Ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως σε παιδιά και ενήλικες. Τα συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Στην ουρολογία διαπίστωσε ασθένειες όπως ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως (PMR). Πρόκειται για μια σπάνια ασθένεια που εμφανίζεται πιο συχνά σε παιδιά. Ωστόσο, η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί στον ενήλικο πληθυσμό. Ας δούμε τι συνιστά ΕΚΕ από ό, τι είναι επικίνδυνο και ποιες μέθοδοι για την καταπολέμησή της.

pathography

Για να καταλάβουμε ποια είναι η παθολογία που ονομάζεται κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, θα πρέπει να είναι λίγο πιο βαθιά μέσα στην ανατομία του ανθρώπου.

Της ουροδόχου κύστης - ένα κοίλο μυϊκό όργανο. Είναι σχεδιασμένο για τη συσσώρευση των ούρων μέχρις ότου δεν υπήρχε πράξη της ούρησης. Η φούσκα έχει τρία ανοίγματα. Δύο από αυτούς συνδέονται με τις ουρητήρες. Μέσα από αυτά τα κανάλια τα ούρα ρέει από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη. Η τρίτη οπή είναι για το άδειασμα. Αυτή η ένωση ουρήθρα τοποθεσία με φούσκα.

Οι ουρητήρες είναι σωλήνες σε σχήμα χωνιού. Έρχονται σε μια φούσκα σε οξεία γωνία. Οι ουρητήρες έχουν σύστημα μονόδρομη βαλβίδα ειδικό. Ότι εμποδίζει αντίστροφη κίνηση των ούρων μέσα στον ουρητήρα και στο νεφρό. Έτσι, μια υγιή λειτουργία του συστήματος.

Εάν ένα άτομο έχει διαγνωστεί ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως, ο μηχανισμός που προστατεύει το σώμα από την αντίστροφη ούρα κίνηση δεν λειτουργεί. Κατά συνέπεια, τα ούρα μπορεί να κινηθεί προς την άλλη κατεύθυνση. Έτσι, ως αποτέλεσμα της εξασθενημένη εκροή του υγρού ούρων συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη, και στη συνέχεια ρίχνονται σε των ουρητήρων. Αυτό οδηγεί σε ένταση, το τελευταίο στέλεχος. Σε σοβαρές μορφές των ούρων παλινδρόμηση είναι σε θέση να φθάσουν ακόμη και τα νεφρά.

Αιτίες παθολογία

Οι πηγές της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητός. Οι γιατροί που αποδίδεται ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως σε παιδιά με συγγενή ανώμαλη ανάπτυξη αυτού του τμήματος. Ως εκ τούτου, έχουν συχνά η διάγνωση πρωτογενούς παθολογία. Αυτή η ασθένεια, η οποία εμφανίστηκε στο παρασκήνιο των συγγενών ανωμαλιών.

Ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως σε ενήλικες στις περισσότερες περιπτώσεις δευτερογενούς. ανάπτυξη της ασθένειας υπαγορεύεται από τις υπάρχουσες συνθήκες.

Αυτοί είναι οι κύριοι λόγοι για αυτό:

• ακατάλληλη εντοπισμός των στόμιο του ουρητήρα?
• εκκόλπωμα της ουροδόχου κύστης?
• ανωριμότητα smykatelnyh μηχανές στόμα?
• συντομεύοντας σήραγγα υποβλεννογόνια τειχών ουρητήρα?
• παθολογική μορφή της στόμα?
• διπλασιασμός του ουρητήρα, προκαλώντας το κανάλι βρίσκεται έξω από τη φυσαλίδα τρίγωνο.

Οι δευτερεύοντες παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη της ασθένειας, στην οποία διαταράσσεται η κανονική ροή των ούρων, περιλαμβάνουν τις ακόλουθες νόσους:

• απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης?
• καλοήθη υπερπλασία του προστάτη?
• αυχένα της ουροδόχου κύστης κατά πλάκας?
• κυστίτιδα στο στόμα της περιοχής?
• στένωση ή στένωση της ουρήθρας?
• μολυσματικές ασθένειες βαλβίδες ουρήθρας?
• δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.

