Λύκος νεφρίτιδα: διάγνωση, τη θεραπεία, τη διατροφή

Λύκος νεφρίτιδα είναι μία από τις συχνότερες επιπλοκές του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. SCR - είναι μία αυτοάνοση νόσος που προκαλείται από την εμφάνιση των αντισωμάτων στο σώμα, το οποίο λαμβάνει τις «φυσική» πρωτεΐνες ως ξένες. Ως εκ τούτου, η ανάπτυξη άσηπτη φλεγμονή σε διάφορα μέρη του σώματος. Συμπεριλαμβανομένων στα νεφρά.

ορισμός

Lupus νεφρίτιδα, νεφρίτιδα λύκου, ή - ένα βαρύ νεφροπάθειας σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Ο επιπολασμός της νόσου στον πληθυσμό, κατά μέσο όρο σαράντα άτομα ανά εκατό χιλιάδες πληθυσμού. Οι περισσότεροι πάσχουν από εκπροσώπους της όμορφης μισό μεταξύ των ηλικιών 20-40 ετών. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία βρίσκεται σε πληθυσμούς Αφρο-Καραϊβικής.

Η νόσος μπορεί να προκληθεί από ένα ευρύ φάσμα παραγόντων, από την υπερβολική χρήση του μαυρίσματος, με γενετικές διαταραχές, γι 'αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό χρόνο για να δώσουν προσοχή σε συμπτώματα και να δείτε ένα γιατρό. Μετά από όλα, τόσο πιο γρήγορα η θεραπεία αρχίσει, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς.

αιτιολογία

Λύκος νεφρίτιδα μπορεί να προκληθεί από μακροχρόνια έκθεση στον ήλιο σταθερή (χόμπι σολάριουμ ή να παραμείνουν σε ηλιόλουστα μέρη), αλλεργίες σε φάρμακα, μόνιμο άγχος, ακόμα και την εγκυμοσύνη (το έμβρυο θεωρείται ως ξένο σώμα και το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να επιτεθούν τα βλαστικά κύτταρα).

Επιπλέον, η ανάπτυξη των γενετικών ασθενειών επηρεάζουν τον εθισμό, η παρουσία των ορμονικές ανισορροπίες, συχνές ασθένειες ιό (ιός ενσωματωθεί στο κυτταρικό σώμα, αφήνοντας σε επιφανειακά αντιγόνα τους και προκαλούν έτσι μια ανοσολογική απόκριση του). Πιθανότητες να αναπτύξουν τη νόσο σε στενούς συγγενείς αρκετές φορές υψηλότερο από το μέσο όρο του πληθυσμού.

παθογένεση

Λύκος νεφρίτιδα είναι μέρος ενός συμπτώματος που αναπτύσσεται στο συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Αυτοαντισώματα αναπτύσσονται στην πρώτη θέση με την φυσική DNA και τη σύνδεσή του με ιστόνες, με τις πρωτεΐνες του συστήματος συμπληρώματος και καρδιολιπίνης. Ο λόγος για μια τέτοια επιθετικότητα - μειωμένη ανοχή έναντι ίδιων αντιγόνων, ελαττώματα στο Β και Τ λεμφοκύτταρα.

Συνδέονται άμεσα με την ανάπτυξη της νεφρίτιδας σε ότι τα σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος tropic στους ιστούς των νεφρικών σωληναρίων. Μόλις ένα τέτοιο μόριο πρωτεΐνης είναι προσαρτημένη στην επιφάνεια του κυττάρου, ενεργοποιεί έναν καταρράκτη βιοχημικών αντιδράσεων που οδηγούν σε αποδέσμευση των δραστικών ουσιών, λιωμένο κυττάρου. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί μια φλεγμονώδη αντίδραση, η οποία επιδεινώνει μόνο τη ζημιά.

νοσηρή ανατομία

Λύκος νεφρίτιδα στο ΣΕΛ μπορεί να έχουν διάφορες μορφολογικές εκδηλώσεις. Με το άνοιγμα των ασθενών είχαν μεταβολές στις μεμβράνες των σπειραμάτων νεφρού, δραστική διαίρεση των κυττάρων, η επέκταση του μεσαγγείου, σκλήρυνση των αγγείων, βρόχους και περισσότερο. Οι εκδηλώσεις αυτές μπορούν να είναι και το ένα και σε αρκετές σπειράματα.

