Επικεφαλής τραυματισμοί: ταξινόμησης. Επικεφαλής τραυματισμού: συμπτώματα, πρώτες βοήθειες και τη θεραπεία

Επικεφαλής της ζημίας, οι συνέπειες των οποίων μπορεί να είναι αρκετά διαφορετική (συμπεριλαμβανομένου του θανάτου) είναι μία από τις πιο κοινή αιτία αναπηρίας σε νεαρής και μέσης ηλικίας. Περίπου οι μισές από όλες τις περιπτώσεις τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου. Σύμφωνα με τις στατιστικές, περίπου το 25-30% όλων των τραυματισμών αντιπροσωπεύουν εγκεφαλική βλάβη. Μαζί, αυτές οι περιπτώσεις αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το ήμισυ των θανάτων. Αργότερα το άρθρο είναι μια κατάταξη των τραυματισμών, περιγραφή μερικών από αυτούς.

Επισκόπηση

Τραυματική βλάβη εγκεφάλου ονομάζεται η βλάβη στο οστό του κρανίου ή μαλακού ιστού. Το τελευταίο, για παράδειγμα, περιλαμβάνουν τα μήνιγγες, τα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία και άλλα. Τα τραύματα στο κεφάλι χωρίζεται σε διάφορες ομάδες. Ας εξετάσουμε μερικά από αυτά με λεπτομέρειες.

ταξινόμηση των τραυματισμών

Βλάβη μπορεί να είναι ανοικτή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι τραυματίες απονεύρωση και το δέρμα. Καθώς το κάτω μέρος του τραύματος δρα ως οστού ή ιστού, που βρίσκονται πιο βαθιά. Διεισδυτική τραυματισμό τραύμα που χαρακτηρίζεται από σκληρή μήνιγγα. Ως μια συγκεκριμένη περίπτωση μπορεί να θεωρηθεί otlikvorreya λόγω ενός σπασμένου οστού στην βάση του κρανίου. Μπορεί να συμβεί και κλειστό τραυματισμό στο κεφάλι. Στην περίπτωση αυτή, το δέρμα μπορεί να υποστεί βλάβη, και η περιτονία διατηρεί την ακεραιότητά του. Επίσης, υπάρχουν οι ακόλουθες ομάδες:

• Τρόμος. Αυτή τραύμα της κεφαλής, η οποία δεν χαρακτηρίζεται από επίμονη ανωμαλίες στον εγκέφαλο. Όλες οι εκδηλώσεις της κρατικής μεταγενέστερο χρόνο (συνήθως αρκετές ημέρες) εξαφανίζονται από μόνα τους. Μια πιο επίμονα συμπτώματα επιμένουν, υπάρχει ένα πιο σοβαρό τραύμα στο κεφάλι με πιθανή βλάβη στον εγκέφαλο. Τα βασικά κριτήρια για την αξιολόγηση της κατάστασης ενεργεί σοκ διάρκειας (από δευτερόλεπτα έως ώρες) και έχει μια κατάσταση βάθος στη συνέχεια τοποθετήστε αμνησία και απώλεια συνείδησης. Μεταξύ των μη ειδικά συμπτώματα, πρέπει να σημειωθεί εμετός, ναυτία, διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας, λεύκανση του δέρματος.
• Συμπίεση εστία βλάβη του εγκεφάλου, του αέρα, ξένο σώμα, αιμάτωμα.
• Υπαραχνοειδή αιμορραγία.
• Διάχυτη αξονική βλάβη.

Στην πράξη, σημείωσε πολλές περιπτώσεις σε συνδυασμό. Σε συνδυασμό, για παράδειγμα, η συμπίεση μπορεί αιμάτωμα και μώλωπες μώλωπες με υπαραχνοειδή αιμορραγία και συμπίεση, διάχυτη βλάβη και τραυματισμό και άλλοι. βλάβες εμφανίζονται συχνά ως αποτέλεσμα τραυματισμούς στο πρόσωπο.

