Ιατρική κάρτα της νοσηλείας: μορφή. Κάνοντας μια κάρτα υγείας των νοσηλευόμενων

Ο αριθμός των διαφόρων ιατρικών εργαλείων που χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς αυτή τη στιγμή είναι πολύ μεγάλο. Σε αυτή την περίπτωση, μια κεντρική θέση καταλαμβάνει το ιατρικό δελτίο της νοσηλείας. Αυτό το έγγραφο έχει ένα συγκεκριμένο σχήμα, ωστόσο, ανάλογα με το κέντρο και τον προσανατολισμό του, μπορεί να ποικίλει σε ασήμαντες λεπτομέρειες.

Ποια τμήματα έχουν στον ιατρικό φάκελο;

Στην μπροστινή πλευρά υπάρχει μια θέση για να δείξει το επώνυμο, το όνομα και επώνυμο του ασθενούς, το όνομα και το τμήμα αριθμούς Επιμελητήριο, τελική διάγνωση, καθώς και ημερομηνίες εισαγωγής και εξόδου.

Για το φύλλο καλύμματος πρέπει να είναι το διοικητικό μέρος. Υπάρχουν αναφέρονται όλα τα πιθανά στοιχεία του ασθενούς. Μιλάμε για το επώνυμο, το όνομα και επώνυμο, τόπος εγγραφής, τον αριθμό διαβατηρίου, τη μορφή της θεραπείας (προϋπολογισμού ή επί πληρωμή), την οργάνωση που έστειλε τον ασθενή στο νοσοκομείο.

διαγνώσεις

Μετά τις γενικές πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή ιατρικής κάρτας της νοσηλείας φύλλου συνέχιση, το οποίο υποδεικνύει την διάγνωση. Μόλις ο ασθενής φτάσει στο διαμέρισμα υποδοχής σε αυτήν την ενότητα περιγράφει η διάγνωση καθοδηγήσουν την οργάνωση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι πάντα αλήθεια. Το παρακάτω είναι ένα μέρος για την κλινική διάγνωση. Αυτό το μέρος του προφίλ είναι γεμάτη με το τμήμα γιατρό στο οποίο ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία. Η ενότητα αυτή θα πρέπει να ολοκληρωθεί μέσα σε 3 ημέρες (δηλαδή πόσος χρόνος αφιερώνεται στο θεράποντα ιατρό να καθορίσει την αιτία της νόσου). Μετά από αυτόν, υπάρχει μια ειδική μορφή, η οποία τα κράτη έχουν την τελική διάγνωση, δηλαδή, το ένα με την οποία απαλλάσσεται ο ασθενής. Μπορεί να έχει κάποιες διαφορές από την κλινική. Εδώ φέρεται όχι μόνο το όνομα της νόσου, αλλά επίσης και στον κώδικα του, η οποία καθορίζεται σύμφωνα με ICD-10.

δυναμική παρατήρηση

Δεν τελειώνει ιατρικό δελτίο της νοσηλείας. Δείγμα οποιοδήποτε ιατρικό ιστορικό περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς είναι εγγεγραμμένοι. Για να γίνει αυτό, υπάρχουν δύο ειδικά διαμορφωμένο τμήμα. Ιατρική κάρτα της νοσηλείας περιλαμβάνει χώρο για την πλήρη κλίμακα εξέταση των στοιχείων του τμήματος υποδοχής του γιατρού. Το δεύτερο από αυτά είναι η «αρχική επιθεώρηση του θεράποντος ιατρού.» Το τελευταίο μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα, μαζί με την κεφαλή διαχωρισμού ή γιατρούς με ένα διαφορετικό προφίλ.

Περαιτέρω κάρτα υγείας των νοσηλευόμενων η ενότητα περιλαμβάνει τα απαραίτητα ώστε ο γιατρός μπορεί να κάνει τις πληροφορίες του ιστορικού για την περιοδική εξέταση του ασθενούς. Αυτό το μέρος έχει ως στόχο να διασφαλίσει ότι ο γιατρός είχε την ευκαιρία να παρατηρήσουν την κλινική πορεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Λόγω αυτής της στήλης διευκόλυνε συνέχεια μεταξύ των επαγγελματιών υγείας. Για παράδειγμα, συμβαίνει ότι ο ασθενής πραγματοποιεί αρχικά ένα γιατρό, και στη συνέχεια να προχωρά σε άλλον ειδικό. Χωρίς τις πληροφορίες που αντιπροσωπεύει ότι ο ασθενής ήταν στο παρελθόν, ο νέος γιατρός θα είναι δύσκολο να βρει άμεσα το δρόμο τους από την άποψη της θεραπείας.

Επιπλέον, το σχήμα της ιατρικής κάρτας της νοσηλείας ενότητα περιλαμβάνει απαιτούνται για να κάνουν τα αρχεία από το ιατρικό συμβούλους.

διαγνωστικό τμήμα

Περιλαμβάνει οποιαδήποτε ιατρική κάρτα της νοσηλείας. Λευκά με τα λαμβανόμενα αναλύσεις, καθώς και τα αποτελέσματα των μελετών ρόλο θα βοηθήσει το γιατρό να περιηγηθείτε γρήγορα και να ρυθμίσετε μόνο τη σωστή διάγνωση.

