Φλεγμονώδης καρδιακή νόσο: μολυσματική ενδοκαρδίτιδα

Λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα - φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος της καρδιάς, καρδιακές βαλβίδες, αορτικού τοιχώματος. Κλασικό παθογόνου παράγοντα της νόσου θεωρείται zelenyaschy στρεπτόκοκκο. Προηγουμένως, αυτή η ασθένεια ονομάζεται υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν τελικό στάδιο της ανάπτυξής του ρευματικού πυρετού. Τώρα, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα θεωρείται χωριστός ασθένεια που επηρεάζει τόσο μια τροποποιημένη και μια άθικτη ενδοκαρδίου.

Τα τελευταία χρόνια η συχνότητα εμφάνισης της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας έχει αυξηθεί πολλές φορές. Αυτό οφείλεται σε μια μείωση στην ανοσολογική αντιδραστικότητα του πληθυσμού, καθώς και μια αύξηση στην μολυσματικότητα των παθογόνων ως αποτέλεσμα της αλόγιστη χρήση των αντιβιοτικών. Πιο συχνή στους άνδρες, η μισή λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο των υφιστάμενων καρδιακών παθήσεων.

αιτιολογία

Κατά την ανάπτυξη της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας είναι σημαντικό στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκους, Salmonella στελέχη, μύκητες. Λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, χτυπώντας τη δεξιά πλευρά της καρδιάς αναπτύσσεται μετά από επανειλημμένες ενδοφλέβιες ενέσεις των τοξικομανών αμφιβόλου ουσιών καθαρότητα. Ένας άλλος λόγος για τεχνικές ενδοκαρδίτιδα ενδαγγειακή δεξιάς είναι καρδιολογίας. Η νόσος αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς με αγγειογόνο σήψη με ελκώδεις θρόμβου που βρίσκεται στην κοιλία της καρδιάς σε μυοκαρδιακή διατοιχωματική.

Συμβολή παράγοντες περιλαμβάνουν την ανάπτυξη της οδοντικής, γαστρεντερολογίας και ουρολογικές διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες, εγκαύματα, λειτουργία otolarinogologicheskie.

κλινική εικόνα

Λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα εμφανίζεται συχνά αόρατη για τον ασθενή. Υπάρχει μια γενική κακουχία, κόπωση, πυρετό με ρίγος, πονοκέφαλο. Μερικές φορές η αρχή της ενδοκαρδίτιδας μπορεί να είναι οξεία και μοιάζει με την ελονοσία, τη βρουκέλλωση, ή τύφο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να αρχίσει με ημιπληγία, τον πόνο, διαταραχές του λόγου. Αυτό οφείλεται σε εγκεφαλική αγγειακή εμβολή, νεφρική ή σπλήνα.

Κατά την εξέταση, οι ασθενείς καθορίσουν την αλλαγή στο χρώμα. Γίνεται χαρακτηριστική για τη νόσο αυτή απόχρωση του καφέ με το γάλα, το οποίο είναι μια εκδήλωση της προοδευτικής αναιμίας. Στο μέλλον, οίδημα υπάρχει και σε μορφή πάστας χροιά. Στα πόδια του υπάρχει ένα αιμορραγικό εξάνθημα. Χαρακτηριστική είναι η αλλαγή των δακτύλων: ότι prinimat είδος τύμπανο μπαστούνια, νύχια και - τα παράθυρα του χρόνου.

Οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στην καρδιά, δύσπνοια, αίσθημα παλμών. Με την ήττα της αορτικής, μιτροειδούς ή τριγλώχινας βαλβίδας εμφανίζονται σχετίζονται με τα συμπτώματα της ασθένειας τους. Η ήττα του μυοκαρδίου πρόδηλη αποδυνάμωση των τόνων, ταχυκαρδία, protodiastolic καλπασμό ρυθμό, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού - αρρυθμίες και αποκλεισμούς. Πιθανή διάτρηση της βαλβίδας.

Σε λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα επηρεάζει συχνά τα νεφρά και εστιακή ή διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη πίεση του αίματος, την εμφάνιση του οιδήματος, του ουροποιητικού σύνδρομο. Πιθανή έμφραγμα σπλήνα, κλαδιά θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας, καρδιακή προσβολή, πνευμονία.

διαγνωστικές εξετάσεις

Για τη διάγνωση της ενδοκαρδίτιδας χρησιμοποιείται ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία, ακτινογραφία θώρακος. Από εργαστηριακές μελέτες ορίσει μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων, των καλλιεργειών αίματος σε καλλιέργεια αίματος.

θεραπεία

Αν κλινική υποψία λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως με το διορισμό της αντιμικροβιακής θεραπείας. Για να εξακριβωθεί ο τύπος του ασθενούς παθογόνου συνταγογραφείται αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Αντιβιοτικά θα πρέπει να είναι η ενδοφλέβια και η ενδομυϊκή.

Πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τον τύπο του παράγοντα, την ευαισθησία του στο αντιβιοτικό, παρουσία των επιπλοκών, την ηλικία του ασθενούς.