Βαλπροϊκό νάτριο: συνταγή, οδηγίες, μορφή απελευθέρωσης, μηχανισμός δράσης, τύπος

Οποιεσδήποτε διαταραχές της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή στον εαυτό τους. Για την καταπολέμηση αυτού του είδους προβλημάτων, έχουν αναπτυχθεί πολλά φάρμακα με διαφορετικές αρχές επιρροής στον εγκέφαλο. Ένας από αυτούς είναι το "βαλπροϊκό νάτριο".

Κύρια στοιχεία και μορφή απελευθέρωσης

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου - το άλας νατρίου του βαλπροϊκού οξέος - είναι μια λεπτή κρυσταλλική σκόνη λευκού χρώματος, άοσμη. Αυτή είναι η μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου «βαλπροϊκό νάτριο». Τύπος - C8H15NAO2. Εύκολα διαλυτό σε αλκοόλ και νερό.

Ο καταναλωτής προσφέρεται σε δισκία και σακούλες από πολυαιθυλένιο δύο στρώσεων. Η ελάχιστη δυνατή ποσότητα σε μια συσκευασία είναι 0,5 kg. Περαιτέρω αυξάνοντας: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.

Φαρμακοδυναμική

Αντιεπιληπτικά μέσα - η κύρια λειτουργία του φαρμάκου "βαλπροϊκό νάτριο". Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται προφανώς σε αύξηση του επιπέδου του GABA (ένα αμινοξύ που είναι ο σημαντικότερος ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής ανθρώπων και άλλων θηλαστικών) στο κεντρικό νευρικό σύστημα με αναστολή της τρανσαμινάσης GABA και μείωση της επαναπρόσληψης αυτής της ουσίας στους εγκεφαλικούς ιστούς. Η συνέπεια αυτής της διαδικασίας, προφανώς, είναι η μείωση της διέγερσης και της προδιάθεσης των κινητικών ζωνών του εγκεφάλου για την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων.

Το βαλπροϊκό νάτριο μπορεί να έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, να μειώσει το αίσθημα του φόβου, να βελτιώσει τη διάθεση των ασθενών, την ψυχική τους κατάσταση. Επιπλέον, παρουσιάζει αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο παρουσιάζει υψηλή αποτελεσματικότητα σε απουσίες (σύμπτωμα επιληψίας, έναν από τους τύπους επιληπτικής κρίσης) και χρονικές ψευδαισθήσεις, αλλά πρακτικά δεν έχει καμία επίδραση στην κατάσταση των ασθενών με την ανάπτυξη ψυχοκινητικών κρίσεων.

Πεδίο εφαρμογής του φαρμάκου

Ο κύριος τομέας εφαρμογής του φαρμάκου "Βαλπροϊκό νάτριο" για τη χρήση ρυθμίζει την επιληψία, τόσο με τη μορφή της μονοθεραπείας, όσο και σε μια συνδυασμένη θεραπευτική επιλογή. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με γενικευμένες κρίσεις (πολυμορφικές, μεγάλες σπασμωδικές κ.λπ.), μερικές και εστιακές (κινητικές, ψυχοκινητικές κ.λπ.). Επιπλέον, το φάρμακο συνταγογραφείται για σύνδρομο σπασμών, που συχνά συνοδεύει οργανικές ασθένειες του ανθρώπινου νευρικού συστήματος, διαταραχές της συμπεριφοράς, συνήθως συμβαδίζοντας με επιληψία, με εμπύρετους σπασμούς και νευρικό τικ σε παιδιατρικούς ασθενείς.

Η οδηγία για το νατριούχο βαλπροϊκό συνιστά την εισαγωγή σε ασθενείς που πάσχουν από μανιοκαταθλιπτική ψύχωση με διπολική ροή σε αυτές τις περιπτώσεις εάν η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λίθιο και άλλα φάρμακα.

Ποιος δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιεί το φάρμακο;

Σε τέτοια πολύπλοκα παρασκευάσματα, ως αντιεπιληπτικά, υπάρχει πάντα ένας συγκεκριμένος κατάλογος αντενδείξεων για την εφαρμογή τους. Δεν μπορείτε να πάρετε μια θεραπεία για εκείνους που είναι υπερευαίσθητοι σε μια ουσία όπως το βαλπροϊκό οξύ (βαλπροϊκό νάτριο, στην πραγματικότητα, αποτελείται από το άλας νατρίου του). Η βάση για την άρνηση χρήσης είναι η παρουσία σε ασθενείς λειτουργικών ανωμαλιών στο ήπαρ και / ή στο πάγκρεας. Ξεχωριστά αξίζει να επισημανθεί σε αυτή την ομάδα ασθενειών ηπατίτιδα (οποιαδήποτε μορφή - οξεία, χρόνια, ναρκωτικά κ.λπ., συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας των μελών της οικογένειας).