θλάση εγκεφάλου

Εμφανίζεται στο φόντο ενός τραυματισμού στο κεφάλι. Μώλωπες αποτελεί παραβίαση της ακεραιότητας του εγκεφάλου ουσίας σε μια ορισμένη περιορισμένη περιοχή. Συνήθως, αυτή η περιοχή εμφανίζεται στο σημείο εφαρμογής της δύναμης. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η μελανιά εμφανίζεται στην αντίθετη πλευρά (από protivoudara). Στο υπόβαθρο αυτής της κατάσταση καταρρέει μέρος του ιστού εγκεφάλου, τα αιμοφόρα αγγεία, τις ιστολογικές κυττάρου δεσμούς με επακόλουθο σχηματισμό των τραυματικών οιδήματος. Η περιοχή αυτών των βλαβών ποικίλλει. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι μια τέτοια τραυματισμό στο κεφάλι σε ένα παιδί.

ήπιος

Τέτοια τραυματισμό στο κεφάλι που χαρακτηρίζονται από την αποσύνδεση συνείδηση για σύντομο χρονικό διάστημα - έως και αρκετές δεκάδες λεπτά. Μετά την ολοκλήρωση του είναι χαρακτηριστικές οι καταγγελίες της ναυτίας. Επίσης, ο πόνος του ασθενούς και ζάλη. Μπορεί να υπάρχουν εμετό, σε ορισμένες περιπτώσεις κατ 'επανάληψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ένα μέτρια βραδυκαρδία - μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 60 και λιγότερο από ένα λεπτό. Ο ασθενής μπορεί να είναι μία συγκέντρωση, ρετρό- και προχωρητική αμνησία - εξασθένιση μνήμης με τη μορφή της απώλειας της ικανότητας για αποθήκευση και αναπαραγωγή των προηγουμένως επίκτητη γνώση. Μετά από ελαφρά κάκωση κεφαλής που σημειώνονται ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός έως 90 bpm. / Min). Μερικοί ασθενείς μπορεί να αυξήσει την πίεση. Στην περίπτωση αυτή, η θερμοκρασία του σώματος και της αναπνοής, συνήθως παραμένουν αμετάβλητες. Όσο για τα νευρολογικά συμπτώματα, τα συμπτώματα είναι συνήθως εύκολο χαρακτήρα. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να εμφανίσουν αδυναμία, υπνηλία, νυσταγμό κλονικών (διφασικό ρυθμικές ακούσιες κινήσεις των ματιών). Υπάρχει επίσης ένα μικρό ανισοκορία, μηνίγγων συμπτώματα, πυραμιδική ανεπάρκεια. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν σε 2-3 εβδομάδα μετά από έναν τραυματισμό στο κεφάλι.

Χαρακτηριστικά των παραβιάσεων

Στο βάθος του τραυματισμού ανιχνεύεται στο μικροσκόπιο βλάψει δομικά ασταθείς μυελό. Εκδηλώνεται ως περιοχές τοπικό οίδημα, μώλωπες φλοιού σημείο, πιθανώς σε συνδυασμό με το περιορισμένο υπαραχνοειδή αιμορραγία. Είναι, με τη σειρά της, προκαλείται από ρήξη των χοριοειδή σκαφών. Υπαραχνοειδής αιμορραγία όταν το αίμα διεισδύει στην αραχνοειδή και απλώνεται πάνω από τα βασικών δεξαμενών, ρωγμές και αυλάκια του εγκεφάλου. Μπορεί να είναι τοπικό ή γεμίζοντας ολόκληρο το χώρο με το σχηματισμό θρόμβων. Κατάσταση αναπτύσσει πολύ έντονη. Ο ασθενής αισθάνεται ξαφνικά ένα «χτύπημα στο κεφάλι», εμφανίζεται γρήγορα φωτοφοβία, εμετό, πολύ σοβαρή κεφαλαλγία. Πιθανή επανειλημμένες γενικευμένη σπασμούς. Συνήθως η κατάσταση δεν συνοδεύεται από παράλυση. Ωστόσο, τα συμπτώματα πιθανότητα μηνίγγων. Ειδικότερα, μπορεί να υπάρχει μια δυσκαμψία των μυών του αυχένα (σε μια κλίση της κεφαλής δεν μπορεί να αγγίξει το πηγούνι στέρνου του ασθενούς) και πύκνωση σύμπτωμα (δεν μπορεί να ισιώσει το λύγισμα του γονάτου σε αυτό και το πόδι του ισχίου). Αν υπάρχουν σημάδια ερεθισμό των μηνίγγων παρουσιάζεται μήνιγγες ροή του αίματος.

