Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα του ήπατος: διάγνωση, συμπτώματα και θεραπεία

Οι πρωτογενείς ογκολογικές παθήσεις του ήπατος είναι σπάνιες. Γενικά, ο καρκίνος αυτού του οργάνου είναι δευτερογενής, δηλαδή μεταστατικός. Οι πρωτογενείς όγκοι του ήπατος περιλαμβάνουν χολαγγειο- και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Παρόμοιοι τύποι καρκίνου μπορούν να αναπτυχθούν τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες (λιγότερο συχνά). Στην παιδική ηλικία, αυτοί οι όγκοι δεν συμβαίνουν πρακτικά. Σε μικρούς ασθενείς , ο καρκίνος του ήπατος, που προέρχεται από τους εμβρυϊκούς ιστούς, μπορεί να αναπτυχθεί - ηπατοβλάστωμα. Αυτή η παθολογία είναι σπάνια. Σχεδόν όλοι οι πρωτογενείς όγκοι του ήπατος θεωρούνται επιθετικοί. Καταλαμβάνουν την πέμπτη θέση στη θνησιμότητα στη δομή των ογκολογικών παθολογιών. Επί του παρόντος, γίνεται έρευνα για νέα μέσα καταπολέμησης του καρκίνου του ήπατος. Μεγάλα επιτεύγματα επιτυγχάνονται με την ανακάλυψη στοχευμένης και ανοσοθεραπείας.

Περιγραφή του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος

Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ένας όγκος που προέρχεται από τα ηπατικά κύτταρα που έχουν υποβληθεί σε ατυπία. Σε σύγκριση με άλλες πρωτογενείς ογκολογικές παθολογίες αυτού του οργάνου, είναι πιο συνηθισμένο. Αυτός ο όγκος ονομάζεται επίσης καρκίνωμα ηπατικών κυττάρων. Η συχνότητα εμφάνισης του ηπατοκυτταρικού καρκίνου μεταξύ των ανδρών κατατάσσεται στην 5η θέση στον κόσμο. Αυτός ο όγκος εμφανίζεται συχνά στις ανεπτυγμένες χώρες. Αναφέρεται σε σοβαρές και ταχέως εξελισσόμενες ογκολογικές παθήσεις και συχνά οδηγεί σε θάνατο. Δεν είναι μόνο η καθυστερημένη διάγνωση της παθολογίας, αλλά και η επιθετικότητα της και η δυνατότητα να μετασταθούν σε άλλα όργανα. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της παροχής αίματος στο ήπαρ.

Όλοι οι τύποι καρκίνου αναφέρονται στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD). Όπως και άλλες ογκολογικές παθολογίες, έχει το δικό του ειδικό κωδικό και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Το ICD-10 χρησιμοποιείται σε όλες τις χώρες του κόσμου. Κατά την ταξινόμηση, η ασθένεια έχει τον κωδικό C22.0, που σημαίνει "καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων". Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία συμβαίνει σε φόντο χρόνιων παθολογιών, υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων.

Αιτίες καρκινώματος του ήπατος

Όπως είναι γνωστό, η αιτιολογία των κακοηθών νεοπλασμάτων δεν έχει μελετηθεί ακόμα. Ωστόσο, οι επιστήμονες έχουν ανακαλύψει από καιρό ποιοι παράγοντες πυροδοτούν την ανάπτυξη ενός συγκεκριμένου όγκου. Δεν αποτελεί εξαίρεση και καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων. Ακολουθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

1. Μακροπρόθεσμος φορέας ορισμένων ιών. Πιστεύεται ότι τέτοιες παθήσεις όπως η χρόνια ηπατίτιδα Β και C, αυξάνουν τον κίνδυνο καρκινώματος του ήπατος περισσότερο από 100 φορές. Επιπλέον, αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται συχνά ασυμπτωματικά. Επομένως, για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, πρέπει να χορηγείτε περιοδικά αίμα για ιούς ηπατίτιδας.
2. Κίρρωση του ήπατος οποιασδήποτε αιτιολογίας. Η αντικατάσταση των ηπατοκυττάρων για τον συνδετικό ιστό εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της χρόνιας ιογενούς μόλυνσης, της κατανάλωσης αλκοόλ και της χρήσης ναρκωτικών.
3. Τρώγοντας τροφές πλούσιες σε αφλοτοξίνες.
4. Γενετική προδιάθεση για τη νόσο.
5. Υποδοχή ηπατοτοξικών φαρμάκων.

