Η μεταμόσχευση οργάνων και ιστών. Η μεταμόσχευση οργάνων στη Ρωσία

όργανο πρόβλημα της έλλειψης για μεταμόσχευση είναι επείγουσα για όλη την ανθρωπότητα στο σύνολό της. Περίπου 18 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε μέρα λόγω έλλειψης δωρητών οργάνων και των μαλακών ιστών, και δεν περιμένουν τη σειρά τους. Η μεταμόσχευση οργάνων στο σύγχρονο κόσμο ως επί το πλείστον κατασκευασμένα από νεκρούς ανθρώπους, οι οποίοι κατά τη διάρκεια της ζωής του υπέγραψαν τα σχετικά έγγραφα του συγκατάθεσή τους για δωρεά οργάνων μετά το θάνατο.

Τι είναι μεταμόσχευση

Η μεταμόσχευση οργάνων είναι η αφαίρεση οργάνων ή μαλακών ιστών του δότη και τη μεταφορά τους στον παραλήπτη. Η κύρια κατεύθυνση της μεταμόσχευσης είναι η μεταμόσχευση ζωτικών οργάνων - δηλαδή, οι εν λόγω αρχές, χωρίς την οποία η ύπαρξη είναι αδύνατη. Αυτά τα όργανα περιλαμβάνουν την καρδιά, τα νεφρά και τους πνεύμονες. Ενώ άλλα όργανα, όπως το πάγκρεας, μπορεί να αντικαταστήσει θεραπεία αντικατάστασης. Από σήμερα, μεγάλες προσδοκίες για παράταση της ζωής ενός ατόμου δίνει τη μεταμόσχευση οργάνων. Μεταμόσχευση με επιτυχία στην πράξη. Αυτή η αλλαγή της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος, του θυρεοειδούς αδένα, κερατοειδή, σπλήνα, τους πνεύμονες, τα αιμοφόρα αγγεία, δέρμα, χόνδρο και οστό να δημιουργηθεί ένα πλαίσιο με σκοπό την νέο ιστό που σχηματίζεται στο μέλλον. Για πρώτη φορά μια μεταμόσχευση νεφρού για την εξάλειψη οξεία νεφρική ανεπάρκεια ασθενή διεξήχθη το 1954, δότες έχουν πανομοιότυπα δίδυμα. Η μεταμόσχευση οργάνων στη Ρωσία για πρώτη φορά πραγματοποιείται από Ακαδημαϊκός Petrovskim B. V. το 1965.

Ποια είναι τα διάφορα είδη της μεταμόσχευσης

Στον κόσμο υπάρχουν τόσοι πολλοί ανιάτων ανθρώπων που έχουν ανάγκη από μεταμόσχευση εσωτερικών οργάνων και των μαλακών ιστών, καθώς και τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας του ήπατος, των νεφρών, των πνευμόνων, της καρδιάς, δίνουν μόνο προσωρινή ανακούφιση, αλλά δεν αλλάζουν ριζικά την κατάσταση του ασθενούς. Η μεταμόσχευση οργάνων υπάρχει τέσσερις τύπους. Το πρώτο από αυτά - αλλομεταμόσχευση - λαμβάνει χώρα στην περίπτωση, όταν ο δότης και ο δέκτης να ανήκουν στο ίδιο είδος, και ο δεύτερος τύπος είναι η ξενομεταμόσχευση - και τα δύο άτομα ανήκουν σε διαφορετικά είδη. Στην περίπτωση όπου η μεταμόσχευση ιστών ή οργάνων που παράγονται από ταυτόσημα δίδυμα ή ζώα που εκτρέφονται ως αποτέλεσμα της όμαιμος ζευγαρώματος, η λειτουργία ονομάζεται izotransplantatsiey. Στις δύο πρώτες περιπτώσεις, ο παραλήπτης μπορεί να εμφανίσουν απόρριψη ιστού, η οποία προκαλείται από την ανοσολογική άμυνα του οργανισμού στα ξένα κύτταρα. Και σε σχετικές δείγματα ιστών συνήθως έχουν μεγαλύτερη επιτυχία. Ο τέταρτος τύπος περιλαμβάνει αυτομεταμόσχευση - μεταμόσχευση ιστών και οργάνων μέσα σε ένα σώμα.

