Επιδείνωση της χρόνιας pulpitis. Οι λόγοι, διαφορική διάγνωση, τη θεραπεία της χρόνιας pulpitis

Μάλλον δεν είναι ένα τέτοιο πρόσωπο, που ποτέ δεν είχε πονόδοντο. Και όταν, όπως αναφέρεται, η διαδικασία έχει ξεκινήσει, όλα στο κέντρο αισθήσεις γύρω από ένα δόντι του ασθενούς. Αν αναβληθεί μια επίσκεψη στον οδοντίατρο τότε, ο ασθενής έχει μια καλή ευκαιρία να μάθετε όλα τα «γοητεία» του χρόνιου pulpitis.

Ποια είναι η διαδικασία;

Pulpitis εάν είναι διαθέσιμο μιλήσει, είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στα νευροαγγειακές δέσμες εντός των καναλιών των ριζών των δοντιών και το τμήμα στέμμα. Εάν ο ασθενής έκκληση στο γιατρό με παράπονα του οξέος πόνου (δηλ. Ε Ο τόπος να είναι οξεία πολφίτιδα), σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διεργασία μπορεί να διακοπεί, και το δόντι μπορεί να σωθεί.

Σε μια κατάσταση χρόνιας pulpitis πολτού σταδιακά εκφυλίζεται σχηματίζεται ινώδη ιστό, ή νέκρωση παρατηρήθηκε δέσμη νευροαγγειακή μετατροπής μέχρι το σημείο όπου γεμίζει ολόκληρο το κοιλότητα σάπιες ιστού η οποία έχει οδηγήσει στην παθολογία.

Τις περισσότερες φορές σε χρόνιες pulpitis οξύ πόνο δεν συμβαίνει, και οι ασθενείς έρχονται στο γιατρό, προκειμένου να σώσει το δόντι από το να διαγραφεί. Ωστόσο, η χρόνια μορφή της pulpitis - είναι σχεδόν πάντα μη αναστρέψιμη ασθένεια.

αιτίες της

Σε κάθε παθολογία υπάρχουν προϋποθέσεις και τις συνθήκες που οδήγησαν στην ανάπτυξη του παθογόνου διαδικασίας. Είναι δεν αποτελεί εξαίρεση και χαρτοπολτού. Χρόνιες μορφές της νόσου που προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς και τα προϊόντα του μεταβολισμού τους. Σε γενικές γραμμές, η προέλευση του ξεκίνησαν όλα είναι η παρουσία σε ένα ασθενή βαθιά θεραπεία τερηδόνας ή κακή ποιότητα αυτού του ευρέως διαδεδομένη ασθένεια. Με τον τελευταίο όρο εννοείται ένα ασθενή μη συμμόρφωση τέχνης οδοντιατρική θεραπεία, ανεπαρκής κοιλότητα καθαρισμού, και να σφραγίσει κακώς θέτει m. P.

Λιγότερο κοινές αιτίες της χρόνιας pulpitis, προκαλώντας την ανάπτυξη της παθολογικής διεργασίας, μπορεί να αποτελείται από ένα τραύμα δοντιού, πώματα άλας κανάλια απόφραξη NVB ( «λίθοι»). Επίσης, Χρόνια πολφίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή της γναθοπροσωπικής και γενικής νόσου (ιγμορίτιδα, γρίπη, περιοδοντίτιδα, οστεομυελίτιδα, περιοστίτιδα κλπ Δ) Η ροή της διαδικασίας της ασθενειών όπως παθογόνα μπορεί να διεισδύσει μέσα από την κορυφή της ρίζας του δοντιού.

Ποικιλίες της χρόνιας διεργασίας

Οδοντίατροι είναι 3 ποικιλίες της χρόνιας pulpitis: υπερτροφία, ίνωση, γαγγραινώδης.

Με υπερτροφική διεργασία που παρατηρείται στο επίπεδο του τερηδονισμένης υπερανάπτυξη ιστού πολτού ως πολύποδας. Κατά κανόνα, ο ασθενής βλέπει τις αιμορραγία αυξήσεις που τραυματίστηκαν κατά τη μάσηση. Ο πόνος μπορεί να είναι ήπια και στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από εξωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες.

