθεί.

Αυτή η τεχνική ικανοποιεί τόσο τα συμφέροντα του ασθενούς (τα αποτελέσματα αυτών των εργασιών είναι ελάχιστες), και κοινωνικο-οικονομικά συμφέροντα (με τη χρήση της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, είναι δυνατόν να μειώσει σημαντικά το χρόνο παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Η λαπαροσκόπηση έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στην παιδιατρική χειρουργική επέμβαση κοιλίας: τα παιδιά περισσότερες από τις λειτουργίες στα κοιλιακά όργανα γίνεται με λαπαροτομία. Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή για τα παιδιά όλων των ηλικιών. Και για τους μικρούς ασθενείς διαφόρων ηλικιών παρέχει κιτ εργαλείο για την λαπαροσκόπηση, έχουν διαφορετικές διαμέτρους.

Στις έγκυες γυναίκες, η δυνατότητα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής είναι πολύ περιορισμένη.

πλεονεκτήματα

• Βλάβη στο σώμα του ασθενούς κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, που εκτελείται σύμφωνα με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές χειρουργικής, είναι σημαντικά χαμηλότερη από την κανονική επιχειρησιακό πεδίο.
• Η μακροχρόνια παραμονή στο κρεβάτι μετά από ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη. Αυτές οι χειρισμοί πραγματοποιούνται σε εξειδικευμένα ιατρεία της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής (τα λεγόμενα κλινικές μιας ημέρας).
• Nizkotravmaticheskie χειρουργική επέμβαση είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς.
• Επίπεδο τραυματική ιστών σε αυτούς τους χειρισμούς είναι σημαντικά χαμηλότερη, λόγω μείωση του χρόνου επέμβασης? και το χαμηλό επίπεδο του τραύματος μπορεί να αυξήσει τα θεραπευτικά και καλλυντικά αποτελέσματα.

Τα παραδείγματα από την ιστορία για το πώς ξεκίνησαν όλα

Η πρώτη πράξη laparokopicheskaya έγινε στη Γαλλία στη δεκαετία του '80 του 20ου αιώνα. Λίγα χρόνια αργότερα, η μέθοδος αυτή έχει εφαρμοστεί σε μαζική εφαρμογή.

Μετά την έναρξη της συστηματικής χρήσης αυτής της τεχνικής έχει λάβει ταχεία ανάπτυξη και σε ένα σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα έχει γίνει πολύ δημοφιλής.

Μειονεκτήματα ελάχιστα επεμβατική παρεμβάσεις

• Χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές, δεν επιτρέπουν την ψηλάφηση του ιστού.
• Η ανάγκη για την εγκατάσταση του εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας στο νοσοκομείο ή τη δημιουργία ειδικών κέντρων της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής? το υψηλό κόστος του εξοπλισμού.
• Η ανάγκη για την απόκτηση δεξιοτήτων ιατρικό προσωπικό σε συνεργασία με εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας.

λαπαροσκόπηση

Αυτό το είδος της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής μπορεί να εφαρμοστεί στις εξής περιπτώσεις:

• Γυναικείας υπογονιμότητας.
• Η θεραπεία της ενδομητρίωσης.
• Κύστεις των ωοθηκών.
• ινομυώματα της μήτρας.
• Έκτοπη κύηση.
• Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
• Η αφαίρεση των μικρών όγκων των εσωτερικών οργάνων.
• Η αφαίρεση των λεμφαδένων.
• Αγωγή ορισμένων αγγειακών παθήσεων.

Χειρουργική επέμβαση αρχίζει με το γεγονός ότι στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, κάνουν τρεις ή τέσσερις παρακέντηση. Ακολούθως δια μέσου αυτού εντός του σώματος εγχύεται το διοξείδιο του άνθρακα που απαιτείται για να αυξηθεί ο όγκος της κοιλότητας και το σχηματισμό ενός επαρκή χώρο για λειτουργία. Στη συνέχεια, με ένα από τα κλαταρίσματα εισήγαγε κάμερα, η οποία εμφανίζει στην οθόνη το πεδίο λειτουργίας, τα εσωτερικά όργανα και εργαλεία για την είσοδο χειραγώγησης μέσω των υπόλοιπων κλαταρίσματα.

Μίνι-λαπαροτομία (mini-πρόσβασης)

Στην πραγματικότητα, σε αυτή την περίπτωση, η συμβατική χειρουργική επέμβαση, αλλά με πολύ μικρότερη τομή που γίνεται εφικτό με τη χρήση ενός ειδικού σετ εργαλείων. Με τον τρόπο αυτό, μπορεί να γίνει πολλές χειρουργικές επεμβάσεις στις κοιλιακά όργανα.

ενδοσκόπηση

Η τεχνική αυτή χρησιμοποιείται για να εξετάσει τα εσωτερικά όργανα, έχει μια κοίλη δομή, και πραγματοποιείται με τη βοήθεια των ειδικών εργαλείων - ενδοσκόπια.