ταξινόμηση των νόσων

Παθολογία χωρίζεται σε τρεις τύπους:

1. Ενεργά PMR. Η εμφάνισή του υπαγορεύεται αποκλειστικά από την πράξη της ούρησης.
2. Παθητική. Αυτό εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της ουροδόχου κύστης γέμιση.
3. Μικτή-ενεργητική ή παθητική. Για καταστάσεις ασθένειας που χαρακτηρίζονται από έναν συνδυασμό των παραπάνω.

Επιπλέον, χωριστά απομονώνονται παθολογία όπως της διαλείπουσας αναρροής. Η νόσος εκδηλώνεται ως ένα επαναλαμβανόμενο πυελονεφρίτιδα.

ο βαθμός της παθολογίας

Η νόσος μπορεί να χαρακτηρίζονται από διαφορετικές μορφές της βαρύτητας.

Σύμφωνα με την διαρροή είναι η ακόλουθη βαθμός ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως:

1. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από την αντιρροή των ούρων εντός της πυέλου ζώνη ουρητήρα. Στην πρώτη επέκταση βαθμού του καναλιού λαμβάνει χώρα.
2. Αντίστροφη εκροή καλύπτει το σύνολο ουρητήρα. Επιπλέον, υπάρχει ένα καστ των ούρων σε ένα φλιτζάνι, τη λεκάνη. Ωστόσο, ούτε το κανάλι ούτε τα τμήματα του νεφρού δεν επεκτάθηκε.
3. Στο βαθμό αυτό η οποία χαρακτηρίζεται από ένα σύστημα pyelocaliceal νεφρό πλάγιο ούρα. Τελευταία επεκταθεί σε σημαντικό βαθμό. Αλλά ο ουρητήρας δεν έχει αλλάξει. Η διάμετρός του είναι σωστή.
4. Για αυτό το βήμα, η οποία χαρακτηρίζεται από τη διαστολή και pyelocaliceal συσκευές, και στον ουρητήρα, ως αποτέλεσμα της άφθονη χύτευσης ούρων.
5. Με αυτό το βαθμό της μειωμένης νεφρικής λειτουργίας. Αυτή η κλινική υπαγορεύεται από την αραίωση του τμήματος, που παράγουν τα ούρα.

συμπτώματα

Δυστυχώς, είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο της κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση. Τα συμπτώματα της νόσου συνήθως φοριούνται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η νόσος διαγιγνώσκεται συνήθως, όταν ήδη αναπτύξει επιπλοκές.

Ωστόσο, υπάρχει μια ομάδα συμπτωμάτων, τα οποία μπορεί να υπάρχουν υπόνοιες εξέλιξη της νόσου σε παιδιά:

• λιποβαρή μωρού σώματος κατά τη γέννηση?
• καθυστερήσει στην σωματική ανάπτυξη?
• διακοπή της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

Στους ενήλικες, λίγο εκδηλώνεται διαφορετικά κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο, κατά κανόνα, τα εξής:

• επειγόντως και συχνά έχουν την ανάγκη να ουρήσει?
• δυσφορία πόνο στην κοιλιά ή την πύελο?
• μια μικρή ποσότητα ούρων?
• θολό ούρα, με μια κακή μυρωδιά?
• κατά την ούρηση εμφανίζεται μια αίσθηση καψίματος?
• ροή των ούρων?
• αίμα στα ούρα?
• συχνές νυχτερινές αφυπνίσεις για να πάει στην τουαλέτα?
• πυρετός, ρίγη?
• πόνος στην πλάτη, πλευρικές ακμές.

επιπλοκές της νόσου

Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση μπορεί να οδηγήσει σε εξαιρετικά αρνητικές συνέπειες. Αυτή η παθολογία συχνά προκαλεί δευτερογενή βλάβες των νεφρών. Όργανα ζαρώνουν, υπήρξε επιδείνωση των κύριων καθηκόντων τους - φιλτράρισμα.

Ως αποτέλεσμα της παλινδρόμηση είναι μια παραβίαση της κανονικής απομάκρυνσης των ούρων. Τα ούρα περιέχουν μικροβιακή χλωρίδα, διεισδύει ελεύθερα εντός των ουρητήρες και τα νεφρά. Ως εκ τούτου, υπάρχει συνεχώς μια μόλυνση και η φλεγμονή στα όργανα.