Ινώδη μορφή εμφανίζεται πιο συχνά χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες πονώντας αισθήσεις πόνου, η οποία σε 1-2 ημέρες σταματήσουν από μόνοι τους, αλλά η σάπιες κοιλότητα σχεδόν συνεχώς αιμορραγεί.

Πυόδερμα μορφή χαρακτηρίζεται από πλήρη δόντι αποσύνθεση καταστροφή νευρικού ιστού και ένα μεγάλο μέρος της κόμης. Αυτή η μορφή pulpitis συνοδεύεται πάντα από κακή αναπνοή. Ο πόνος είναι συνήθως μέτρια συμβαίνουν περιοδικά. παράπονα τυπικό ασθενή σε αυτή την περίπτωση είναι οι εξής: «το δόντι πολύ άρρωστος, και στη συνέχεια η ίδια σταμάτησε.»

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι (≈ 70%) οι γιατροί διέγνωσαν χρόνια ινώδη pulpitis, πολύ λιγότερο - γάγγραινα. Υπερτροφική μορφή πρακτικά δεν λαμβάνει χώρα σε ενήλικες. Η διάγνωση είναι μερικές φορές κάνει τους οδοντιάτρους των παιδιών.

Η διάγνωση της χρόνιας pulpitis

Για να γίνει η διάγνωση, ο γιατρός, εκτός από ακούγοντας τα παράπονα του ασθενούς, πρέπει να περάσουν ένα συγκεκριμένο σύνολο των δραστηριοτήτων, το οποίο αποτελείται από μια οπτική επιθεώρηση των δοντιών του ασθενούς, θερμόμετρο, π.χ. e και x-ray.

Κατά την οπτική επιθεώρηση η γιατρός παίρνει περίπου το 50% των πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της συνάφειας των δοντιών. Μελέτες θερμόμετρο για την αντίδραση με ζεστά και κρύα ερεθίσματα επιτρέπουν να κατανοήσουμε πώς μια ασθένεια και πώς το είδος των ασθενών προσέφυγε στο γιατρό. Για παράδειγμα, σε ένα κρύο απάντηση που λέει ότι «νεύρο» σκοτώθηκε.

δοκιμή Electric πολτό (EDI) είναι ένας από τους πιο αξιόπιστους τρόπους για τη διάγνωση άμβωνα. Η τεχνική βασίζεται στο γεγονός, ότι οι ασθενείς και υγιείς ιστούς χαρτοπολτού έχουν διαφορετικά ηλεκτρικά διεγερσιμότητα. Οι υγιείς αισθήσεις νεύρων πόνο αντιδρούν ελάσσονα επίδραση στην τρέχουσα σε μΑ 2-6, ινώδη πόνος πολφίτιδα ίδια ένταση θα ανταποκριθεί σε 35-50 mA, γαγγραινώδης απαιτούν την έκθεση σε 60-90 μΑ.

Ακτινογραφία περιλαμβάνει την αξιολόγηση της κατάστασης του δοντιού από ακτίνες Χ.

Διαφορική διάγνωση της χρόνιας pulpitis περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση όλων των ανωτέρω περιγραφείσες μεθόδους και συγκριτική ανάλυση των πληροφοριών που λαμβάνονται κατά τη διαδικασία της διάγνωσης.

Συμπτωματολογία της χρόνιας μορφής της pulpitis

Γενικά σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι ασυμπτωματικοί. Όπως μπορεί να γίνει κατανοητό ότι ένα άτομο είναι μια χρόνια pulpitis; Καταγγελίες περιορίζονται κυρίως στην κατοχή πονώντας πόνο με διαφορετικά χρονικά διαστήματα διάρκειας της σιωπής μεταξύ τους.