Ενδοσκοπική ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, σε αντίθεση με λαπαροσκόπηση χρησιμοποιεί παρακεντήσεις ή περικοπές? Τα ιατρικά εργαλεία εισάγονται εντός των κοίλων οργάνων μέσω φυσικών οπών. Κατά συνέπεια, η ανάκτηση από τέτοια χειραγώγηση συμβαίνει ουσιαστικά ευκολότερη.

Έτσι, σε κλινικές και ενδοσκοπική χειρουργική και ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική νοσοκομεία συγκροτήματα που εξετάστηκαν ακόλουθα όργανα:

• οισοφάγου?
• στομάχι?
• έντερα?
• λάρυγγα?
• τραχείας?
• βρόγχων?
• της ουροδόχου κύστης.

Εκτός από την εξέταση, ενδοσκόπηση και παρέχει ευκαιρίες για θεραπευτική διαδικασίες, όπως γαστρική αιμορραγία σταματά, αφαιρώντας το μικρό μέγεθος του στομάχου και του εντερικού όγκων. Αυτές οι χειρισμοί γίνονται σε τακτική νοσοκομεία και σε εξειδικευμένες κλινικές (π.χ., κλινική Κολοπρωκτολογίας και Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής).

περίοδο αποκατάστασης

Λόγω του χαμηλού επιπέδου των τραυματικών συνεπειών των ιστών και οργάνων σε ενέργειες που πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις αρχές της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια τέτοια επέμβαση έχει μια ελάχιστη διάρκεια και καλά ανεκτή από τους ασθενείς.

Ο διορισμός της παρατεταμένης ξεκούραση στο κρεβάτι με τη χρήση μεθόδων malotravmaticheskih χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη.

σύνδρομο πόνου σημαντικά λιγότερο έντονη σε μικρές εργασίες, το γεγονός αυτό καθιστά δυνατό να αποφευχθεί η χρήση των φαρμάκων, που ανήκει στην ομάδα των αναλγητικών, και ως εκ τούτου τις παρενέργειές τους.

Όταν ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση δεν είναι κατάλληλη

Παρ 'όλα τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές χειρουργικής μπορεί να εφαρμοστεί σε όλες τις περιπτώσεις. Μερικές χειρουργικές επεμβάσεις μεταφράσει στην κατηγορία των nizkotravmatichnyh αποτύχει.

1. Η παρουσία συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα. Το γεγονός αυτό αποτελεί εμπόδιο για ένα μέρος των εργασιών αυτών. Ιδιαίτερα προβληματικές είναι οι περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει ιστορικό πολλαπλών χειρουργικών επεμβάσεων, οδηγώντας στο σχηματισμό συμφύσεων. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ο ασθενής αρνείται να λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω της παρουσίας των συμφύσεων, η χειρουργική επέμβαση αποτυγχάνει να παράγει το λεγόμενο μίνι-πρόσβασης. Δεν υπάρχει μόνο ο αλγόριθμος δεν υπάρχει? Αποφάσισε σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.
2. Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και των πνευμόνων στο στάδιο της αντιρρόπησης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, για λαπαροσκόπηση απαιτεί εισαγωγή μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα του διοξειδίου του άνθρακα? και αυτό, με τη σειρά του, να οδηγήσει σε αύξηση της ενδο-κοιλιακής πίεσης και τη δημιουργία πρόσθετη πίεση στο διάφραγμα και, κατά συνέπεια, σχετικά με τα όργανα της θωρακικής κοιλότητας. Οι ασθενείς με καρδιο-πνευμονικής ανεπάρκειας, όπως η έκθεση οδηγεί σε επιδείνωση.
3. Η απότομη αύξηση του βάρους του ασθενούς. Η παχυσαρκία τρίτου και τέταρτου βαθμού μπορεί επίσης να αποτελεί αντένδειξη για λαπαροσκοπική χειρουργική οφείλεται στο γεγονός ότι η πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να μην είναι αρκετό εργαλεία μήκους. Επιπλέον, λόγω της υψηλής μάζας των πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα τέτοιους ασθενείς σε πολλές περιπτώσεις δεν μπορεί να δημιουργήσει ένα πνευμοπεριτοναίου.
4. Η οφθαλμική υπέρταση, ιδιαίτερα γλαύκωμα. Πνευμοπεριτοναίου μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, επιδείνωση αυτής της ασθένειας και των επιπλοκών (π.χ., αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς).
5. Ο υψηλός βαθμός της μυωπίας - μέχρι έξι διοπτρίες (για τον ίδιο λόγο - την πρόληψη αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς). Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν εξαιρέσεις, για παράδειγμα όταν βραχυχρόνια έκθεση ή malogazovoy λαπαροσκόπηση όταν κοιλιακή πίεση αυξάνεται ελαφρώς.
6. Ασθένειες του συστήματος του αίματος, χαρακτηρίζεται από μειωμένη ικανότητα του να πήξει. Τέτοιες καταστάσεις είναι γεμάτη με υπερβολική αιμορραγία, η οποία είναι απαράδεκτη.

Σε μεγάλη ηλικία συχνά καταγράφονται μια σειρά από συνθήκες, αποτελεί αντένδειξη για λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για την τεχνική μίνι-πρόσβασης που ουσιαστικά δεν έχει κοινά αντενδείξεις.