Αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης: τύποι, σκοπός, προετοιμασίες, συνέπειες

Το σύνδρομο του πόνου είναι η κύρια εκδήλωση της κλινικής εικόνας της παθολογίας του μυοσκελετικού συστήματος, ιδιαίτερα της σπονδυλικής στήλης. Η εμφάνιση οξείου σπονδυλικού πόνου θα πρέπει να συνεχιστεί αμέσως, ακόμη και αν η πάλη κατά της νοσηρότητας δεν είναι η αιμοτροπική θεραπεία. Η παρεμπόδιση της σπονδυλικής στήλης είναι μία από τις δραστηριότητες που λαμβάνουν χώρα στη σύνθετη αντιμετώπιση των προβλημάτων της σπονδυλολογίας.

Γενικές έννοιες

Είναι πιο δύσκολο για τους ειδικούς να σταματήσουν το σύνδρομο χρόνιου πόνου παρά ο οξύς πόνος στην πλάτη, αφού οι εκδηλώσεις αρχίζουν να έχουν κεντρικό χαρακτήρα. Δηλαδή, η εστία της νοσηρότητας σχηματίζεται όχι στο επίπεδο της διέγερσης των τοπικών υποδοχέων, αλλά στον εγκέφαλο. Η θεραπεία αυτής της πάθησης είναι μεγαλύτερη και απαιτεί τη χρήση αντικαταθλιπτικών και αντιψυχωσικών.

Για να αποφευχθεί αυτό, η συμπτωματική θεραπεία ήδη στα αρχικά στάδια της ασθένειας χρησιμοποιεί τέτοια χειραγώγηση όπως τον αποκλεισμό της σπονδυλικής στήλης. Τι είναι αυτό και πώς διεξάγεται η διαδικασία, θα εξετάσουμε περαιτέρω.

Ένας αποκλεισμός είναι ο αποκλεισμός μιας σύνδεσης από τον μηχανισμό καταπολέμησης του πόνου, χρησιμοποιώντας ιατρικά αναλγητικά. Εκτός από τον θεραπευτικό σκοπό, ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση. Ο πόνος της μη καθορισμένης εντοπισμού απαιτεί την εισαγωγή αναισθητικών, που επιτρέπει μια μέθοδο απομάκρυνσης για τον προσδιορισμό του τμήματος ανάπτυξης της παθολογίας. Κατά κανόνα, το σύνδρομο του πόνου "απενεργοποιείται" αμέσως μετά τον χειρισμό.

Ενδείξεις

Οι ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, που απαιτούν τη χρήση του αποκλεισμού, πρέπει απαραίτητα να συνοδεύονται από οδυνηρές εκδηλώσεις. Σε αντίθετη περίπτωση, η χρήση των φαρμάκων για το σκοπό αυτό δεν έχει σημασία. Η διαδικασία πραγματοποιείται στις ακόλουθες παθολογίες:

• Οστεοχόνδρωση;
• Παρουσία ενός κήρου μεσοσπονδύλιου δίσκου.
• Παραμόρφωση της σπονδύλωσης.
• Ραδιεκτοπάθεια;
• Τραυματικοί τραυματισμοί.
• Νεοπλάσματα του μεσοσπονδύλιου χώρου.
• Πλευρική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Η διαδικασία αυτή διεξάγεται σε αυτές τις περιπτώσεις εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα συντηρητικής θεραπείας. Η αποτελεσματικότητα εμφανίζεται μετά την πρώτη ένεση, ωστόσο, οι σοβαρές μορφές ασθενειών απαιτούν 2-3 έως 15 χειρισμούς, οι οποίες διεξάγονται ανά διαστήματα αρκετών ημερών.

Τα πλεονεκτήματα του αποκλεισμού είναι τα γρήγορα αποτελέσματα, οι ελάχιστες παρενέργειες, τηρώντας τους κανόνες συμπεριφοράς, τη δυνατότητα επαναλαμβανόμενης χρήσης. Εκτός από την αναισθησία, ο χειρισμός έχει αντιφλεγμονώδες και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, το οποίο εξαρτάται από τα επιλεγμένα φάρμακα.