Επιπλέον, κατά την ούρηση πίεση αυξάνεται στην περιοχή της λεκάνης. Αυτό οδηγεί σε βλάψει περαιτέρω στο νεφρικό ιστό.

Ρυτίδες νεφρών και των σκληρύνσεων να δημιουργούν δευτερογενή υπέρταση. Αυτή η παθολογία είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Όταν αυτή η κατάσταση συχνά πρέπει να αφαιρέσετε το νεφρό με τον ουρητήρα.

διάγνωση της νόσου

Όταν επίμονη πυελονεφρίτιδα είναι ύποπτο κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση. Η διάγνωση περιλαμβάνει μια σειρά ερευνών:

1. ΗΠΑ.
2. Ανάλυση του αίματος και των ούρων.
3. CT.
4. Cystourethrography. Μέσα από ένα καθετήρα στην κοιλότητα ρευστού εισάγεται. Από τη στιγμή που είναι γεμάτη, κάντε μια σειρά από πυροβολισμούς. Ακτίνες Χ εκτελείται κατά την ούρηση.
5. Ενδοφλέβια pyelogram. Σε αυτή την έρευνα, διακρίνεται ρευστού επί ακτινογραφίες χορηγούνται ενδοφλεβίως. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να περιμένετε έως ότου η ουσία του αίματος πηγαίνει στα νεφρά και την κύστη.
6. Πυρηνική σάρωσης. Μία ποικιλία ραδιενεργών υλικών που χρησιμοποιούνται για την έρευνα. Μπορούν να χορηγηθούν απ 'ευθείας μέσα στην κύστη ή φλέβα. Η έρευνα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος.

ιατρικές θεραπείες

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τη στρατηγική για την καταπολέμηση αυτής της παθολογίας όπως κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών της νόσου και την πρόληψη των επιπλοκών.

Η πιο σοβαρή συνέπεια που μπορεί να αναπτυχθεί σχετικά με το ιστορικό της νόσου, - ένα νεφροπάθεια παλινδρόμηση. Η παθολογία είναι μια φλεγμονώδης καταστροφική διαδικασία που συμβαίνουν σε νεφρό παρέγχυμα.

στρατηγική θεραπείας εξαρτάται από τα αίτια της ασθένειας και τη σοβαρότητα της.

συντηρητική θεραπεία

Αυτή η τακτική είναι πολύ αποτελεσματική στα πρώιμα στάδια της νόσου. Ειδικά αντιμετωπιστεί επιτυχώς κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση σε παιδιά. Σε ενήλικες ασθενείς, το 70% του συνόλου αρχίσει να βελτιώνεται.

Το κύριο καθήκον της συντηρητικής θεραπείας είναι επίκαιρη έλεγχο των λοιμώξεων, που καλύπτουν το ουροποιητικό σύστημα.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τους ακόλουθους τομείς:

1. Φυσιοθεραπεία. Εκδηλώσεις μπορεί να εξαλείψει τις μεταβολικές ανωμαλίες που εμφανίζονται στην ουροδόχο κύστη.
2. Ορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων. Είναι αποφορτιστεί ασθενείς που έχουν διαγνωστεί λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
3. Να κάνει δίαιτα. Οι ασθενείς συνιστούμε να παρέχουν διόρθωση. Δίαιτα συνεπάγεται τον περιορισμό της χρήσης των πρωτεϊνών και αλατιού.
4. Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.
5. Η χρήση των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Μπορούν να χορηγεί φαρμακευτική αγωγή σε περίπτωση που η πίεση του ασθενούς αυξάνεται ως αποτέλεσμα της PMR.
6. Συνιστάται τακτική ούρηση. Τα μέτρα αυτά πρέπει να εφαρμόζονται κάθε 2 ώρες, ανεξάρτητα από την ανάγκη να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα.

Εάν υπάρχει υποψία κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση στα παιδιά, η θεραπεία θα πρέπει να είναι σε ένα νοσοκομείο. Αρχικά, εξετάζεται το παιδί. Μετά τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου, να συνταγογραφήσει την κατάλληλη επεξεργασία για την εξάλειψη της πηγής της ασθένειας.