Στις σελίδες αυτές, ο γιατρός μπορεί να συγκρίνει όλους τους δείκτες με βάση το οποίο υπάρχει υποψία ότι είναι μια συγκεκριμένη παθολογία. Το τμήμα αυτό με το πέρασμα του χρόνου μπορεί να συμπληρωθεί με τα αποτελέσματα των νέων ερευνών.

epicrisis

Κάνοντας εγγράφως κάρτα ιατρικής νοσηλείας συνεχίζει epicrisis. Το τμήμα αυτό είναι το είδος των σύντομων αποσπασμάτων από όλα τα άλλα μέρη της ιστορίας. Εδώ, ο γιατρός αναφέρει όλες τις σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την αρχική κατάσταση του ασθενούς, τη διάγνωση, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών και καθοριστική έρευνες, καθώς και τον όγκο και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Συνήθως epicrisis και καταλήγει να ολοκληρώσει μια κάρτα υγείας της νοσηλείας.

εκχύλισμα

Μετά από ένα άτομο έχει περάσει μια πλήρη κύκλο της θεραπείας σε νοσοκομείο, θα αποβάλλεται από το χωρισμό. Την ίδια στιγμή στα χέρια σας τώρα πρώην ασθενής εξέδωσε ένα έγγραφο που πιστοποιεί την παραμονή του στο νοσοκομείο. Είναι πολλά, όπως το ιστορικό της υπόθεσης. Η δήλωση αυτή απαιτεί ένα πρόσωπο με το σκεπτικό ότι επιβεβαιώνει τη διαπίστωση ενός γιατρού από τη διάγνωση. Θα πρέπει να αναφέρονται στην κλινική στην κοινότητα. Αυτό γίνεται για να εξασφαλιστεί ότι ο γιατρός, ο οποίος ασχολείται με την ανθρώπινη μεταχείριση σε μια βάση εξωτερικών ασθενών, έχουν πλήρη ενημέρωση σχετικά με την εν λόγω νόσο, η οποία είναι παρούσα σε ασθενή του. Επιπλέον, οι αρχικές αποσπάσματα από το νοσοκομείο μπορεί να απαιτηθεί σε περίπτωση που ένα πρόσωπο πρέπει να σχεδιάσει την αναπηρία από MEDC γραμμή.

Σε τελική ανάλυση, να εξάγει και απαραίτητη για τον ασθενή. Το γεγονός ότι η τελευταία παράγραφος του είναι «συστάσεις». Εκεί, ο γιατρός επισημαίνει ό, τι πρέπει να γίνει στον ασθενή, με τη διαδικασία επούλωσης πήγε γρήγορα και χωρίς υποτροπή. Η συμμόρφωση με τις συστάσεις είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί η εξέλιξη των υπαρχόντων χρόνιων ασθενειών, καθώς και να μειώσει την πιθανότητα της οξείας παθολογίας.

Γιατί θα πρέπει να έχετε ιατρικό ιστορικό;

Πρώτα απ 'όλα, είναι ένα νομικό έγγραφο που μπορεί να είναι το κλειδί για την επίλυση διαφόρων διαφορών. Εάν ο ασθενής έχει αξίωση στο γιατρό σας ή, αντίθετα, το ιατρικό προσωπικό έχει παράπονα για ένα άτομο περνά σε ενδονοσοκομειακή εγκατάσταση επεξεργασίας τους, τότε όλη η προσοχή και πάλι προσοχή στο ιστορικό της νόσου.

Ένα άλλο σημαντικό έργο για κάθε κάρτα υγείας της νοσηλείας είναι η επικοινωνία μεταξύ γιατρών διαφορετικών ιδρυμάτων. Το γεγονός ότι η ανακοίνωση εκδόθηκε με βάση το ιατρικό ιστορικό. Υπάρχει, όπως ορίζεται στις διαγνώσεις των νοσοκομείων και όλα τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και οργάνων ερευνών που διενεργήθηκαν στο νοσοκομείο. Σε περίπτωση που ένα άτομο θα φέρει μια δήλωση στην κλινική, ο θεράπων ιατρός θα έχει πληρέστερη πληροφορίες σχετικά με αυτό.

Επί του παρόντος, η πιο στενή επικοινωνία αναπτύσσει νέες προσεγγίσεις για τη μεταφορά των αποσπασμάτων από το νοσοκομείο στο δίκτυο εξωτερικών ασθενών μεταξύ των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης. Πρώτα απ 'όλα μιλάμε για τις τεχνολογίες πληροφορικής, που επιτρέπουν τη μεταφορά μεγάλου όγκου πληροφοριών μέσω του Διαδικτύου. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά βολικό, αλλά απαιτεί την ανάπτυξη μιας σοβαρής λογισμικού για να διευκολύνει την αναζήτηση για τις κλινικές στις οποίες αποδίδεται σε ένα πρόσωπο, καθώς και την πλήρη προστασία των μεταδιδόμενων δεδομένων από μη εξουσιοδοτημένη πρόσβαση από τρίτους.