Ταξινόμηση των σπονδυλικών αποκλεισμών

Ανάλογα με τον αριθμό των φαρμάκων, που εισάγονται ταυτόχρονα, διαφορετικοί χειρισμοί:

• Μονομερή (ένας παράγοντας).
• Δίδυμο συστατικό (δύο παράγοντες).
• Πολυσυστατικά (τρία ή περισσότερα εργαλεία).

Οι αναλγητικές ενέσεις ενίονται στα ακόλουθα ανατομικά τμήματα:

1. Τμήματα της σπονδυλικής στήλης - θωρακικό, τραχηλικό, οσφυϊκό, ιερό.
2. Νεύρα - ισχιακό, ινιακό, κνημιαίο, υπεραπαπαθητικό, οπίσθιο κλαδί νωτιαίου νεύρου.
3. Μυϊκή συσκευή - οι μύες του κεφαλιού, μυς σε σχήμα αχλαδιού, μπροστινή σκάλα.
4. Επιδημιολογικός και επισκληρίδιος χώρος.
5. Οι αρθρώσεις.
6. Οι αρθρώσεις - ιερολιθικοί και ιεροκροκτογενείς.

Οι αποκλεισμοί στην κήλη της σπονδυλικής στήλης χωρίζονται σε δύο τύπους:

1. Η μεταμοσχευματική χορήγηση χαρακτηρίζεται από την ένεση του φαρμάκου στα ανοίγματα εξόδου των νευρικών απολήξεων.
2. Με την ενδοτραυματική διαδικασία, η φαρμακευτική αγωγή εισάγεται ανάμεσα στις σπονδυλικές σπονδυλικές στήλες κατευθείαν στον δίσκο χόνδρου.

Αντενδείξεις

Ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης έχει ορισμένες αντενδείξεις, τις οποίες ο γιατρός λαμβάνει υπόψη κατά την εξέταση του ασθενούς. Κάθε κλινική περίπτωση εξετάζεται ξεχωριστά, διευκρινίζοντας τον πιθανό κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών. Η διαδικασία δεν εκτελείται υπό τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• Ασθένειες που χαρακτηρίζονται από τάση αιμορραγίας.
• Συστηματικές μολυσματικές ασθένειες και τοπικές εκδηλώσεις στην περιοχή παρακέντησης.
• Η απώλεια των αισθήσεων του ασθενούς.
• Ατομική δυσανεξία των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων.
• Καρδιακές και αγγειακές παθήσεις.
• Επιληψία;
• Αρτηριακή υπόταση.
• Ψυχική ασθένεια;
• Παιδική ηλικία.
• Περίοδος κύησης και γαλουχίας.
• Οργανικές αλλοιώσεις του ήπατος και των νεφρών.

Τοπικά αναισθητικά

Ουσίες που παρέχουν αναλγητική δράση, χρησιμοποιούνται για όλους τους τύπους αποκλεισμών, χρησιμοποιώντας το φάρμακο με τη δική του μορφή ή σε συνδυασμό με άλλες ομάδες φαρμάκων.

Ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης από τη νοβοκαΐνη εκτελείται συχνότερα από άλλες ενέσεις αναισθητικών. Το Novokain διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος με διαφορετικές συγκεντρώσεις δραστικής ουσίας (από 0,25% έως 2%). Το αναλγητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται λίγα λεπτά μετά την πραγματοποίηση του αποκλεισμού. Η ένεση με την εφαρμογή του "Novocaine" αναισθητοποιεί έως και 2 ώρες.

Το Marcain χρησιμοποιείται επίσης για να σταματήσει το σύνδρομο του πόνου. Το αποτέλεσμα της εισαγωγής του εργαλείου έχει καθυστερημένη εκκίνηση. Ο πόνος εξαφανίζεται μετά από 20 λεπτά, αλλά η διάρκεια της δράσης μπορεί να φτάσει 5-6 ώρες. Η χρήση του "Markain" πραγματοποιείται μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων του ασθενούς.

Το επόμενο τοπικό αναισθητικό που χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση του σπονδυλικού πόνου είναι το Lidocaine. Η τιμή του φαρμάκου είναι σε χαμηλή κατηγορία (περίπου 30 ρούβλια ανά συσκευασία), γεγονός που το καθιστά προσιτό για χρήση. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από γρήγορη δράση και μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από τη Novokain.