μώλωπες μέτρια

Αυτή η κάκωση της κεφαλής που χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη διακοπή της συνείδησης (αρκετές ώρες). Ο ασθενής έχει μια αξιοσημείωτη αμνησία. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις έναν τραυματισμό στο κεφάλι εξής: σοβαρή κεφαλαλγία, επαναλαμβάνεται εμετό, ψυχικές διαταραχές. Πιθανή παροδικές διαταραχές στην ζωτικές λειτουργίες. Ειδικότερα, μπορούν να σημειωθούν βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, αυξημένη πίεση, ταχύπνοια (γρήγορη αναπνοή ρηχή τρόπους χωρίς να παραβιάζεται ρυθμό και διαπερατότητας), χαμηλός πυρετός (θερμοκρασία σώματος αυξάνεται σε 37 - 37,9 ° C.). Συχνή είναι τα συμπτώματα στελέχους και το κέλυφος της διαστάσεως των τενόντια αντανακλαστικά και τον μυϊκό τόνο, διμερείς παθολογικές εκδηλώσεις. Είναι αρκετά σαφές εστιακά συμπτώματα. Ο χαρακτήρας της προκαλείται από τον εντοπισμό της βλάβης. Βρέθηκαν οφθαλμοκινητικό και της κόρης διαταραχές, διαταραχές της ομιλίας, της ευαισθησίας, πάρεση των άκρων και άλλα. Αυτά τα συμπτώματα μέσα σε τρεις έως πέντε εβδομάδες, σταδιακά εξομαλύνονται, κατά κανόνα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, περιγράφεται η κλινική εικόνα αποθηκεύεται αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν τραυματισμό μέτριας σοβαρότητας βρίσκονται συχνά κατάγματα στα οστά της βάσης και κρανιακού θόλου, εκτεταμένες υπαραχνοειδή αιμορραγία. CT εστιακή αλλαγές ανιχνεύεται ως λεπτή εγκλείσματα ή υψηλής πυκνότητας ομοιογενές μέτρια αύξηση της πυκνότητας. Αυτό αντιστοιχεί σε μια ελαφρά αιμορραγία στην περιοχή του τραυματισμού ή αιμορραγικής εμποτισμό του εγκεφαλικού ιστού χωρίς ακαθάριστο αποικοδόμηση.

Σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι

Σε αυτήν την περίπτωση, ενδοεγκεφαλική αιμάτωμα παρατηρήθηκαν και στα δύο μετωπιαίους λοβούς όπως περιορίζεται συγκεντρώσεις στο αίμα σε διάφορα αγγειακές βλάβες ρήξη. Αυτό σχηματίζει μια κοιλότητα που περιέχει πηγμένου αίματος ή υγρού. Τραυματισμός σε σοβαρή χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη διακοπή λειτουργίας της συνείδησης (μερικές εβδομάδες). Συχνά μια αξιοσημείωτη κινητήρα διέγερσης. Επίσης σημειώνονται διαταραχές των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Ωστόσο, σε σύγκριση με μέσο βαθμό σε βαριά, είναι πιο έντονη. Για παράδειγμα, υπάρχει μια διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας, κατά παράβαση των κομματιών ρυθμό και έδαφος. Ο ασθενής παρατηρείται πυρεξία, κυριαρχία των πρωτογενών βλαστικών νευρολογικά συμπτώματα. Ειδικότερα, τα οποία προσδιορίζονται διαταραχές στην κατάποση, κυμαινόμενο κινήσεις των ματιών, πτώση, ή μυδρίαση, πάρεση βλέμματος, ακαμψίας αφαιρέσεως εγκεφάλου, την κυκλοφορία, την ανάπτυξη ή την αναστολή των αντανακλαστικών, των βλεννογόνων, του δέρματος, των τενόντων και ούτω καθεξής. Νευρολογικά συμπτώματα κατά την αρχική περίοδο (κατά τη διάρκεια των πρώτων ωρών ή ημερών) κυριαρχεί τα εστιακά ημισφαιρίου συμπτώματα. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσουν πάρεση των άκρων, υποφλοιώδεις διαταραχές του μυϊκού τόνου, και ούτω καθεξής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται εστιακή ή γενικευμένη κρίσεις. Παλινδρόμηση εστιακό εκδηλώσεις συμβεί αρκετά αργά. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας τραυματισμό στο κεφάλι; Οι συνέπειες μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή. Συχνά υπάρχουν σημαντικές υπολειπόμενες ενέργειες, κυρίως στον τομέα της ψυχικής και κινητήρα.

