Οξεία στεφανιαία σύνδρομο.

Το οξεικό στεφανιαίο σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα παθοφυσιολογικών αντιδράσεων. Αυτή η ασθένεια περιλαμβάνει οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (τόσο γενικά όσο και στην περίπτωση ανάπτυξης ιδιωτικών μορφών - με ή χωρίς έξαρση του τμήματος ST), καθώς και ασταθής στηθάγχη.

Έτσι, μπορεί να ειπωθεί ότι το οξείο στεφανιαίο σύνδρομο, ο ορισμός του οποίου δόθηκε παραπάνω, δεν είναι απλώς μια ασθένεια, αλλά μάλλον μια πολύπλοκη ιδέα που ενώνει μια ευρεία ομάδα καρδιαγγειακής παθολογίας με τυπικές εκδηλώσεις (έμφραγμα και στηθάγχη).

Η συμπτωματολογία του ACS δεν είναι τίποτα περισσότερο από τη συμπτωματολογία της συγκεκριμένης παθολογίας. Δηλαδή, χαρακτηρίζεται από όλα τα χαρακτηριστικά της υποκείμενης νόσου. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά κοινά συμπτώματα που εκδηλώνουν την πλειοψηφία των οξέων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Μεταξύ αυτών των εκδηλώσεων, ο κύριος τόπος, τόσο στη συχνότητα εμφάνισης όσο και στη δύναμη της εκδήλωσης, είναι οδυνηρή . Το οξείο στεφανιαίο σύνδρομο, κατά κανόνα, εκδηλώνεται με έντονη ραφή, κοπή ή ακόμα και καύση του πόνου πίσω από το στέρνο στην περιοχή της καρδιάς. Ο πόνος δεν ελέγχεται επαρκώς από την πρόσληψη νιτρογλυκερίνης ή πρακτικά δεν αγκυρώνεται. Συνήθως, η επίπονη επίθεση διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά. Για άτομα με στηθάγχη που χαρακτηρίζονται από την αποσταθεροποίηση της νόσου (αυξημένος πόνος, καθώς και αύξηση της διάρκειας τους, έλλειψη απόκρισης στη χρήση νιτρογλυκερίνης). Άτομα ηλικίας από είκοσι πέντε έως σαράντα ετών, καθώς και ηλικιωμένοι (ηλικίας άνω των εβδομήντα ετών), μπορεί να έχουν άτυπο τοπικό πόνο - πλευρικό, επιγαστρικό και άλλους. Περιστασιακά, δεν υπάρχουν ανώδυνες μορφές, οι οποίες εκδηλώνονται με απροσδόκητη δυσκολία στην αναπνοή, διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα.

Το οξεικό στεφανιαίο σύνδρομο μπορεί να αναγνωριστεί από τους ακόλουθους διαγνωστικούς χειρισμούς:

- Φυσική εξέταση (δηλαδή, συλλογή αναμνησίας και εξέταση του ασθενούς, ψηλάφηση, κρουστά και άλλα μέτρα)

- η καταγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος για την επιβεβαίωση της καρδιακής παθολογίας και τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών (το ΗΚΓ παρουσιάζει σημάδια ισχαιμίας του μυϊκού ιστού της καρδιακής ανύψωσης "ST" ή "T" πάνω από την ισόλινη)

- ανίχνευση βιοχημικών δεικτών βλάβης του καρδιακού μυός - τροπομυοσίνη και τροπονίνη, καθώς και προσδιορισμός αυξημένων επιπέδων κρεατίνης φωσφοκινάσης στο κλάσμα ΜΒ και μυοσφαιρίνης.

- την εκτέλεση της χειρουργικής της ηχοκαρδιογραφίας, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων κρίνονται οι λειτουργικές διαταραχές στην καρδιά (το επίπεδο παραβίασης της συστολικής λειτουργίας της καρδιάς)

Εκτός από τις βασικές μελέτες, μπορεί να επιβεβαιωθεί το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και να πραγματοποιηθούν πρόσθετες μέθοδοι τρίτων, όπως η στεφανιαία αγγειογραφία και η παρακολούθηση του Holter. Η χειρουργική διεξάγεται για να επιβεβαιωθεί η παθολογία της αγγειακής κλίνης στον μυϊκό ιστό της καρδιάς. Η παρακολούθηση Holter χρησιμοποιείται για την ανίχνευση οξειών (μη μόνιμων και βραχυπρόθεσμων) διαταραχών στο έργο της καρδιάς, καταγράφοντας το ΗΚΓ για μία ή περισσότερες ημέρες. Συχνότερα, με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου, ανιχνεύονται παροδικές καρδιακές αρρυθμίες - εξτρασυσταλτός.

Η ομοιότητα των συμπτωμάτων και ορισμένες δυσκολίες στη διεξαγωγή και ερμηνεία των φυσικών και εργαστηριακών μεθόδων έρευνας δημιουργούν τις προϋποθέσεις για μια εις βάθος μελέτη της διαφορικής διάγνωσης.

Τέτοια διάγνωση οξείας στεφανιαίας νόσου εκτελείται με πνευμονική εμβολή, περικαρδίτιδα, ανεύρυσμα αορτής (ειδικότερα, με αποελασματοποίηση), υποθυρεοειδισμό και μυοκαρδίτιδα λοιμώδους αιτιολογίας.

Οξεία στεφανιαία σύνδρομο. Η θεραπεία αυτής της πάθησης γίνεται κυρίως με τη χρήση νιτρογλυκερίνης (για την επέκταση της αγγειακής κλίνης στον μυϊκό ιστό της καρδιάς), της ασπιρίνης ( για την αραίωση του αίματος και τη μείωση της ισχαιμίας), των β-αναστολέων (ατενολόλη, μετοπρολόλη). Επιπλέον, με υψηλές τιμές αρτηριακής πίεσης, πραγματοποιείται αντιυπερτασική θεραπεία.