μαρτυρία

Όπως δείχνει η πρακτική, η επιτυχία των εργασιών οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην έγκαιρη διάγνωση και ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας αντενδείξεις, καθώς και μεταμόσχευση οργάνων πραγματοποιήθηκε σε εύθετο χρόνο. Η μεταμόσχευση θα πρέπει να προβλεφθεί με την κατάσταση του ασθενούς πριν την επέμβαση και μετά. Η κύρια ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση είναι η παρουσία των ανίατων ελαττωμάτων, ασθένειες και παθολογίες που δεν μπορούν να αντιμετωπίζονται θεραπευτικές και χειρουργικές μεθόδους, καθώς και απειλητικές για τη ζωή του ασθενούς. Όταν μεταμόσχευση σε παιδιά η πιο σημαντική πτυχή είναι να καθοριστεί η βέλτιστη χρόνο για τη χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με τους ειδικούς του οργανισμού, όπως το Ινστιτούτο Μεταμοσχεύσεων, την αναβολή χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να γίνεται για την αδικαιολόγητα μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως η καθυστέρηση στην ανάπτυξη ενός νέου σώματος μπορεί να γίνει μη αναστρέψιμη. Η μεταμόσχευση φαίνεται στην περίπτωση της θετικής πρόγνωσης ζωή μετά την επέμβαση, ανάλογα με το σχήμα της παθολογίας.

Η μεταμόσχευση οργάνων και ιστών

Στη μεταμόσχευση, η πιο διαδεδομένη αυτομεταμόσχευση, διότι εξαλείφει ασυμβατότητας και ιστών απόρριψη. Στις περισσότερες εργασίες οι οποίες πραγματοποιούνται σε μεταμόσχευση δέρματος, το λιπώδη ιστό και τους μύες, τους χόνδρους, θραύσματα οστών, των νεύρων, περικάρδιο. Η εκτεταμένη φλέβες και αγγειακές μεταμόσχευση. Αυτό κατέστη δυνατό χάρη στην ανάπτυξη της σύγχρονης μικροχειρουργικής και του εξοπλισμού για τους σκοπούς αυτούς. Το μεγάλο επίτευγμα της μεταμόσχευσης είναι η μεταμόσχευση ποδιών με το πόδι στο πινέλο. Με την αυτόλογη μεταμόσχευση περιλαμβάνει επίσης τη μετάγγιση του αίματός του με μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Όταν αλλομοσχεύματος συχνά μεταμοσχευμένο μυελό των οστών, αιμοφόρων αγγείων, ιστό των οστών. Αυτή η ομάδα μετάγγισης αίματος ανησυχίες από τους συγγενείς. Σημαντικά σπάνια πραγματοποιείται μεταμόσχευση χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, εφ 'όσον η εργασία αυτή αντιμετωπίζει μεγάλες δυσκολίες, αλλά η μεταφορά των επιμέρους τμημάτων των ζώων εφαρμόζεται με επιτυχία. μεταμόσχευση παγκρέατος σας δίνει τη δυνατότητα να σταματήσει την ανάπτυξη μιας τέτοιας σοβαρής ασθένειας όπως ο διαβήτης. Τα τελευταία χρόνια, 7-8 σε 10 από τις εργασίες είναι επιτυχείς. Την ίδια στιγμή δεν μεταμοσχευθούν εντελώς το ολόκληρο το σώμα, αλλά μόνο ένα μέρος - κύτταρα νησίδων που παράγουν ινσουλίνη.

Νόμος για τη μεταμόσχευση οργάνων στη Ρωσική Ομοσπονδία

Στο έδαφος της βιομηχανίας μεταμόσχευση χώρας μας ρυθμίζεται από το νόμο της Ρωσικής Ομοσπονδίας από 22.12.92 «Περί μεταμόσχευση οργάνων και (ή) ανθρώπινου ιστού». Στη Ρωσία, τις περισσότερες φορές πραγματοποιούνται μεταμοσχεύσεις νεφρού, μερικές φορές η καρδιά, το συκώτι. της μεταμόσχευσης οργάνων δίκαιο θεωρεί το στοιχείο αυτό ως έναν τρόπο για να σώσει τη ζωή και την υγεία των πολιτών. Ωστόσο, η νομοθεσία αυτή αποτελεί προτεραιότητα θεωρεί ότι η διατήρηση της ζωής του δότη για την υγεία του παραλήπτη. Σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο περί τη μεταμόσχευση οργάνων, τα αντικείμενα μπορούν να είναι του μυελού των οστών, καρδιάς, πνεύμονα, νεφρού, ήπατος και άλλα εσωτερικά όργανα και ιστούς. Η αφαίρεση των οργάνων μπορεί να γίνεται σαν ένα πρόσωπο που ζει, και του θανόντος. Η μεταμόσχευση οργάνων πραγματοποιείται μόνο με τη γραπτή συγκατάθεση του παραλήπτη. Οι δωρητές μπορεί να είναι μόνο σε θέση τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε ιατρικές εξετάσεις. Η μεταμόσχευση οργάνων στη Ρωσία γίνεται δωρεάν, όπως η πώληση οργάνων απαγορεύεται από το νόμο.