Όταν η ινώδη μορφή, είναι γενικά παρόντα πόνο που προκύπτει από την έκθεση σε ερεθιστικούς παράγοντες (ζεστό, κρύο, γλυκό). Ο πόνος για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν περνούν ακόμη και μετά την επίδραση των ερεθισμάτων εξαλειφθεί. Ένα χαρακτηριστικό ανάπτυξη σύμπτωμα μπορεί να ονομάζεται παρατεταμένο πόνο κατά την αλλαγή της εξωτερικής θερμοκρασίας με ψυχρό σε ένα θερμό (για παράδειγμα, τη μετάβαση από το δρόμο στους χώρους). Παρά το γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις pulpitis δυνατό και χωρίς εμφανή συμπτώματα της ροής του ινώδους. Αυτό είναι ό, τι συμβαίνει εάν το ερέθισμα δεν έχει άμεση πρόσβαση στην κοιλότητα (για παράδειγμα, αυτό εντοπίζεται κάτω από το κόμμι ή ένα μέσω της σύνδεσης με το θάλαμο του πολτού). Στην τελευταία περίπτωση, δεν υπάρχει καμία διόγκωση, ο πολτός δεν είναι «έκρηξη» και, κατά συνέπεια, δεν υπάρχει πόνος.

Όταν γαγγραινώδης πολφίτιδα παρουσιάζουν πάντα μια δυσάρεστη μυρωδιά από τα δόντια και το στόμα του ασθενούς. Χαρακτηρίζεται από πόνο από τις επιπτώσεις των θερμών, που δεν σταματούν για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμα και μετά το ερέθισμα έχει αφαιρεθεί. αίσθημα πληρότητας στο δόντι είναι συχνά παρόντες. Επιπλέον, αλλάζει σχεδόν πάντα το χρώμα του δοντιού: γίνεται γκριζωπό.

Υπερτροφική pulpitis συνοδεύεται από πόνους πόνο κατά τη μάσηση και την αιμορραγία. Αυτό οφείλεται στην βλάστηση του πολτού σε μια κοιλότητα του τύπου των «άγρια κρέας». Αυτός ο παράγοντας είναι πιο συχνά φοβίζει τον ασθενή και παίρνει για να δείτε ένα γιατρό.

Στάδια της διαδικασίας Χρόνιας θεραπείας

Επειδή σε αυτή τη νόσο μαλακών ιστών του δοντιού δεν θα είναι σε θέση να διατηρήσει, το κύριο είδος της θεραπείας είναι η αφαίρεση από τα κανάλια πολτού των δοντιών. Σύγχρονη οδοντιατρική προτιμά συντριπτικά ζωτικής μέθοδος εξαφάνισή (υγρό εκχύλισης) νεύρου όταν χρησιμοποιείται μόνο αναισθητικά χωρίς τη συμμετοχή ενός φαρμάκου για τη θανάτωση των πολτό.

Μερικές φορές, όμως, τα ατομικά χαρακτηριστικά της γνάθου του ασθενούς, η έλλειψη χρόνου και η έλλειψη καλής αναισθητικά δεν επιτρέπουν σε σας για να αφαιρέσετε το νεύρο αμέσως κατά την πρώτη επίσκεψη. Στη συνέχεια εφαρμόζεται η θεραπεία της χρόνιας pulpitis σε στάδια, όταν μια κοιλότητα που ειδική πάστα, η οποία έχει ως στόχο να προετοιμάσει τον πολτό για την αφαίρεση, η οποία είναι ό, τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της δεύτερης επίσκεψης.

μετά τη θεραπεία

Αρκετά συχνά, μετά τη θεραπεία της χρόνιας pulpitis ολοκληρωθεί, οι άνθρωποι παραπονούνται για πόνο. Αυτές οι αισθήσεις που ονομάζεται postplombirovochnyh (όπως ονομάζονται οι οδοντίατροι). Κατά κανόνα, δεν υπάρχει δυσφορία για διάφορους λόγους και τοποθετείται σε ένα υπό όρους αποδεκτούς κανόνας. Η εμφάνιση του πόνου μετά από πιθανή θεραπεία της pulpitis οφείλεται στο γεγονός ότι μπορεί να υπάρχουν μόνο ελαφρώς τραυματισμένου ιστού γύρω από το δόντι του ασθενούς ή με την τραχιά, απότομη απομόνωση «νεύρο» κατά τη διαδικασία της αφαίρεσης της. Επίσης, ο πόνος μπορεί να προκύψει, εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας των καναλιών των δοντιών επεξεργασία από ισχυρό αντισηπτικό, το οποίο σε μικρές ποσότητες μπορεί να πάει πέρα από τη ρίζα.