Η πιο ειδική για νεφρίτιδα λύκου είναι ινωδοειδής νέκρωση τριχοειδής αγκύλης του Henle, και ιστολογικά ανιχνεύσιμο καρυοπυκνώσεως και karyorrhexis (διαχωρισμό και λύση των κυτταρικών πυρήνων). Επιπλέον, ένα παθογνωμονικό αλλαγή στην σπειραματική βασική μεμβράνη ως «βρόχους σύρμα» και την παρουσία υαλώδους θρόμβων στον αυλό των τριχοειδών ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης των ανοσοσυμπλόκων.

ταξινόμηση

Κλινικά και μορφολογικά είναι αρκετά στάδια που εκτείνεται νεφρίτιδα λύκου. Η κατάταξη της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας ως εξής:

1. First Class: σπειράματα έχουν μια κανονική δομή.
2. Δεύτερη κατηγορία: υπάρχουν μόνο αλλαγές στο μεσάγγειο.
3. Τρίτη κατηγορία: σπειραματονεφρίτιδα με βλάβη της μισό του σπειράματα.
4. Τέταρτη τάξη: διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα.
5. Πέμπτη τάξη: μεμβρανώδη σπειραματονεφρίτιδα.
6. Έκτη τάξη: σκληρυντική σπειραματονεφρίτιδα.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση Serova, το οποίο διαθέτει εστίασης, διάχυτη, μεμβρανώδη, μεσαγγειοϋπερπλαστική, mesangiocapillary σπειραματονεφρίτιδα και fibroplastic.

συμπτώματα

Μεμβρανώδη νεφρίτιδα λύκου έχει τόσο υποχρεωτικά και προαιρετικά συμπτώματα. Μία από τις εκδηλώσεις της είναι υποχρεωτική πρωτεϊνουρία, που είναι, η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα. Επίσης, μπορείτε να βρείτε συχνά αιματουρία, λευκο - και limfotsituriyu. Αυτά τα σημάδια δείχνουν την παρουσία της φλεγμονής στα νεφρά και μπορεί να είναι όχι μόνο στη ΣΕΛ.

Με την εξέλιξη της αυτοάνοσης διεργασίας αυξάνεται συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας εκδηλώνεται από τα αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα και στα ούρα, αδυναμία, λήθαργος ασθενή soporous μέλη.

Είναι αργά προοδευτική και ταχέως εξελισσόμενη νεφρίτιδα. Αν η ασθένεια εξελίσσεται αργά, επικρατούν τα ούρα και νεφρωσικό σύνδρομο. Επιπλέον, νεφρίτιδα λύκου μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια ανενεργή ή λανθάνουσα μορφή, όταν όλα τα συμπτώματα είναι παρόν μόνο μικρές πρωτεϊνουρία.

Ταχέως προοδευτική νεφρίτιδα του λύκου είναι πολύ παρόμοιο με το κλασικό σπειραματονεφρίτιδα. Νεφρική ανεπάρκεια αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς, δεν υπάρχει μεικτό αιματουρία, αυξημένη πίεση του αίματος, και νεφρωτικό σύνδρομο. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί διάχυτης ενδαγγειακής πήξης (DIC).

Λύκος νεφρίτιδα σε παιδιά

Στο 1/5 των ασθενών με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται κατά την παιδική ηλικία. Σε παιδιά μικρότερα των 10 ετών, σχεδόν δεν συμβαίνει, αλλά υπάρχει μια περιγραφή των περιπτώσεων ΣΕΛ σε ένα παιδί και ένα μισό μηνών.

Η εξέλιξη της νόσου στα παιδιά δεν είναι διαφορετική από εκείνη των ενηλίκων. Η κλινική εικόνα μπορεί να ποικίλλει: από την ασυμπτωματική σε ταχέως εξελισσόμενη. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι σπάνια.