Οι δότες σε μεταμόσχευση

Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Transplantation, κάθε άτομο μπορεί να είναι ένας δότης για μεταμοσχεύσεις οργάνων. Για τα άτομα κάτω των δεκαοκτώ ετών, θα πρέπει να έχετε γονική συναίνεση στην πράξη. Κατά την υπογραφή της συγκατάθεση για τη δωρεά οργάνων μετά τη διάγνωση του θανάτου και την ιατρική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να καθορίσετε ποια όργανα μπορούν να μεταμοσχευθούν. Εξαιρούνται από τη λίστα των δωρητών για μεταμοσχεύσεις οργάνων και φορείς ιστού του HIV, διαβήτη, καρκίνο, νεφρική νόσο, την καρδιά και άλλων σοβαρών παθολογιών. Μια σχετική μεταμόσχευση διεξάγεται συνήθως για ζευγαρωμένα οργάνων - νεφρών, των πνευμόνων, και ασύζευκτο οργάνων - του ήπατος, του εντέρου, του παγκρέατος.

Αντενδείξεις για μεταμόσχευση

Η μεταμόσχευση οργάνων έχει κάποιες αντενδείξεις λόγω της παρουσίας των ασθενειών που μπορεί να επιδεινωθεί ως αποτέλεσμα της λειτουργίας και απειλούν τη ζωή του ασθενούς, περιλαμβανομένης της θανατηφόρας. Όλα αντενδείξεις χωρίζονται σε δύο ομάδες: απόλυτες και σχετικές. Με απόλυτη περιλαμβάνουν:

• μολυσματικών ασθενειών σε άλλα όργανα στο ίδιο επίπεδο με αυτούς που σχεδιάζουν να αντικαταστήσουν, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας της φυματίωσης, AIDS?
• διακοπή της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων, βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος?
• καρκίνους?
• η παρουσία δυσπλασιών και γενετικές ανωμαλίες, δεν είναι συμβατή με τη ζωή.

Ωστόσο, κατά την περίοδο της προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση, λόγω της θεραπείας και την εξάλειψη των πολλών συμπτωμάτων των απόλυτες αντενδείξεις περάσει στην κατηγορία των σχετικών.

μεταμόσχευση νεφρού

Ιδιαίτερη σημασία στην ιατρική παίρνει μια μεταμόσχευση νεφρού. Δεδομένου ότι αυτό είναι ένα αντιστοιχισμένο όργανο, αυτό αφαιρείται από το δότη δεν παρατηρείται διαταραχές του σώματος, απειλητική για τη ζωή του. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της προσφοράς αίματος στο μεταμοσχευμένο νεφρό επιβιώνει και σε λήπτες. Πρώτα πειράματα σε μεταμοσχεύσεις νεφρού πραγματοποιήθηκαν σε ζώα το 1902, μια ερευνητική επιστήμονα Ε Ullman. Όταν λήπτη, ακόμη και εν απουσία των υποστηρικτικών θεραπειών για την πρόληψη της απόρριψης του ξένου οργάνου ζήσει λίγο περισσότερο από έξι μήνες. Αρχικά, το μεταμοσχευμένο νεφρό στο μηρό, αλλά αργότερα με την ανάπτυξη της χειρουργικής επέμβασης έγιναν χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης στην πυελική περιοχή της, η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται σε αυτήν την ημέρα. Η πρώτη μεταμόσχευση νεφρού πραγματοποιήθηκε το 1954 μεταξύ πανομοιότυπα δίδυμα. Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε το 1959. Το πείραμα του σε μεταμόσχευση νεφρού διζυγωτικά δίδυμα, και την τεχνική που χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της απόρριψης μοσχεύματος, και έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στην πράξη. νέα εργαλεία που μπορούν να μπλοκάρουν τους φυσικούς μηχανισμούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των αζαθειοπρίνη ανακαλύφθηκε, η οποία καταστέλλει το ανοσοποιητικό άμυνα του οργανισμού έχουν εντοπιστεί. Από τώρα και στο εξής σε μεταμόσχευση έχουν γίνει ευρέως χρησιμοποιούνται ανοσοκατασταλτικά.