Μην συνταγογραφήσετε αυτό το φάρμακο για αιμορραγική διάθεση, πορφυρία (σε σχεδόν 99% των περιπτώσεων, κληρονομική απόκλιση, που εκδηλώνεται στην παραβίαση της ανταλλαγής χρωστικών με υψηλή περιεκτικότητα σε αίμα και ιστούς πορφυρίνης).

Valproate sodium και εγκυμοσύνη

Η χρήση φαρμάκων κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει συνταγή για την αγορά του φαρμάκου "Βαλπροϊκό νάτριο" μόνο εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα για τη μητέρα υπερβεί τον πιθανό κίνδυνο για το παιδί.

Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται ότι το βαλπροϊκό οξύ είναι ικανό να προκαλέσει μια σειρά συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο. Επιπλέον, η ουσία αυτή εκκρίνεται στο μητρικό γάλα (οι συγκεντρώσεις μπορούν να φτάσουν το 10% της ποσότητας που περιέχεται στο πλάσμα αίματος της μητέρας). Συνεπώς, ο θηλασμός στο πλαίσιο της θεραπείας με φάρμακα που περιέχουν βαλπροϊκό οξύ είναι αποδεκτός μόνο σε περιπτώσεις ακραίας ανάγκης.

Ως γενική σύσταση για γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, θα υπάρξει η χρήση αξιόπιστων μέσων ή μεθόδων αντισύλληψης.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με βαλπροϊκό νάτριο, οι οδηγίες χρήσης περιέχουν πληροφορίες σχετικά με πιθανές παρενέργειες από διαφορετικά συστήματα και όργανα.

Πιθανή απόκριση από το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να είναι ο τρόμος, οι αλλαγές στη διάθεση, η συμπεριφορά, οι διαταραχές του συντονισμού, η υπνηλία, η ζάλη και οι πονοκέφαλοι, η ευερεθιστότητα, το άγχος του κινητήρα και η ασυνήθιστη διέγερση.

Πιθανές αντιδράσεις του γαστρεντερικού σωλήνα είναι η απώλεια της όρεξης, η δυσπεψία, η ναυτία, ο έμετος, η διάρροια, οι μικροσκοπικοί σπασμοί στο έντερο ή στο στομάχι. Είναι σπάνιο να ακούμε για δυσκοιλιότητα ή παγκρεατίτιδα. Οι γυναίκες μπορεί να έχουν έναν εμμηνορροϊκό κύκλο. Συχνά υπάρχουν διακυμάνσεις του βάρους σε μία ή την άλλη κατεύθυνση. Ένα σύστημα πήξης μπορεί να ανταποκριθεί με θρομβοπενία, αύξηση της χρονικής διάρκειας που χρειάζεται για να σταματήσει η αιμορραγία. Πιθανές δερματολογικές ανωμαλίες με τη μορφή αλωπεκίας (ανώμαλη τριχόπτωση), αλλεργικές - με τη μορφή εξανθήματος στο δέρμα.

Πρόγραμμα διαχείρισης φαρμάκων

Η δοσολογία για κάθε ασθενή είναι αυστηρά ξεχωριστή. "Βαλπροϊκό νάτριο", του οποίου η μορφή απελευθέρωσης - με τη μορφή σκόνης, συνταγογραφείται ανάλογα με το σωματικό βάρος. Η αρχική δόση για ενήλικες ασθενείς και παιδιά βάρους άνω των 25 kg είναι 10-15 mg ανά κιλό σωματικού βάρους (ημερήσιος όγκος). Εάν δεν παρατηρηθούν ανεπιθύμητες ενέργειες, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά (κάθε 3-4 ημέρες) κατά 200 mg / ημέρα. Μέχρι να επιτευχθεί ένα αξιοσημείωτο κλινικό αποτέλεσμα. Κατά μέσο όρο, η ημερήσια δόση μπορεί να φτάσει έως και 30 mg / kg.

Θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή - 2-3 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Η πρακτική είναι επίσης η ενδοφλέβια χορήγηση βαλπροϊκού νατρίου (επιτρεπτός όγκος του φαρμάκου είναι 400-800 mg) ή στάγδην (25 mg / kg σε περίοδο 24, 36, 48 ωρών).

Η μέγιστη δυνατή δόση για τη θεραπεία ενηλίκων και παιδιών βάρους άνω των 25 kg είναι 50 mg / kg ημερησίως. Εάν, για οποιονδήποτε λόγο, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η (δόση) του, προϋπόθεση είναι η παρακολούθηση της συγκέντρωσης βαλπροϊκού στο πλάσμα του αίματος. Εάν ο αριθμός αυτός είναι μεγαλύτερος από 200 mg / l - η δόση πρέπει να μειωθεί.