Ένας άλλος λόγος postplombirovochnyh πόνου - η έξοδος λεπτή μέσο που χρησιμοποιούν οι οδοντίατροι στη διαδικασία επεξεργασίας για να εργαστούν μέσα στα κανάλια, πέρα από ακρορρίζιο τρύπα.

Αιτίες των επιπλοκών μετά από τη θεραπεία

Μερικές φορές, μετά από μια φαινομενικά επιτυχημένη «διάλογο» με τον οδοντίατρο αρχίζει έντονο πόνο και αντιμετωπίζεται αρχικά με παρόξυνση της χρόνιας pulpitis περίπλοκη. Οι λόγοι γι 'αυτό μπορεί να είναι αρκετές. Αυτή η κακή απόδοση των εργασιών για ένα δόντι πλήρωση κανάλια, η διακοπή μιας οδοντιατρικό εργαλείο κατά τη στιγμή της εξεύρεσης το στο ριζικό σωλήνα ή διάτρηση (δημιουργία οπών) στο τοίχωμα της ρίζας.

Εάν τα κανάλια είναι κακώς σφραγισμένα, ή αφέθηκαν διείσδυση του υλικού πλήρωσης πέραν της κορυφής της ρίζας, για κάποιο χρονικό διάστημα (από μερικές ημέρες έως ένα έτος) θα περιοδοντίτιδα συμπτώματα στην οξεία φάση. Θραύετε τη εργαλείο δεν μπορεί να εκδηλωθεί αμέσως, αλλά η μόλυνση σε nedomytom και nezaplombirovannom κανάλι εξακολουθεί να αναγνωρίσει το ίδιο βυθισμένος, η περιοδική εμφάνιση στο συρίγγιο κόμμι (στην καλύτερη περίπτωση) ή τον σχηματισμό κύστεων με περιεχομένων πυώδη.

Έξαρση χρόνιας διεργασίας: σημάδια

Εάν η πληγή δόντι με εκδηλώσεις οξείας pulpitis δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, η ασθένεια εισέρχεται σε ένα χρόνια μορφή, και θα θυμίζει τον εαυτό της με μια αξιοζήλευτη σταθερότητα σε όλη τη ζωή. Όπως φαίνεται παρόξυνση της χρόνιας pulpitis; Συμπτώματα δυσάρεστες: πόνος από την έκθεση σε διάφορα ερεθίσματα (ζέστη, κρύο, γλυκό, τη μετάβαση από κρύο σε θερμό) επαρκώς αρνητικά συναισθήματα και κρουστά ψηλάφηση (δεν είναι ισχυρή πόδι υποκλοπή οδοντικό όργανο για λόγους δοντιού). Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς περιγράφουν τον πόνο ως παροξυσμική. Στο στάδιο που χαρακτηρίζεται από έξαρση χρόνιας διαδρομών μεταδόσεως πόνου της διόδου του τριδύμου νεύρου. Είναι για το λόγο αυτό οι ασθενείς λένε ότι ο πόνος δίνεται στο ναό ή κάτω από τα μάτια, τη μύτη ή το πηγούνι.

Επιδείνωση και οι λόγοι για την ανάπτυξή της

Έξαρση της χρόνιας pulpitis μπορεί να γίνουν αισθητές για αρκετούς μήνες. Οι επώδυνες αισθήσεις εκδηλώνονται όχι τόσο έντονη όσο στην οξεία μορφή. Οι πιο συχνές αιτίες επιδείνωσης μπορεί να γίνει τέτοια φαινόμενα όπως η επιδείνωση της εκροής εξιδρώματος, τραύμα στο δόντι, την αυξημένη δραστηριότητα των παθογόνων βακτηρίων. Επίσης, η εξασθένηση μπορεί να συμβάλει στην υποτροπή γενική ανοσία, φλεγμονή των λεμφαδένων και του συνολικού δηλητηρίαση.