φορέων διατήρησης

Κάθε ζωτικό όργανο, το οποίο προορίζεται για μεταμόσχευση χωρίς παροχή αίματος και οξυγόνου υπόκεινται σε μη αναστρέψιμες αλλαγές, μετά την οποία θεωρείται ακατάλληλο για μεταμόσχευση. Για όλα τα όργανα, η περίοδος αυτή υπολογίζεται με διάφορους τρόπους - για την καρδιά, ο χρόνος μετριέται σε λεπτά, για ένα νεφρό - σε λίγες ώρες. Ως εκ τούτου, το κύριο αντικείμενο της μεταμόσχευσης είναι να διατηρηθούν τα όργανα και να διατηρήσουν τις επιδόσεις μέχρι τους να μεταμόσχευση σε έναν άλλο οργανισμό. Για να λυθεί αυτό το πρόβλημα, χρησιμοποιήστε κονσερβοποίηση, η οποία είναι να παρέχει στο σώμα με οξυγόνο και ψύχεται. Νεφρού, ώστε να μπορείτε να αποθηκεύσετε για λίγες μέρες. τη συντήρηση των οργάνων μπορεί να αυξήσει το χρόνο για την έρευνα και την επιλογή των δικαιούχων του.

Κάθε ένα από τα όργανα μετά την παραλαβή αναγκαστικά υποβληθεί σε συντήρηση, αυτό τοποθετείται σε ένα δοχείο με αποστειρωμένο πάγο, στη συνέχεια διεξάγει μια ειδική λύση διατήρησης σε θερμοκρασία 40 βαθμούς Κελσίου. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται για αυτές λύση σκοπούς που ονομάζεται Custodiol. Perfusion θεωρείται ότι έχει πλήρως συντάσσεται όταν τα στόματα του μοσχεύματος φλέβας προεξέχει συντηρητικό διάλυμα καθαρού αίματος χωρίς ακαθαρσίες. Μετά από αυτό το σώμα τοποθετείται σε ένα διάλυμα συντήρησης, το οποίο αφήνεται στη στιγμή της λειτουργίας.

απόρριψη μοσχεύματος

Όταν μεταφύτευση το μόσχευμα στον οργανισμό-δέκτη γίνεται το αντικείμενο της ανοσολογικής απόκρισης. Ως αποτέλεσμα, η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος προστασίας δέκτη λαμβάνει χώρα μια σειρά διεργασιών στο κυτταρικό επίπεδο που οδηγούν σε απόρριψη του μεταμοσχευμένου οργάνου. Αυτές οι διαδικασίες επεξηγούνται δημιουργία αντισωμάτων και αντιγόνων του ανοσοποιητικού συστήματος του δέκτη δότη-ειδικών. Υπάρχουν δύο τύποι της απόρριψης - χυμική και υπεροξεία. Σε οξείες μορφές στην ανάπτυξη τόσο μηχανισμό απόρριψης.

θεραπεία αποκατάστασης και ανοσοκατασταλτική

Για να αποφευχθεί αυτό παρενέργεια της θεραπείας ανοσοκατασταλτική συνταγογραφείται ανάλογα με τον τύπο της λειτουργίας, η ομάδα αίματος, ο βαθμός της συμβατότητας του δότη και του λήπτη, και την κατάσταση του ασθενούς. Η μικρότερη απόρριψη που παρατηρείται σε συναφείς μεταμόσχευση οργάνων και ιστών, όπως στην προκειμένη περίπτωση, κατά κανόνα, 3-4 αντιγόνου από 6 συμπίπτουν. Ως εκ τούτου, μια μικρότερη δόση ανοσοκατασταλτικών. Η καλύτερη επιβίωση δείχνει μεταμόσχευση ήπατος. Η πρακτική δείχνει ότι το σώμα δείχνει ένα ποσοστό επιβίωσης πάνω από δέκα χρόνια μετά το χειρουργείο σε 70% των ασθενών. Η παρατεταμένη αντίδραση του μικροχιμαιρισμό παραλήπτη και του μοσχεύματος λαμβάνει χώρα, δίνοντας χρόνο για να μειώσει σταδιακά την δόση των ανοσοκατασταλτικών μέχρι πλήρους απόρριψη από αυτούς.