Αρκετές διακριτές σημάδια του ΣΕΛ στο παιδί:

• ερύθημα στο πρόσωπο?
• δισκοειδές εξάνθημα στο σώμα?
• ευαισθησία στο φως του ήλιου?
• βλεννογόνου εξέλκωση?
• φλεγμονή των αρθρώσεων?
• νεφρική νόσο?
• παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος?
• αυξημένη αιμορραγία?
• ανοσολογικές διαταραχές?
• η παρουσία των αντιπυρηνικών αντισωμάτων.

Εάν η κλινική έχει τουλάχιστον τέσσερα στοιχεία από αυτή τη λίστα, μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι το παιδί έχει συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. νεφρική βλάβη στα παιδιά σπάνια έρχονται στο προσκήνιο. Συνήθως, τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνεται από σπειραματονεφρίτιδα σε εκδηλώσεις της αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

Πρόβλεψη της ανάπτυξης της νόσου στα παιδιά ευνοϊκότερες. Δέκα χρόνια μετά την τυποποίηση της διάγνωσης αιμοκάθαρσης απαιτεί μόνο 10 τοις εκατό των ασθενών.

διάγνωση

Αυτό που δίνει στο γιατρό ένα λόγο να υποψιάζεστε νεφρίτιδα του λύκου; Η διάγνωση γίνεται συνήθως με βάση τα υπάρχοντα κλινικά και εργαστηριακά επιβεβαιωμένα στοιχεία σχετικά με ΣΕΛ:

• Ο πόνος και φλεγμονή στις αρθρώσεις?
• εξανθήματα στο δέρμα του προσώπου, με τη μορφή μιας πεταλούδας?
• με την παρουσία της ιστορίας συλλογής στην κοιλότητα (πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα)?
• γρήγορη απώλεια βάρους, πυρετό.

Η γενική ανάλυση του αίματος παρατηρείται αναιμία, μειωμένα αιμοπετάλια, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων, μειωμένη πρωτεΐνες του συμπληρώματος. Για διάγνωση είναι σημαντικό να προσδιοριστούν αντισώματα προς φυσικό DNA.

Συνήθως, αυτό είναι αρκετό για να κάνει μια διάγνωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου και, ως συνέπεια της νεφρίτιδας του λύκου. Ωστόσο, η εμφάνιση της πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να καθυστερήσει για ένα ή δύο χρόνια από την έναρξη της νόσου. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο ιατρός προβάλλει αντισώματα ανοσοδοκιμασία ενζύμου και ανίχνευσης. Εάν δεν επιβεβαιώνονται από εργαστηριακά δεδομένα, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η διαγνωστική έρευνα, κυρίως άνδρες ασθενείς, για Νοσολογία τους, και αυτό είναι σπάνιο.

Διαφοροποιούν νεφρίτιδα λύκου σε ασθενείς με SLE με βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, οξείες εξάρσεις της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, πολλαπλό μυέλωμα, χρόνια ηπατίτιδα Β, και το σύνδρομο αμυλοείδωση, Henoch-Schonlein πορφύρα.

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας

Η θεραπεία της νεφρίτιδας του λύκου - μια μακρά και επίπονη διαδικασία που συχνά διαρκεί μια ζωή. Λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια. Στο πρώτο στάδιο αγκυροβολημένο παρόξυνση. Ο στόχος της θεραπείας - να επιτευχθεί σταθερή ύφεση, ή τουλάχιστον να μειώσει τις κλινικές εκδηλώσεις.

Η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό από τη στιγμή της διάγνωσης. Όλα συμβαίνουν τόσο γρήγορα που ακόμα και σε πέντε έως επτά ημέρες καθυστέρησης μπορεί να είναι ένα μοιραίο λάθος. Εάν η δραστηριότητα διεργασία είναι χαμηλή (θα δείξει τις τίτλους αντισώματος), ο γιατρός μπορεί να περιορίζεται στη χρήση κορτικοστεροειδών σε υψηλές δόσεις για μια περίοδο δύο μηνών, ακολουθούμενη από μια αργή μείωση στην δοσολογία (απότομα ακυρώσει το φάρμακο δεν μπορεί να είναι, μπορεί να αρνηθεί τα επινεφρίδια).

