Άνοιγμα του αποστήματος: τεχνική, περιγραφή και θεραπεία. Διατομή του παρατορικού αποστήματος

Τι είναι ένα απόστημα; Αυτή είναι μια κοιλότητα γεμάτη με πύμνη, η οποία βρίσκεται στους μυς ή στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Τέτοιες παθολογικές καταστάσεις προκαλούνται από παθογόνους ιούς ή βακτηρίδια. Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας πύου, η περιοχή της αλλοίωσης αρχίζει να αυξάνεται και υπάρχει ο κίνδυνος να διαρρεύσει ένα απόστημα με την απελευθέρωση πύου στην κοντινή υγιή ίνα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη εκτεταμένης φλεγμονής, που ονομάζεται phlegmon.

Επιπλέον, το ξεκίνημα του αποστήματος προκαλεί νευρίτιδα, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση οστεομυελίτιδας. Εάν αυτή η παθολογία αντιμετωπίζεται συντηρητικά, καθώς υπάρχει ένα άνοιγμα ενός αποστήματος; Ας το εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Αιτίες αποστήματος

Μια πυώδης ασθένεια συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εισόδου σε ένα εξασθενημένο ή κατεστραμμένο όργανο μιας παθολογικής μόλυνσης, η οποία αρχίζει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα. Ο οργανισμός αυτή τη στιγμή αγωνίζεται ενεργά με μια φλεγμονή και περιορίζει τον φλεγμονώδη τόπο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια πυώδης κάψουλα.

Η μόλυνση εισχωρεί σε μαλακούς ιστούς ως αποτέλεσμα της παραβίασης του δέρματος, η οποία συμβαίνει λόγω τραυματισμών, κοπών, τραυμάτων, κρυοπαθειών, εγκαυμάτων, ανοιχτών καταγμάτων. Η εμφάνιση ενός αποστήματος προωθείται από τα ακόλουθα παθογόνα:

• Staphylococci;
• Στρεπτόκοκκοι.
• Mycobacterium tuberculosis;
• Pseudomonas aeruginosa ;
• Clostridia;
• Ε. Coli.

Ένα απόστημα μπορεί να εμφανιστεί επειδή μία μολυσμένη ουσία έχει εγχυθεί στο δέρμα μαζί με το φάρμακο ή έχει γίνει έγχυση φαρμάκων που προορίζονται μόνο για ενδομυϊκές ενέσεις. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη ασηπτικής νέκρωσης κυτταρίνης και πυώδους φλεγμονής μαλακών ιστών.

Μερικές φορές ένα απόστημα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα παλαιότερων ασθενειών: φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, οστεομυελίτιδα, καρφωμένα νύχια.

Πιθανά αποτελέσματα της ανάπτυξης αποστήματος

Τι μπορεί να συμβεί μετά την εμφάνιση αυτής της πυώδους κοιλότητας; Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας πάθησης είναι το εξής:

• Διάσπαση προς τα έξω ή προς τα μέσα (στην κοιλιακή ή αρθρική κοιλότητα).
• Μια επανάσταση στα όργανα (έντερο, στομάχι, ουροδόχο κύστη ή βρόγχοι).

Μόλις το απόσπασμα αποκοπεί, το μέγεθος της πυώδους κάψουλας μειώνεται, μετά το οποίο το έλκος αρχίζει να σηκώνει. Αλλά εάν το πύον δεν βγήκε τελείως, η φλεγμονή εμφανίζεται συχνά επανειλημμένα ή μπορεί να γίνει χρόνια. Επομένως, το απόστημα πρέπει να ανοιχτεί για να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο πύο.

Τεχνικές για τη διεξαγωγή

Το άνοιγμα του αποστήματος θα πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατό εάν είναι ήδη περισσότερο από τέσσερις ημέρες και η κεφαλή της κάψουλας είναι ήδη ώριμη. Η διαδικασία είναι η εξής: πρώτα η περιοχή της φλεγμονής υποβάλλεται σε αγωγή με αντισηπτικό διάλυμα και αναισθητοποιείται με λιδοκαΐνη. Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, ο γιατρός κόβει τον ιστό (όχι περισσότερο από 2 cm) στην περιοχή της πυώδους κεφαλής ή στη θέση της μεγαλύτερης φλεγμονής.

Χρησιμοποιώντας μια σύριγγα Hartmann, η τομή επεκτείνεται σε 4-5 cm και οι γέφυρες αποστήματος σπάνε. Ξεκινήστε να αφαιρέσετε το πύον με ηλεκτρική αναρρόφηση, μετά από την οποία το δάκτυλο εξετάζεται από την κοιλότητα για να αφαιρέσετε τα υπολείμματα των ιστών και των μεταλλίων. Η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικό και εκτελείται αποστράγγιση εισάγοντας μέσα του ένα ελαστικό σωλήνα, ο οποίος εξασφαλίζει την εκροή του πυώδους εκκρίματος.