Εάν αποκλείσουμε τους παραπάνω προκλητικούς παράγοντες, ο κίνδυνος ανάπτυξης ηπατοκυτταρικού καρκίνου είναι ελάχιστος. Παρόλα αυτά, κανείς δεν είναι άνοσος από αυτόν τον όγκο. Όπως και άλλες παθολογίες του καρκίνου, μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ιονίζουσα ακτινοβολία, το κάπνισμα, τον υποσιτισμό, το άγχος κλπ.

Παθογένεια του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος

Ως αποτέλεσμα μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, τα φυσιολογικά ηπατικά κύτταρα αρχίζουν να μετασχηματίζονται σε κύτταρα όγκου. Αυτό που οδηγεί ακριβώς σε αυτό δεν είναι γνωστό. Λόγω της δράσης του ιού, ο ήπατος ιστός γίνεται φλεγμένος, το σώμα καθίσταται οίδημα και οδυνηρό. Η διαπερατότητα των αγγείων αυξάνεται, γίνονται αιμοσταγμένα. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία του ήπατος είναι μειωμένη. Εκτός από το γεγονός ότι το σώμα καταστρέφει τα ιικά σωματίδια, επηρεάζεται από άλλες επιβλαβείς ουσίες που προέρχονται από τα τρόφιμα. Όλα αυτά οδηγούν σε μετασχηματισμό κυττάρων. Ο πυρήνας αυξάνεται σε μέγεθος, το κυτταρόπλασμα και άλλα οργανίδια μετατοπίζονται προς την περιφέρεια. Μετά από αυτό, το κελί αρχίζει να μοιράζεται μη κινητοποιημένο. Πολλοί πυρήνες εμφανίζονται, οι μεταβολικές διεργασίες στο ηπατοκύτταρο παραβιάζονται. Στο κύτταρο αρχίζουν να συντίθενται πρωτεΐνες όγκου, οι οποίες διασκορπίζονται γρήγορα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Έτσι, η ηπατίτιδα C και το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι αλληλένδετα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή η ιογενής ασθένεια σχεδόν πάντα οδηγεί στην ανάπτυξη της κίρρωσης του ήπατος ή του καρκίνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται ήδη σε περίπτωση επιπλοκών. Ένα άλλο όνομα για την ιογενή ηπατίτιδα C είναι "ένας ευγενής δολοφόνος". Αυτό οφείλεται στην πλήρη απουσία κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας κατά τη διάρκεια των ετών και στους επικείμενους θανάτους που οφείλονται στην παύση της ηπατικής λειτουργίας.

Ταξινόμηση των ηπατοκυτταρικών καρκινωμάτων

Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα του ήπατος χωρίζεται σε διάφορες μορφολογικές και κλινικές μορφές. Επιπλέον, ο όγκος ταξινομείται από το στάδιο ανάπτυξης και σοβαρότητας. Ανάλογα με την μακροσκοπική εικόνα, οι οζιδιακές, μαζικές και διάχυτες μορφές καρκίνου του ήπατος απομονώνονται. Ένα ξεχωριστό είδος θεωρείται ινοβλαστικό ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, απομονώνονται 6 μορφές ηπατοκυτταρικού καρκίνου. Μεταξύ αυτών:

1. Ηπατομεγαλική παραλλαγή.
2. Η ιχθυρική μορφή.
3. Μια πυρετώδης εκδοχή του καρκίνου του ήπατος.
4. Ασκήτική μορφή.
5. Οξεία κοιλιακή παραλλαγή.
6. Μεταστατική μορφή καρκίνου του ήπατος.

Συνήθως υπάρχει συνδυασμός διαφόρων κλινικών επιλογών. Το στάδιο του καρκίνου των ηπατικών κυττάρων εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και την επικράτησή του στους γειτονικούς λεμφαδένες και άλλα όργανα.

Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα: συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από την κλινική μορφή του καρκίνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στα πρώτα στάδια του καρκίνου δεν έχει καμία εκδήλωση. Επιπλέον, η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι τα συμπτώματα του όγκου μοιάζουν με μια κλινική εικόνα άλλων παθολογιών του ήπατος (χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση). Οι καθυστερημένες εκδηλώσεις του καρκίνου περιλαμβάνουν τη θερμοκρασία του υποφλέβιου, την απώλεια της όρεξης, τη γενική αδυναμία, την λεμφαδενοπάθεια, την απώλεια βάρους. Με ηπατομεγαλική μορφή καρκίνου, παρατηρείται αξιοσημείωτη αύξηση στο ήπαρ, παρατηρείται πόνος στη δεξιά υποκώτια περιοχή. Το ένα τρίτο των ασθενών έχει μια λανθασμένη παραλλαγή της πορείας της παθολογίας. Έχει μια δυσμενή πρόγνωση. Ο ίκτερος αναπτύσσεται στο πρώτο ή το δεύτερο στάδιο της διαδικασίας του όγκου.

Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και φαγούρα στο δέρμα. Με μια εμπύρετη μορφή, υπάρχει μια σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, δυσάρεστες, πονεμένες αισθήσεις στο άνω μισό της κοιλιάς. Οι ασκίτες εμφανίζονται σε προχωρημένα στάδια καρκίνου, που συνοδεύονται από κοινά συμπτώματα τοξινισμού των όγκων. Λιγότερο κοινή οξεία κοιλιακή μορφή. Χαρακτηρίζεται από έντονο σύνδρομο πόνου, ένταση κοιλιακών μυών. Στην μεταστατική παραλλαγή του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, υπερισχύουν σημάδια ήττας άλλων οργάνων. Μεταξύ αυτών - οστά, πνεύμονες, έντερα.

Μορφολογικές μορφές καρκινώματος του ήπατος

Σύμφωνα με τη μορφολογία, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές όγκου:

1. Μαζικό ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Παίρνει ένα ολόκληρο τμήμα ή ακόμα και ένα κλάσμα του ήπατος. Σε μια περικοπή έχουν σαφή όρια. Μικρές εστίες (δορυφόροι) μπορούν επίσης να υπάρχουν μέσα στον κόμβο του όγκου. Μία μορφή μαζικού καρκίνου του ήπατος είναι η μορφή της κοιλότητας. Στην τομή εντοπίζεται ένας κόμβος όγκου, μέσα στον οποίο υπάρχει ένα καφέ υγρό. Τα τοιχώματα της κοιλότητας είναι παχιά και λεία.
2. Οζώδες καρκίνωμα του ήπατος. Χαρακτηρίζεται από ένα πλήθος εστίες όγκων που βρίσκονται σε όλη την επιφάνεια του παρεγχύματος του οργάνου.
3. Διάχυτο καρκίνωμα του ήπατος. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται κατά της κίρρωσης. Το σύνολο του παρεγχύματος αποτελείται από στοιχεία συνδετικού ιστού και άτυπων κυττάρων.

Το ινωδοβλαστικό καρκίνωμα αποτελείται από έναν ή περισσότερους μεγάλους κόμβους. Συχνά βρίσκεται στον αριστερό λοβό του ήπατος. Το χρώμα του όγκου είναι κίτρινο ή πράσινο. Μια άλλη μοναδική μορφή θεωρείται ότι είναι καψυλιωμένο (μικρό) ήπατος-κυτταρικό καρκίνωμα. Χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή πρόγνωση και βραδεία ανάπτυξη, το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 5 cm σε διάμετρο.

Διάγνωση του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος του ήπατος

Είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια ποικιλία εξετάσεων πριν από την αναγνώριση μιας νόσου όπως το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Η διάγνωση της παθολογίας αποτελείται από διάφορα στάδια. Πρώτον, ο γιατρός ακούει όλες τις καταγγελίες του ασθενούς και διεξάγει μια εξέταση. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο δέρμα (χρώμα, παρουσία σχισμών, αιμορραγίες), λεμφαδένες, ψηλάφηση του ήπατος. Με τον καρκίνο, το όργανο έχει μια κονδυλώδη επιφάνεια, μια πυκνή συνεκτικότητα και ο πόνος σημειώνεται. Μετά από αυτό, εκτελούνται ορισμένες έρευνες. Μεταξύ αυτών:

1. UAC, βιοχημική εξέταση αίματος.
2. Προσδιορισμός του επιπέδου ενός ειδικού δείκτη - άλφα-φετοπρωτεΐνης.
3. Υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.
4. Τομογραφία υπολογιστών.
5. Έρευνα στα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος. Αυτά περιλαμβάνουν αγγειο-και portogepatografiyu.