Εάν μια πιο γρήγορη πορεία της ασθένειας, εκτός από στεροειδή, ενδοφλεβίως χορηγούμενη υψηλές δόσεις κυτταροστατικών φαρμάκων. Αυτή η θεραπεία παλμού διεξάγεται εντός έξι μηνών. Μόνο μετά από αυτή την περίοδο μπορεί να αρχίσει να μειώσουν τη δόση των φαρμάκων, και να μεταφέρει τον ασθενή σε μια στόματος φαρμακευτική αγωγή.

Μην ξεχνάτε ότι σε ασθενείς με ΣΕΛ συχνά αναπτύσσουν διάχυτη ενδαγγειακή πήξη, γι 'αυτό συνιστάται να λαμβάνουν προληπτικά μέτρα, και συγκεκριμένα:

• μετάγγιση του αίματος και των συστατικών του?
• ενδοφλέβια «Trental»?
• υποδόρια χορήγηση 2,5 μονάδων χιλιάδων «ηπαρίνη».

Δεύτερο στάδιο της επεξεργασίας

Λύκος νεφρίτιδα σε SLE στο δεύτερο στάδιο είναι επίσης σε αγωγή με στεροειδή και κυτταροτοξικά φάρμακα. Μόνο η δόση είναι πολύ μικρότερες. Πολύ αργά, πάνω από τέσσερις έως έξι μήνες, η δόση «πρεδνιζολόνη» τιτλοδοτείται έως 10 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους. Κυτταροτοξικοί παράγοντες όρισε επίσης δόσεις bolus μία φορά κάθε τρεις μήνες, και αν τη θετική δυναμική της νόσου, στη συνέχεια, να προχωρήσουμε σε μία μόνο ένεση κάθε έξι μήνες.

Τέτοια θεραπεία συντήρησης μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Με τον καιρό, αυτό προστίθεται (εάν είναι απαραίτητο) την πρόληψη των παρενεργειών των φαρμάκων και συμπτωματική θεραπεία.

Αλλά ακόμη και με την έγκαιρη αρχίσει θεραπεία σε δεκαπέντε τοις εκατό των ασθενών εξακολουθούν να αναπτύσσουν νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να βοηθήσει μόνο αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Δυστυχώς, αυτές οι θεραπείες δεν είναι διαθέσιμες στο ευρύ κοινό.

Διατροφή για νεφρίτιδα λύκου

Προκειμένου να διατηρηθεί η νεφρική λειτουργία σε ασθενείς νεφρίτιδα του λύκου θα πρέπει να τηρούν ορισμένους κανόνες:

1. Πίνετε άφθονα υγρά σε ένα φρεάτιο φιλτράρουν το αίμα και να διατηρηθεί το επίπεδο του μεταβολισμού.
2. Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχει μικρές ποσότητες καλίου, φωσφόρου και πρωτεΐνης, δεδομένου ότι αυτά τα στοιχεία έχουν αρνητική επίδραση στην κατεστραμμένα νεφρά.
3. Σταματήστε τις κακές συνήθειες.
4. Επιδίδονται σε ελαφριά άσκηση.
5. Ελέγχετε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση.
6. Περιορίστε την πρόσληψη των λιπαρών τροφών.
7. Μην παίρνετε ΜΣΑΦ, επειδή έχουν μια αρνητική επίδραση στα νεφρά.

Εάν ο ασθενής ακολουθεί τις συστάσεις αυτές, η ποιότητα ζωής βελτιώνεται σημαντικά και η πρόγνωση επιβίωσης είναι πιο ελπιδοφόρα.

θέα

Πρόγνωση θεραπεία λύκου νεφρίτιδα μεμβρανώδη εξαρτάται από το πώς επηρεάζονται σοβαρά τα νεφρά και την έναρξη της θεραπείας. Όσο νωρίτερα ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Πριν από σαράντα χρόνια, μόνο μια χούφτα των ασθενών με νεφρίτιδα λύκου έχουν ζήσει περισσότερο από ένα χρόνο από τη διάγνωση. Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας και διάγνωσης, οι ασθενείς μπορούν να αναμένουν μια διάρκεια ζωής περισσότερο από πέντε χρόνια.