δείκτες CT

Σε σοβαρή ζημία στο τρίτο μέρος των περιπτώσεων κοινοποιούνται από εστιακές αλλοιώσεις στον εγκέφαλο με τη μορφή μη ομοιόμορφη αυξάνουν περιοχές πυκνότητας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια εναλλαγή των ζωνών. Κατανέμεται περιοχές με υψηλή και χαμηλή πυκνότητα. Στην πιο σοβαρή κατάσταση καταστροφής κατευθυνόμενης προμήκη μυελού και μπορεί να φτάσει βαθιά μέσα στο κοιλιακό σύστημα και υποφλοιώδεις πυρήνες. παρατηρήσεις δυναμική δείχνουν μια σταδιακή μείωση στις περιοχές σφραγίσεως, σύντηξη τους και μετασχηματισμό σε μια ομοιογενή μάζα. Έρχεται με 8 ή 10 ώρες μετά το συμβάν. Παλινδρόμηση επίδραση παθολογικών surround υπόστρωμα είναι πιο αργή, υποδεικνύοντας την παρουσία των μη-απορροφάται έσπασαν θρόμβους και ιστός στο επίκεντρο της ζημίας. Σε αυτό το σημείο, να γίνουν σχετικά ravnoplotnymi γύρω οιδηματώδη ουσία του εγκεφάλου. Η εξαφάνιση μετά από 30-40 ημέρες. αποτέλεσμα όγκου υποδεικνύει επαναρρόφηση και σχηματισμό του υποστρώματος, αντί των περιοχών της ατροφίας ή κυστικές κοιλότητες.

Βλάβη του οπίσθιου βόθρου δομές

Αυτή η βλάβη θεωρείται ότι είναι η πιο σοβαρή από όλες τις τραύματα στο κεφάλι. Για το κράτος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: κατάθλιψη της συνείδησης και ο συνδυασμός των βλαστικών, παρεγκεφαλιδική, εγκεφάλου και των μηνίγγων συμπτώματα που οφείλονται σε διαταραχές ταχεία συμπίεση και την κυκλοφορία υγρού.

Θεραπευτικά μέτρα κατά της ζημίας

Ανεξάρτητα από την έκταση της ζημίας, θα πρέπει να παρέχεται η υγειονομική περίθαλψη των ασθενών. Σε περίπτωση τραυματισμού στο κεφάλι του θύματος για να μεταφερθούν στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Για μια ακριβή διάγνωση δείχνει την ακτίνων Χ και CT. Ο ασθενής χρειάζεται ξεκούραση στο κρεβάτι. Η διάρκειά του με ήπια - 7-10 ημέρες, με μέσο όρο -. 14 ημέρες. Σε περίπτωση σοβαρής κρανιοεγκεφαλική κάκωση πρέπει να ληφθούν ανάνηψης. Αρχίζουν ήδη από την περίοδο προ-νοσοκομειακή και συνέχισε συνθήκες σταθερής κατάστασης. Για να εξομαλύνει την αναπνοή είναι απαραίτητη για τη διασφάλιση της ελεύθερης cross-country στην ανώτερη αναπνευστική οδό - να τους απελευθερώσει από τη βλέννα, αίμα, εμετό. Εισάγει τον αγωγό αέρα, ένα τραχειοστομίας εκτελείται (ανατομή του ιστού και τοποθέτηση σωληνίσκου τραχεία ή σχηματίζουν συνεχείς οπές - στομία). Επίσης χρησιμοποιείται εισπνοή χρησιμοποιώντας μίγμα οξυ-αέρα. Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόστε μηχανικό αερισμό.

Η θεραπεία για διάσειση

Αν διαπιστωθεί ότι ο ασθενής έχει τραύμα στο κεφάλι, η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται σε νευροχειρουργικές νοσοκομείο. Όταν διάσειση δείχνει πέντε ξεκούραση στο κρεβάτι. Εν απουσία επιπλοκών ο ασθενής μπορεί να εκκενώνεται από την ημέρα 7-10. Είναι ανατεθεί η θεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία, η διάρκεια των οποίων - έως και 14 ημέρες. Ιατρική θεραπεία για διάσειση στοχεύει στην σταθεροποίηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου, τη διαχείριση του πόνου, αϋπνία, άγχος. Τυπικά, τα φάρμακα που προβλέπονται σειρά περιλαμβάνει υπνωτικά, ηρεμιστικά και αναλγητικά. Ως αναλγητικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά, όπως «Baralgin» «Pentalgin» maksigan «» sedalgin Reglan «και άλλα. Μέσα μπορεί να εκχωρηθεί για ζάλη.» «Προς τα καταπραϋντικά περιλαμβάνουν τέτοια φάρμακα ως» Valocordin «» Corvalol " και το άλλο που περιέχει φαινοβαρβιτάλη. Εφαρμόστε τα αφεψήματα (motherwort, βαλεριάνα).

