Στέρνου διάτρηση - μια μέθοδος της έρευνας του μυελού των οστών. Η μέθοδος αυτή συνίσταται στη μυελική στερνική εμπρόσθιο παρακέντηση τοίχο με μια ειδική βελόνα. Στέρνου παρακέντηση γίνεται σε νοσοκομείο ή σε μια βάση εξωτερικών ασθενών. Δεν έχει σημασία εάν η παρακέντηση γίνεται, το κύριο πράγμα που πρέπει να τηρούνται κατά τους κανόνες της ασηπτικής και αντισηπτικό.
εξοπλισμός
Να τρυπήσει απαιτούνται: 70 °-th αλκοόλης, διάλυμα ιωδίου 5%, λιδοκαΐνη ή προκαϊνη για αναισθησία, δύο σύριγγες - 10 και 20 ml, βελόνα στερνική παρακέντηση Kassirski (μικρή βελόνα, η οποία έχει στο απομακρυσμένο άκρο του περικοχλίου, μαντρελιού, και μια αφαιρούμενη χειρολαβή) πανί γάζα και συγκολλητικό γύψο.
προετοιμασία ασθενή
Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Ο ασθενής πριν και την ημέρα της παρακέντησης είναι σε ένα κανονικό καθεστώς σίτισης. Η παρακέντηση γίνεται σε δύο ή τρεις ώρες μετά το φαγητό. Απορρίψτε όλα τα φάρμακα, εκτός από εκείνες που είναι αναγκαίες για λόγους υγείας. Επίσης, να είναι σίγουρος για την ακύρωση παρασκευάσματα που περιέχουν ηπαρίνη. Την ημέρα απαγορευμένης συμπεριφοράς άλλες διαγνωστικές δοκιμασίες, χειρουργικές διαδικασίες. Είναι επιθυμητό πριν από τη διαδικασία για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη και τα έντερα.
Εκτέλεση του στέρνου παρακέντηση
Η θέση παρακέντησης πρέπει να αντιμετωπίζονται με οινόπνευμα 70 °-ου και διαλύματος ιωδίου 5%. Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να αναισθητοποιήσει. Σε μια σύριγγα των 10 ml κερδίζει αναισθητικό - λιδοκαΐνη ή νοβοκαΐνη - 90º γωνία και η βελόνα εισάγεται, obezbolivaya. Μετά από 3 λεπτά μετά τη χορήγηση της λιδοκαΐνης μπορεί να αρχίσει παρακέντηση. Ένα μέτωπο βελόνα στερνικής τοίχωμα παρακέντησης Kassirski στο ΙΙΙ-IV ακμές της γραμμής μεσοκλειδική, και μπορεί να πιάσει το στέρνο. Η βελόνα είναι αναγκαίο να εισαχθεί μια ταχεία περιστροφική κίνηση. Η βελόνα εκτείνεται διαμέσου της μπροστινής επιφάνειας του συμπαγής ουσία και το στέρνο εισέρχεται στο χώρο του μυελού των οστών, όπου υπάρχει μια αποτυχία. Τα σημάδια της πτώσης μέσα στο σπογγώδες χώρο αίσθημα χειριστή κοιλότητα και τον ασθενή - μια βραχυπρόθεσμη πόνο. Στη συνέχεια, αφαιρέστε το στυλεό από τη στερνική βελόνα και προσαρτάται σ 'αυτό μία σύριγγα των 20 ml, αυτό μεταφέρεται μέσω αναρροφήσεως του περιεχομένου των οστών. Η δημιουργία ενός κενού αναρροφάται όχι περισσότερο από 0.20-0.30 ml. του αίματος. Μετά από αυτό θα πρέπει να αποχωρήσει από τη σύριγγα με τη βελόνα. Στη θέση της παρακέντησης εφαρμόζεται γάζα κόλλα πανί γύψο και να επικολληθεί. Περιεχόμενο της σύριγγας εφαρμόζεται στο γυαλί και μουντζούρες. Να κάνει τα παιδιά παρακέντηση, δεν πρέπει να λησμονείται ότι η βελόνα μπορεί να περάσει μέσα, αυτό οφείλεται στην επαρκή ελαστικότητα του στέρνου. Στέρνου παρακέντηση σε ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να γίνεται με προσοχή, επειδή είναι επιρρεπείς στην οστεοπόρωση.
Οι επιπλοκές. Ενδείξεις για στέρνου παρακέντηση
Οι κυριότερες επιπλοκές αιμορραγία και διάτρηση μέσα. Στο μυελό των οστών, ο σχηματισμός των κυτταρικών συστατικών του αίματος, δηλαδή, ο σχηματισμός του αίματος. Στερνική παρακέντηση είναι απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση πολλών ασθενειών: αναιμία, λευκοπενία ή λευκοκυττάρωση, θρομβοκυττάρωση ή θρομβοκυτταροπενία, και του μυελού των οστών λειτουργική ανεπάρκεια. Λήψη το αποτέλεσμα μπορεί να αξιολογήσει με ακρίβεια την δραστικότητα των αιμοποιητικών διαδικασίας, τις δομικές τροποποιήσεις των κυττάρων. Στέρνου παρακέντηση γίνεται επίσης σε ασθενείς με υποψία κακοήθειας και μετάσταση.