Η διάγνωση γίνεται βάσει ενός κυτταρολογικού και ιστολογικού συμπεράσματος. Για τη διεξαγωγή αυτών των μελετών, εκτελείται βιοψία του οργάνου.

Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα του ήπατος: θεραπεία της νόσου

Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών εξαρτάται από τη μορφολογική μορφή και το μέγεθος του όγκου, καθώς και από το στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας. Στα αρχικά στάδια του καρκίνου, της χειρουργικής επέμβασης, της αναρρόφησης των κομβικών σχηματισμών, πραγματοποιείται χημειοθεραπεία. Σε διάχυτους όγκους, εκτελείται εμβολισμός της ηπατικής αρτηρίας. Αυτό βοηθάει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του όγκου και περιορίζει τη διαδικασία. Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα του ήπατος δεν είναι ευαίσθητο στις μεθόδους αγωγής με ακτινοβολία. Επιπλέον, σπάνια υποκύπτει στη χημειοθεραπεία, μόνο το 15-20% των ασθενών έχει προσωρινή θετική επίδραση. Ένας τρόπος είναι η μεταμόσχευση ήπατος. Στις αναπτυγμένες χώρες, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως. Η μεταμόσχευση του οργάνου δότη πραγματοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια του καρκίνου. Με την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων, η μόνη θεραπεία είναι η συμπτωματική θεραπεία. Περιλαμβάνει την παρηγορητική φροντίδα (φροντίδα ασθενούς, ψυχοθεραπεία) και την αναισθησία.

Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του ήπατος

Χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς που διαγιγνώσκονται με "ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα". Η θεραπεία περιλαμβάνει εκτομή του ήπατος μέσα στην ανατομική ζώνη (τμήμα, λοβό, μισό όργανο). Αν ο χώρος είναι μικρός, υπάρχει ένα ειδικό σύστημα αναρρόφησης. Μια άλλη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας είναι η διαδερμική εμβολή της ηπατικής αρτηρίας.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος είναι η μεταμόσχευση οργάνου ή μέρος του. Ο ιστός του ήπατος έχει την ικανότητα να αναγεννάται. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.

Φάρμακα για ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα

Εκτός από τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, χρησιμοποιείται μια νέα φαρμακολογική ομάδα φαρμάκων - αναστολείς πρωτεϊνικής κινάσης. Η δράση τους είναι η μείωση του πολλαπλασιασμού των κυττάρων όγκου. Παρά τις πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά αποτελεσματικά. Ένα παράδειγμα φαρμάκων από αυτή την ομάδα είναι το Nexavar.

Πρόγνωση για το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα

Ένα από τα επιθετικά κακοήθη νεοπλάσματα της γαστρεντερικής οδού είναι το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα του ήπατος. Η πρόγνωση αυτού του όγκου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυσμενής. Υψηλή επιβίωση 5 ετών παρατηρείται μόνο με μικρό μέγεθος εκπαίδευσης μετά από χειρουργική επέμβαση ή μεταμόσχευση ήπατος. Συχνά υπάρχει υποτροπή του όγκου και ταχεία μετάσταση. Ο τερματισμός της λειτουργίας του οργάνου οδηγεί σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Πρόληψη του ηπατοκυτταρικού καρκίνου

Στα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνεται μια ετήσια εξέταση για τους ιούς της ηπατίτιδας, την άρνηση των ναρκωτικών και του οινοπνεύματος. Αξίζει να θυμηθούμε ότι η φλεγμονή του ήπατος μπορεί να επιτευχθεί λόγω των χειρισμών όπως οι οδοντικές και καλλυντικές διαδικασίες, η μετάγγιση αίματος.