Η υπέρβαση της επιτρεπόμενης δόσης

Εάν, για οποιονδήποτε λόγο, έχει συμβεί η επιτρεπόμενη δόση του «βαλπροϊκού νατρίου» (ιατρική συνταγή στη Λατινική δεν είναι διαθέσιμη σε όλους τους ασθενείς για κατανόηση), υπάρχουν ορισμένα σαφή συμπτώματα. Οι πιο συχνές αντιδράσεις είναι οι διαταραχές του συντονισμού των κινήσεων και της ισορροπίας, της αναστολής, της μυασθένειας gravis (παθολογικής γρήγορης κόπωσης), της υποαναρρόφησης, του νυσταγμού (ακούσιες οφθαλμικές ταλαντώσεις με υψηλή συχνότητα), της μύωσης (κούραση της κόρης)

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και συνίσταται στην πλύση του στομάχου (θα είναι αποτελεσματική με εντερική χορήγηση όχι αργότερα από 10-12 ώρες), παρέχοντας οσμωτική διούρηση (μεγάλο όγκο ούρων με υψηλή συγκέντρωση ενεργών οσμωτικών συστατικών) και υποστηρίζοντας ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Ένα καλό αποτέλεσμα θα δώσει αιμοκάθαρση.

Αλληλεπίδραση με άλλες ουσίες

Όταν χρησιμοποιείται παράλληλα με άλλα νευροληπτικά, αντικαταθλιπτικά, αναστολείς ΜΑΟ, διάφορα είδη παραγώγων αιθανόλης και βαλπροϊκό νάτριο βενζοδιαζεπίνης, αυξάνουν την ανασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η κοινή χρήση του φαρμάκου με ηπατοτοξικά φάρμακα, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, αντιπηκτικά, πιθανώς θα προκαλέσει αύξηση της επίδρασης αυτών των ουσιών.

Η παράλληλη χορήγηση βαλπροϊκού οξέος και φαινοβαρβιτάλης θα οδηγήσει στην εκτόπιση του τελευταίου από τον δεσμό με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Συνέπεια - αύξηση της συγκέντρωσης (φαινοβαρβιτάλης) στο πλάσμα του αίματος.

Γενικά, το βαλπροϊκό νάτριο μπορεί να αλληλεπιδράσει με μια ποικιλία φαρμάκων, οπότε ο θεράπων ιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για πιθανή (ή μη αποδεκτή) ταυτόχρονη χορήγηση με άλλα φάρμακα.

Ειδικές οδηγίες

Με μεγάλη προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται για ασθενείς που πάσχουν από παθήσεις του ήπατος και του παγκρέατος (ή που τους έχουν αναρτηθεί), παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών (ο κίνδυνος ανάπτυξης ηπατοτοξικότητας είναι μέγιστος, αλλά μειώνεται με την ηλικία). Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πιθανότητα αρνητικών επιδράσεων στο ήπαρ αυξάνεται με τη συνδυασμένη αντισπασμωδική θεραπεία.

Πολύ προσεκτικοί στην κατάσταση της υγείας τους θα πρέπει να είναι οι ασθενείς που παίρνουν «βαλπροϊκό νάτριο» και έχουν παθολογικές αλλαγές στο αίμα. Οι οργανικές ασθένειες του εγκεφάλου, οι ανωμαλίες στη λειτουργία των νεφρών, η υποπρωτεϊναιμία αποτελούν επίσης σοβαρούς παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση αρνητικών συνεπειών.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου εξαμήνου της θεραπείας με βαλπροϊκό νάτριο, είναι σημαντικό να διεξάγεται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος, της ηπατικής λειτουργίας, της εικόνας του περιφερικού αίματος.

Για άτομα που λαμβάνουν αντισπασμωδικά φάρμακα, η θεραπεία με νάτριο με βαλπροϊκό θα πρέπει να ξεκινά σταδιακά, με τέτοιο τρόπο ώστε να επιτυγχάνεται αποτελεσματική δόση σε περίπου 12-14 ημέρες. Μετά από αυτό, καθώς σταδιακά είναι απαραίτητο να ακυρωθούν τα αντιεπιληπτικά φάρμακα που ελήφθησαν προηγουμένως. Εάν τέτοια φάρμακα δεν είχαν χρησιμοποιηθεί προηγουμένως από τον ασθενή, τότε θα πρέπει να επιτευχθεί αποτελεσματική δόση για την επίτευξη κλινικού αποτελέσματος σε μια εβδομάδα.

Ενόψει της χρήσης του φαρμάκου, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά την οδήγηση οχημάτων και την εκτέλεση εργασιών που απαιτούν συγκέντρωση προσοχής και υψηλή ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Και το πιο σημαντικό ...

Η βάση για την έναρξη της χρήσης οποιουδήποτε αντιεπιληπτικού φαρμάκου (όχι εξαίρεσης και βαλπροϊκού νατρίου) είναι η συνταγή του θεράποντος ιατρού.

Μόνο ένας εργαζόμενος στον τομέα της υγείας είναι σε θέση να αξιολογήσει όλους τους παράγοντες και να αποφασίσει να διεξάγει θεραπεία με τη χρήση συγκεκριμένου φαρμάκου. Η αυτο-ανάθεση τέτοιων σοβαρών φαρμάκων είναι γεμάτη με πολύ, πολύ αρνητικές συνέπειες για την κατάσταση της υγείας - μέχρι το κώμα και το θάνατο.