Συμπτώματα και θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας

Τι σημαίνει η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας; Ο όρος αυτός ονομάζεται φλεγμονή των νεφρών, στην οποία η κύρια δομή τους - το σπειράμα - έχει υποστεί βλάβη λόγω διαταραχών στο έργο της ασυλίας τους. Τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας εμφανίζονται συνήθως μετά από μερικές ασθένειες (ειδικά στρεπτοκοκκική στηθάγχη), υποθερμία, έναντι αυτοάνοσων και ρευματικών ασθενειών, λιγότερο συχνά λόγω τοξικών αιτίων. Και τα δύο νεφρά επηρεάζονται αμέσως.

Πώς είναι το νεφρό;

Αυτό το ζευγαρωμένο όργανο έχει πολύ έντονη παροχή αίματος. Είναι στο νεφρό ότι πολλά αιμοφόρα αγγεία υφαίνονται και δουλεύουν τόσο αρμονικά ότι ονομάζονται "ένα θαυμάσιο δίκτυο". Μια τέτοια ενεργή παροχή αίματος είναι απαραίτητη για την εκτέλεση της βασικής λειτουργίας - κάθε δευτερόλεπτο για να φιλτράρετε το αίμα, χωρίστε τα περιττά συστατικά και λίγο νερό και αφαιρέστε τα με ούρα, ώστε το σώμα να ονομάζεται "πλάσμα υπερδιηθήματος". Έτσι, για μια ημέρα, οι νεφροί "θεραπεύουν" περίπου 150 λίτρα πλάσματος και τελικά, λαμβάνονται περίπου 1,5 λίτρα διηθήματος (φυσιολογικά σε παιδιά και ενήλικες πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 ml / kg σωματικού βάρους ανά ώρα αλλά όχι πάνω από 3 Ml / kg / ώρα).

Υπάρχουν δύο βασικά σημεία στην εργασία του νεφρού:

1) Η διήθηση, στην οποία συμμετέχει ο σπειραματικός αδένας. Το αίμα περνά μέσα από ένα συγκεκριμένο "κόσκινο". Ως αποτέλεσμα, οι πρωτεΐνες, τα κυτταρικά στοιχεία και μερικά από τα ύδατα επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος και οι ουσίες που διαλύονται στο πλάσμα περνούν περαιτέρω στα σωληνάρια του νεφρώνα.

2) Αντίστροφη αναρρόφηση. Με τη βοήθεια αυτού του μηχανισμού, το αίμα υποβάλλεται επανειλημμένα σε επεξεργασία σε σωληνάρια και ένα πολύ μικρό ποσοστό της αρχικής ποσότητος υγρού, των ελάχιστα απαραίτητων ηλεκτρολυτών, του αζώτου, των τοξικών ουσιών και των φαρμάκων που διαλύονται στο πλάσμα εισέρχεται στα ούρα.

Εκτός από το γεγονός ότι το νεφρό φιλτράρει το αίμα, εξακολουθεί να συμμετέχει στην παραγωγή ουσιών που είναι απαραίτητες για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και σε ουσίες που διεγείρουν το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Τι προκαλεί συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας;

1. Στρεπτοκοκκική λοίμωξη: στηθάγχη ή θυλακοειδής στηθάγχη (συχνότερα), φαρυγγίτιδα, φλύκταινες δερματικές βλάβες - εμφύσημα. Σε αυτή την περίπτωση, η ανοσία "θυμάται" τι μοιάζουν τα αντιγόνα του εχθρικού-στρεπτόκοκκου και καθώς η δομή του ιστού των νεφρών μοιάζει με αυτό το βακτήριο, επηρεάζεται επίσης το σπειράμα της νεφρικής νεφρόνης.
2. Άλλες λοιμώξεις:

- βακτηριακή: σηψαιμία, πνευμονία, ενδοκαρδίτιδα που προκαλείται από κοκκώδη χλωρίδα, μηνιγγοκοκκική, τυφοειδή πυρετό ,

- Ιογενής: ηπατίτιδα Β, παρωτίτιδα, ανεμοβλογιά, εντεροϊός,

- ασθένειες που προκαλούνται από πρωτόζωα: ελονοσία, τοξοπλάσμωση.

