Ενδομήτριες sinuxes - τι είναι;

Ενδομήτριες συνηχίες ή, όπως ονομάζονται, «σύνδρομο Asherman» - μερική ή πλήρης μόλυνση της κοιλότητας της μήτρας. Δεν είναι οι ασθένειες των χείλη, είναι πολύ πιο σοβαρή. Στο αρσενικό τμήμα του πληθυσμού υπάρχει ένα παρόμοιο πρόβλημα - η σοχή της ακροποσθίας.

Υπάρχουν τραυματικές, μολυσματικές και νευρο-σπλαγχνικές θεωρίες για την προέλευση αυτού του προβλήματος. Ο κύριος παράγοντας είναι ένα τραύμα της βασικής στρώσης του ενδομητρίου που συμβαίνει μετά από την έκτρωση ή τον τοκετό και το οποίο έχει ένα μηχανικό χαρακτήρα. Η μόλυνση είναι ήδη δευτερεύων παράγοντας. Η πιο τραυματική περίοδος είναι η περίοδος των πρώτων τεσσάρων εβδομάδων μετά την έκτρωση ή τον τοκετό.

Πολύ συχνά εμφανίζονται ενδομήτριες synechiae σε ασθενείς που έχουν μια παγωμένη εγκυμοσύνη. Είναι, πολύ πιο συχνά από τους άλλους, αφού αποξέσουν την κοιλότητα της μήτρας αναπτύσσει το πρόβλημα του synechia. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το υπόλοιπο ιστό του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει την ενεργοποίηση του σχηματισμού κολλαγόνου και ινοβλαστών ακόμη και πριν αναγεννηθεί πλήρως το πλήρες ενδομήτριο. Οι ενδομήτριες synechiae εμφανίζονται σε 5-40% των ασθενών που έχουν επαναλάβει αποβολές.

Επιπλέον, αυτό το πρόβλημα μπορεί να προκύψει μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα: μετροπλαστική, μυομετομή ή απόξεση του βλεννογόνου για διαγνωστικούς σκοπούς. Επίσης, ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό μπορεί να προκαλέσει ενδομήτριο σύννεια.

Συμπτώματα

Ανάλογα με το πόσο μολύνεται η κοιλότητα της μήτρας , μπορεί να εκδηλωθεί υπνωτιστικό σύνδρομο, αμηνόρροια και οι συνέπειές της - στειρότητα, αποβολή εγκυμοσύνης. Στην περίπτωση που μολύνεται μόνο το κάτω μέρος της μήτρας και λειτουργεί κανονικά το ενδομήτριο, μπορεί να αναπτυχθεί ένα αιματομετρητή. Η ισχυρή μόλυνση της μήτρας και η έλλειψη ενός ενδομητρίου που λειτουργεί κανονικά μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες με την εμφύτευση του εμβρυϊκού αυγού. Ακόμη και ελαφρώς έντονη ενδομήτρια synechia είναι η αιτία της αναποτελεσματικής γονιμοποίησης.

Το ένα τρίτο των γυναικών που πάσχουν από ενδομήτριες συνήξεις θα λάβουν αυθόρμητες αποβολές, έναν άλλο αριθμό - πρόωρες γεννήσεις και μία τρίτη - παθολογοανατομική (παρουσίαση ή στενή προσκόλληση). Αυτό σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη σε ασθενείς με synechia πρέπει να θεωρηθεί ως ένας σημαντικός κίνδυνος, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της μετά τον τοκετό περιόδου.

Θεραπεία

Μέχρι σήμερα, ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης αυτού του προβλήματος μπορεί να ονομαστεί ανατομή του synechia υπό οπτικό άμεσο έλεγχο από ένα υστεροσκόπιο. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να υπάρχει τραύμα στο ενδομήτριο προκειμένου να αποκατασταθεί ο κανονικός κύκλος της εμμήνου ρύσεως και η γονιμότητα. Η λειτουργία, η αποτελεσματικότητά της και τα αναμενόμενα αποτελέσματα μπορεί να εξαρτώνται μόνο από τον τύπο του synechia και τον βαθμό απόφραξης της κοιλότητας της μήτρας.

Το κεντρικό synechia μπορεί να διαιρεθεί από ένα αμβλύ υστεροσκόπιο σώμα. Επιπλέον, χρησιμοποιήστε ενδοσκοπικές λαβίδες και ψαλίδια, ένα υστεροεστέσοσκοσκό με ένα ηλεκτρόδιο.

Τα μικρά synechia καταστρέφονται αρκετά εύκολα με λαβίδες, ψαλίδια ή κύτος υστεροσκοπίων. Τα συνηχάσια με μεγαλύτερη πυκνότητα ανατομώνται σταδιακά με ψαλίδι μέχρι να αποκατασταθεί η κανονική μορφή της κοιλότητας της μήτρας.

Για να ξεφορτωθούν τα πυκνά ινώδη σύννεχα, χρησιμοποιούν συχνότερα ένα υστεροεστέσοσκοσο με ένα ηλεκτρόδιο ή έναν αγωγό λέιζερ. Για να αποφευχθεί η διάτρηση της μήτρας (η οποία είναι πολύ πιθανή), είναι καλύτερο να εκτελεστεί η λειτουργία υπό υπερηχογραφικό έλεγχο με μη αποφραγμένη απόφραξη της μήτρας και κάτω από λαπαροσκοπικό έλεγχο όταν η απόφραξη είναι σημαντικά έντονη.

Μετά την ανατομή του ενδομήτριου synechia, έγκυες κορίτσια βρίσκονται σε κίνδυνο. Εκτός από τη συχνή ανικανότητα να αντέξει ένα παιδί, εξακολουθεί να υπάρχει απειλή αιμορραγίας μετά τον τοκετό.