Σε περίπτωση επιβεβαίωσης των συγγενών ανωμαλιών σε παιδιά συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

ενδοσκοπική χειρουργική

Η παρέμβαση αυτή συνιστάται εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα είτε με συγγενείς ανωμαλίες στα παιδιά. Ωστόσο Ενδοσκοπική διόρθωση της ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως διεξάγεται αποκλειστικά σε 1, 2, 3-ου βαθμού της ασθένειας. Και ακριβώς σε περίπτωση, εάν διατηρηθεί συσταλτική δραστηριότητα του στόματος.

Αυτή η λειτουργία είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Αποτελείται στη συνέχεια. Σύμφωνα με το κάτω ημικύκλιο στόμα θεσπίσει ειδικό εμφύτευμα. Σας επιτρέπει να συνδέσετε το πάνω και το κάτω χείλος. Ως αποτέλεσμα, η παθητική συνιστώσα ενισχύεται μηχανισμό παλινδρόμησης.

χειρουργική θεραπεία

Για να ανοίξετε επιχειρήσεις έχουν καταφύγει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αν ούτε συντηρητική ούτε ενδοσκοπική θεραπεία δεν δόθηκε τα επιθυμητά αποτελέσματα?
• παθολογίες 4 ου, 5 ου βαθμού?
• στην περίπτωση των συγγενών ανωμαλιών σε παιδιά που δεν μπορούν να αφαιρεθούν ενδοσκοπικά.

Διόρθωση της ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως πραγματοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανοικτό φούσκα. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης - είναι ο σχηματισμός μιας βλεννογόνου μεμβράνης της κύστης, όπου ο ουρητήρας είναι εντοπισμένη, την απαιτούμενη δίοδο.

Μετά από μια τέτοια λειτουργία δημιουργεί ένα συγκεκριμένο φράγμα που προστατεύει τον ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης από τα ούρα προσθήκες σε αυτά.

Χειρουργική θεραπεία παρέχει εξαιρετικά αποτελέσματα, σύμφωνα με τις στατιστικές, 75-98% όλων των περιπτώσεων. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι χωρίς μειονεκτήματα.

Το μειονέκτημα είναι η διαδικασία:

• παρατεταμένη αναισθησία?
• μακρά περίοδο αποκατάστασης?
• σε περίπτωση επανάληψης επανεγχείρησης είναι σημαντικά πιο περίπλοκη.

προληπτικά μέτρα

Είτε παλινδρόμηση εξαφανίζονται από μόνα τους τον τρόπο; Αν η ανωμαλία είναι η διάγνωση σε ένα παιδί σε πρώιμο στάδιο, μπορεί πραγματικά να πάει με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του μωρού. Ωστόσο, θα πρέπει να κρατήσει ψίχουλα από εξάρσεις και λοιμώξεις. Εάν πληρούνται αυτές οι προϋποθέσεις, σχεδόν το 10-50% των παιδιών παθολογίας λαμβάνει χώρα ανεξάρτητα. Αλλά είναι σε θέση να αφήσει πίσω του το σημάδι του ιστού.

Όταν ΕΚΕ 3ου βαθμού ή υψηλότερου δεν θα πρέπει να βασίζονται στην αυτο-εξαφάνισης. Αυτά τα παιδιά έχουν ανάγκη από επαρκή θεραπεία, που προβλέπονται από το γιατρό.

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη και την πρόοδο της ΜΑΦ, θα πρέπει να:

1. Χρόνος για τη θεραπεία όλων φλεγμονώδεις παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος.
2. Οποιαδήποτε παραβίαση της ούρησης απαιτεί μια υποχρεωτική επίσκεψη σε γιατρό.
3. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να παραλείψετε να επισκεφθείτε το γιατρό σας. Επιπλέον, μια γυναίκα περιμένει ένα παιδί θα πρέπει να τηρούν ένα υγιεινό τρόπο ζωής και σωστή, θρεπτική τροφή.

PMR - αυτό είναι ένα πολύ σοβαρό παθολογία. Αυτή η ασθένεια θα πρέπει να αντιμετωπίζονται στα πρώτα στάδια, αποτρέποντας την εξέλιξη της. Ως εκ τούτου, κατ 'ανάγκην, αναφέρονται σε εκείνους που είναι έμπειροι.