3. Εισαγωγή διαφόρων ανοσοποιητικών παρασκευασμάτων, ορών, εμβολίων. Σε αυτή την περίπτωση, η ανοσία «αντιδρά» σε ξένες πρωτεΐνες (αυτά τα παρασκευάσματα γίνονται με βάση πρωτεΐνες διαφόρων ζώων, για παράδειγμα, άλογα). Το σύνθετο "αντιγόνο συν το δικό του αντίσωμα" εναποτίθεται κοντά στο σπειράμα του νεφρού και το βλάπτει.

4. Συστηματικές ασθένειες: οζιδιακή περιαρτηρίτιδα, λύκος, σύνδρομο Goodpasture, αγγειίτιδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συχνά σχηματίζονται αντισώματα στο κύριο συστατικό του σπειράματος του νεφρού - της μεμβράνης.

5. Ορισμένες γενετικές ανωμαλίες του ανοσοποιητικού συστήματος.

6. Παραβίαση της παροχής αίματος στους νεφρούς σε συνθήκες υπερψύξης και υψηλής υγρασίας.

Συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας

Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία, υποξεία (πιο κακοήθη) και χρόνια. Στην καρδιά κάθε είδους είναι περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή βλάβη στα σπειράματα (μερικές φορές άλλα μέρη του νεφρού), με αποτέλεσμα τη διείσδυση τόσο της πρωτεΐνης όσο και των κυττάρων του αίματος στα ούρα. Η ίδια η πρωτεΐνη διατηρεί το υγρό στην κυκλοφορία του αίματος. Όταν είναι μικρότερο, κρατά ελάχιστα στα αγγεία, πηγαίνει στους ιστούς. Έτσι, πάρτε οίδημα. Επιπλέον, υπάρχουν επίσης πρωτεΐνες όπως οι σφαιρίνες, οι οποίες καθιστούν το σώμα πιο ευαίσθητο σε λοιμώξεις.

Λόγω της απώλειας των κυττάρων του αίματος στα ούρα, αναπτύσσεται αναιμία. Επιπλέον, ο μηχανισμός διέγερσης του σχηματισμού νέων ερυθροκυττάρων υποφέρει επίσης. Επίσης, διαταράσσεται η διαδικασία παραγωγής μιας ουσίας που μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Τα συμπτώματα της οξείας σπειραματονεφρίτιδας έχουν διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Εμφανίζονται 1-2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό ή μολυσματική ασθένεια, μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, μπορεί σταδιακά. Τα κύρια συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας είναι:

- αδυναμία, πονοκέφαλος, ναυτία, μειωμένη όρεξη.

- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος,

- μείωση της ποσότητας ούρων,

- εμφάνιση πόνο στον κάτω άκρη και στις δύο πλευρές.

- τα ούρα μπορεί να είναι κόκκινα, καφέ ("χρώμα κηλίδων κρέατος"), μερικές φορές η αλλαγή της απόχρωσης είναι ανεπαίσθητη, αλλά στα αποτελέσματα της μελέτης ούρων αναφέρεται ότι υπάρχει μεγάλος αριθμός αλλαγμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

- Επίσης, όταν μια γενική ανάλυση των ούρων μπορεί να αποκαλύψει ότι υπάρχει πρωτεΐνη, τα λευκοκύτταρα σε μεγάλες ποσότητες, οι κύλινδροι.

- το πρόσωπο και τα κάτω πόδια καθίστανται οίδημα, ενώ το πρήξιμο μπορεί να είναι τόσο πυκνό ή μαλακό, εύκολα μετατοπισμένο, Υπάρχει μια τάση να τους εξαπλωθεί στην κοιλιά, χαμηλότερη πλάτη.