Επιδείνωση των χρόνιων μορφών pulpitis μπορεί να συνοδεύεται από τα γεγονότα εστιακό περιοδοντίτιδα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς έρχονται στον οδοντίατρο διαμαρτυρίες του δεν περνά τον πόνο. Οι παθολογικές αλλαγές που καταγράφονται στο X-ray.

Προσωρινή δόντια σε νεαρούς ασθενείς

Όχι μόνο σε ενήλικες ασθενείς που διαγιγνώσκονται με χρόνια pulpitis. Τα παιδιά, και όχι μόνο με μόνιμη, αλλά προσωρινή δόντια, η ασθένεια είναι επίσης δυνατή. Όλες οι μορφές της χρόνιας φλεγμονής που χαρακτηρίζεται από έντονη συμπτώματα.

Ένα παιδί δεν μπορεί να μασήσει τα τρόφιμα σωστά. Αιτιολογικός δόντι αντιδρά σε ερεθίσματα θερμοκρασία. Όταν η γαγγραινώδης μορφή πόνου εμφανίζονται σε απόκριση προς διέγερση με ζεστό, ζεστό, ή όταν μετακινούνται από ένα ψυχρό σε ένα ζεστό δωμάτιο. Πολλαπλασιαστικές πολφίτιδα (και ιδίως μορφή υπερτροφική) χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πόνου σε επαφή με σωματίδια τροφίμων σε μια κοιλότητα. Επιπλέον, πολύποδα αιμορραγεί πολτό με μηχανική δράση.

Η ιδιαιτερότητα της νόσου σε αυτήν την ηλικία - χαμηλή ένταση του πόνου που μπορεί να εξηγηθεί από τις διαρθρωτικές αλλαγές στον πολτό και σφιχτό τους δεσμούς της με περιοδοντίτιδα. Στην περίπτωση αυτή, οι βέλτιστες συνθήκες για την ελεύθερη εκτροπή του ρευστού, κατά συνέπεια, υπάρχει έντονος πόνος.

Μόνιμη δοντιών σε παιδιά

Μόνιμη δοντιών στα παιδιά είναι επίσης επιρρεπείς σε ασθένειες του πολτού. Μορφή χρόνιας pulpitis στα παιδιά είναι τα ίδια όπως στους ενήλικες. Χρόνιες διαδικασία κατά την οξεία φάση, οι νεαροί ασθενείς συνήθως χαρακτηρίζονται από παρατεταμένες περιόδους υποτονικής ροής με οξύ πόνο. Συχνά αυξανόμενη δυσφορία ξαφνικά πεθαίνει, και το παιδί δεν ενοχλεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Όμως, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για παροξυσμικής σχισίματος ή οξύ πόνο, σκαμπίλι στην κατεύθυνση των κλάδων του τριδύμου νεύρου. Χαμηλή electroexcitability (120-160 mA) ενημερώνει για τις αλλαγές των νευρικών κυττάρων του πολφού φορώντας δυστροφικές και καταστροφική.

Για να συνοψίσουμε

Δυστυχώς για τους ασθενείς, από μόνη της δεν θα περάσει είτε την οξεία φάση της νόσου, ούτε μετέπειτα επιδείνωση της χρόνιας pulpitis. Οδοντιατρική θεραπεία θα πρέπει αργά ή γρήγορα. Και είναι καλύτερα να κάνει αυτό να συμβεί το συντομότερο δυνατό για να σώσει τον ασθενή από άσκοπη ταλαιπωρία και δαπανηρή και οδυνηρά γεγονότα, και ένας γιατρός - σε μια μακρά και επίπονη εργασία που απαιτεί μεγάλη εμπειρία και υπομονή.