Θεραπεία μιας μετεγχειρητικής πληγής

Η θεραπεία μετά το άνοιγμα του αποστήματος πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιβιοτικών. Γενικά, ο γιατρός συνταγογραφεί σκευάσματα πενικιλλίνης («Αμοξικιλλίνη», «Κεφαλεξίνη»), τα οποία πρέπει να λαμβάνονται 4 φορές την ημέρα για 200 ή 500 mg. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 10 ημέρες. Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στην πενικιλίνη, τότε συνταγογραφούνται μακρολίδες ("Ερυθρομυκίνη", "Κλαριθρομυκίνη").

Τα αντιβιοτικά για εξωτερική χρήση είναι αλοιφές "Mafedin", "Levomecol", "Levosin" και άλλοι, των οποίων το πλεονέκτημα έγκειται στο γεγονός ότι η επίδρασή τους εκτείνεται μόνο στην περιοχή του τραυματισμού και δεν απορροφώνται στο αίμα.

Επιπλέον, το τραύμα μετά το άνοιγμα του αποστήματος απαιτεί θεραπεία. Για να διασφαλιστεί ότι οι άκρες της δεν κολλάνε μέχρι να κοκκοποιηθεί η κοιλότητα από το βάθος, αφήνεται στο χειρουργημένο ιστό ένα στυλεό με αλοιφή Vishnevsky ή λάδι βαζελίνης. Αλλαγή πρέπει να είναι κάθε 2-3 ημέρες με επίδεσμοι. Καθώς αναπτύσσεται η κοκκοποίηση, το ταμπόν αφαιρείται από το βάθος. Η καυτηρίαση της πλεονάζουσας κοκκοποίησης, ενώ προσπαθεί να μην αγγίξει το επιθήλιο, που αναπτύσσεται στις άκρες της πληγής. Όταν το τραύμα αργά υπερθερμανθεί, εμφανίζεται το ράμμα.

Εξετάστε πώς το απόστημα του αδένα Bartholin ξετυλίγεται στον φάρυγγα.

Η διαδικασία ανοίγματος του αποστήματος του αδένα Bartholin

Αυτός ο αδένας θεωρείται ο μεγαλύτερος από αυτούς που βρίσκονται στο κατώφλι του κόλπου. Η φλεγμονή είναι πολύ σπάνια και αν υπάρχει μια πυώδης κάψουλα, πρέπει να ανοίξει. Πώς γίνεται αυτή η διαδικασία;

Το άνοιγμα του αποστήματος του αδένα του Bartholin αρχίζει με το γεγονός ότι ο γιατρός κάνει τακτοποιημένα κομμάτια, ανοίγοντας την πυώδη κοιλότητα και απελευθερώνει το συσσωρευμένο υγρό. Στη συνέχεια, ο αδένας πλένεται με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου (3%). Στην κοιλότητα εισάγετε έναν ειδικό σωλήνα (αποστράγγιση), ο οποίος είναι απαραίτητος για την αφαίρεση των υπολειμμάτων του πύου. Αφαιρέστε το μετά από 5 ή 6 ημέρες. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιβιοτικών και εφαρμογών με αλοιφές.

Η διαδικασία ανοίγματος του αποστήματος στον φάρυγγα

Το άνοιγμα του παραδονισιαίου αποστήματος θεωρείται η κύρια μέθοδος θεραπείας των πυώδους νόσου στην περιοχή του φάρυγγα. Μια τέτοια πράξη θεωρείται απλή και σπάνια προκαλεί επιπλοκές. Διεξάγεται με τοπική αναισθησία (5% κοκαΐνη και 2% διάλυμα ζελατίνης). Η τομή πραγματοποιείται στην περιοχή της μεγαλύτερης προεξοχής του τοιχώματος του φάρυγγα και το βάθος του δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 1,5 cm, αλλιώς μπορεί να προκαλέσει βλάβες στις γειτονικές δέσμες των νεύρων και των αγγείων. Έχοντας απελευθερώσει το πύον, το αμβλύ όργανο διεισδύει στην κοιλότητα για να καταστρέψει το εσωτερικό του διαφράγματος.

Μετά το άνοιγμα του παραθορδόνιου αποστήματος, η κοιλότητα γεμίζει με ένα απολυμαντικό διάλυμα. Μετά τη ραφή της, συνήθως δεν υπάρχουν μέτρα για να σταματήσει η αιμορραγία. Η μετεγχειρητική θεραπεία περιλαμβάνει λήψη αντιβιοτικών.

Συμπέρασμα

Έτσι, το άνοιγμα ενός αποστήματος είναι μια υποχρεωτική διαδικασία, αφού αν δεν την αντιμετωπίζετε, μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Απαγορεύεται αυστηρά να ανοίγεται ανεξάρτητα, διαφορετικά μπορεί να προωθήσει τη διάδοση της μόλυνσης σε όργανα και ιστούς που βρίσκονται κοντά.