- Εάν η απώλεια πρωτεΐνης είναι μεγάλη, το υγρό διογκώνεται τόσο στον υπεζωκότα, όσο και στην κοιλιακή κοιλότητα και μέσα στον σάκο της καρδιάς: η δύσπνοια αυξάνεται, είναι δύσκολο να μετακινηθεί, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα.

- Αυξάνει την αρτηριακή πίεση σε διαφορετικά ψηφία.

- το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό.

- Τα μαλλιά είναι θαμπό, εύθραυστα.

Μπορεί να υπάρχει ένας διαφορετικός συνδυασμός συμπτωμάτων, αλλά συνήθως χωρίς την εμφάνιση αίματος στα ούρα, μειώνοντας τον αριθμό και το οίδημα, η ασθένεια δεν κάνει. Πολύ σπάνια η ασθένεια δεν έχει εμφανείς εκδηλώσεις. Ένα άτομο δεν πηγαίνει πουθενά μέχρι τη στιγμή που παύει να λειτουργεί ένας μεγάλος αριθμός σπειρών.

Εάν η οξεία σπειραματονεφρίτιδα δεν μπορεί να ξεπεραστεί μέσα σε ένα χρόνο, θεωρείται ότι έχει περάσει σε μια χρόνια μορφή. Αυτό διευκολύνεται από:

- εστίες χρόνιας λοίμωξης (χρόνια αμυγδαλίτιδα ή παραρρινοκολπίτιδα, τερηδόνα) ·

- διαθέσιμες αλλεργικές και αυτοάνοσες ασθένειες,

- συχνή ARI κατά την περίοδο αυτή.

Η χρόνια διαδικασία μπορεί επίσης να εκδηλωθεί σε διαφορετικό συνδυασμό συμπτωμάτων:

- μόνο αίμα στα ούρα, οίδημα και αύξηση της πίεσης,

- υπάρχει υπέρταση και πρήξιμο, καθώς και η χορήγηση μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα.

- Το κύριο σύμπτωμα είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σχεδόν δεν υπάρχει οίδημα και οι αλλαγές στα ούρα είναι σχεδόν ανεπαίσθητες "από την όραση".

- μπορείτε να δείτε μόνο τις αλλαγές στα ούρα, αν το περάσετε στην ανάλυση, δεν υπάρχει οίδημα και δεν δημιουργείται πίεση.

Ταυτόχρονα, εάν κάποιος παράγοντας προκαλεί μια επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας, τα συμπτώματα θα είναι πιο ζωντανά, όπως και στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας

Η πρώτη θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Σε ένα άτομο παρέχεται ξεκούραση στο κρεβάτι και δίαιτα χωρίς αλάτι με πολύ μικρή ποσότητα πρωτεϊνών και υγρών. Εάν υπάρχουν στοιχεία που επιβεβαιώνουν ότι η αιτία της νόσου είναι βακτηριακή διαδικασία στο σώμα, τότε το κέντρο μόλυνσης απολυμαίνεται, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά. Σε ποια συμπτώματα εμφανίζεται η σπειραματονεφρίτιδα και εξαρτάται η θεραπεία.

Τέτοιες θεραπείες χρησιμοποιούνται επίσης για θεραπεία:

- ορμόνες, γλυκοκορτικοειδή, καθώς και κυτοστατικά, τα οποία εμποδίζουν την αυτοκαταστροφή των νεφρών.

- φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στα νεφρά.

- διουρητικά,

- αντιυπερτασικά φάρμακα,

- Εάν είναι απαραίτητο, παρασκευάσαμε πρωτεΐνες με ένεση ενδοφλεβίως, μάζα ερυθροκυττάρων (με χαμηλή αιμοσφαιρίνη).