Συνιστάται ως ηρεμιστικά. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, περιλαμβάνουν τέτοιους παράγοντες όπως "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" και άλλα. Εκτός από την συμπτωματική θεραπεία όρισε μεταβολικές Course και αγγειακή θεραπεία. Συμβάλλει σε μια πιο ταχεία και πλήρη αποκατάσταση της διαταραχθεί η λειτουργία του εγκεφάλου, αποτρέπει διάφορα συμπτώματα postkommotsionnye. Ορισμός tserebrotropnoy και vasotropic θεραπεία μπορεί να είναι μετά από 5-7 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Πλεονεκτικά συνδυασμό νοοτρόπο (φάρμακα «Pikamilon» «aminolone», κ.λπ.) και vasotropic (φάρμακα «Teonikol» stugeron «» Cavinton «) σημαίνει να ξεπεραστούν ασθενικές εκδηλώσεις είναι ασθενείς εκχωρηθεί συμπλέγματα βιταμινών.» Centrum «» Complivit «» . Vitrum «και άλλα τονωτικά συνιστώνται: οι καρποί της Schisandra, Σιβηρίας εκχύλισμα ginseng . ρίζα ginseng πρέπει να πούμε ότι το κούνημα δεν εμφανίζεται κανένα οργανικό βλάβες, πρέπει να μιλήσουμε για πιο σοβαρά εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε αλλαγές στην MRI ή CT. τραυματισμούς - εγκεφαλική βλάβη.

λειτουργική παρέμβαση

Μηχανική τραυματισμοί απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στην περίπτωση κάκωση σύνθλιψης με ιστό εγκεφάλου. Τυπικά, τέτοια μηχανική τραυματισμοί συμβαίνουν στην κροταφική πόλο και την περιοχή των μετωπιαίων λοβών. Ως μια χειρουργική διαδικασία εξυπηρετεί οστεοπλαστικούς τρυπανισμού. Η λειτουργία είναι να σχηματίσουν οπές στο οστό να διεισδύσει μέσα στην κοιλότητα και θρύμματα απόπλυση διάλυμα χλωριούχου νατρίου (0,9%).

θέα

Ήπια βλάβη συνήθως αρκετά ευνοϊκή έκβαση (για τη συμμόρφωση με τις συστάσεις του ασθενούς όσον αφορά την αντιμετώπιση και θεραπεία). Σε μέτρια κατάσταση είναι συχνά δυνατό να επιτευχθεί απόλυτη ανάκτηση και την αποκατάσταση των κοινωνικών και εργασιακών δραστηριότητα των θυμάτων. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μηνιγγίτιδα και υδροκέφαλο, προκαλώντας εξασθένιση, αγγειακή δυσλειτουργία, ο πόνος, διαταραχές συντονισμού, στατική και άλλα νευρολογικά συμπτώματα. Στο πλαίσιο ενός σοβαρού τραυματισμού στο 30-50% των περιπτώσεων επέρχεται ο θάνατος. Ανάμεσα στους επιζώντες είναι πολύ συχνές αναπηρίας, οι οποίες είναι οι κύριες αιτίες των ψυχικών διαταραχών, αργού λόγου και κινητικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις. Σε τραυματισμούς, ανοικτή κεφαλή είναι πιθανό φλεγμονώδεις επιπλοκές. Ειδικότερα, ο υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ενός απόστημα εγκεφάλου, των κοιλιών του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα. Επίσης πιθανό liquorrhea αντιπροσωπεύει την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) από φυσικές ή οπές που σχηματίζονται οφείλεται σε διάφορους παράγοντες στα οστά της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου. Οι μισοί από τους θανάτους σε τραύμα στο κεφάλι αντιπροσώπευαν (RTA) ατυχήματα στους δρόμους.