Τα «Novocain» και «Lidocaine», των οποίων η τιμή είναι περισσότερο από διαθέσιμη, χρησιμοποιούνται συχνότερα από άλλα τοπικά αναισθητικά. Πριν από τη χρήση οποιουδήποτε από αυτά, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την ατομική ευαισθησία του ασθενούς για να αποτρέψετε την εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης.

Ορμονικά παρασκευάσματα

Τα σκευάσματα της ορμονικής σύνθεσης στη θεραπεία παθολογιών σπονδυλικής στήλης με τη μορφή ανεξάρτητης χορήγησης χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια. Οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αρθρώσεων. Η παρεμπόδιση της σπονδυλικής στήλης απαιτεί συνδυασμό κορτικοστεροειδών με άλλα φάρμακα (π.χ. αναισθητικά). Τα ορμονικά φάρμακα μειώνουν τον πόνο, σταματούν τη φλεγμονή, μειώνουν το πρήξιμο και τις αλλεργικές εκδηλώσεις.

Οι παράγοντες που χρησιμοποιούνται στη σπονδυλολογία:

1. Η πρεδνιζολόνη αναμειγνύεται με ένα από τα αναλγητικά φάρμακα (Procaine, Lidocaine, Novocaine). Χρησιμοποιείται αποτελεσματικά για αποκλεισμό με κήλη της σπονδυλικής στήλης, ριζιτίτιδα, οστεοχονδρόζη.
2. Η «υδροκορτιζόνη» χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό των νεύρων. Αναμίξτε καλά με το αναισθητικό πριν από τη χορήγηση.
3. Το "Diprospan" χρησιμοποιείται για κάθε είδους ανακούφιση από τον πόνο. Το φάρμακο είναι καλό για την ταχεία ανάπτυξη του αποτελέσματος και την παρατεταμένη δράση.
4. Μέσα "Kenalog", εκτός από τα αντι-αλλεργικά και αντιφλεγμονώδη, έχει ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για κάθε τύπο αποκλεισμού και θεραπείας αρθρώσεων.

Άλλες ομάδες φαρμάκων

Τα υπόλοιπα φάρμακα δεν έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιούνται στη σύνθεση των πολυκλωνικών αποκλεισμών και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (Voltaren);
• Βιταμίνες της ομάδας Β;
• Ένζυμα ("Lidase", "Papain").
• "ATP".
• Αντιπλημμυρικά ("Πλατυφυλλίνη");
• "Θρομβολιζίνη".
• Χονδροπροστατευτικά ("Rumalon").

Παράδειγμα της διαδικασίας

Εξετάστε το παράδειγμα χειραγώγησης. Ο αποκλεισμός της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης από το Novocain γίνεται στη θέση του ύπτου. Παρενώντας το σημείο της ένεσης, αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα. Χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα, το φάρμακο εγχέεται ενδοδερμικά για να σχηματίσει μια "φλούδα λεμονιού".

Στη συνέχεια, η βελόνα αντικαθίσταται από μια μεγαλύτερη και εισάγεται μεταξύ των απαραίτητων σπονδύλων μερικά εκατοστά πλευρικά στις περιστροφικές διαδικασίες. Καθώς εισάγεται η βελόνα, διανέμεται μερικώς μία μικρή ποσότητα διαλύματος. Εισάγεται στο όριο της διαδικασίας. Στη συνέχεια, η βελόνη τραβιέται μερικώς πίσω και κατευθύνεται προς το στέλεχος όχι περισσότερο από 2 cm. 5 ml του διαλύματος εγχέονται στο επίπεδο κάθε τμήματος της σπονδυλικής στήλης.

Ο αποκλεισμός τριών βασικών σημείων πραγματοποιείται: μεταξύ του 4ου και του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου, μεταξύ του 5ου οσφυϊκού και του 1ου ιερού, στην περιοχή του 1ου ιερατικού στομίου. Σε σύνδρομο έντονου πόνου, διενεργείται διμερής χειρισμός χρησιμοποιώντας έξι σημεία. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 40 λεπτά. Για αρκετές ώρες μετά την αναισθησία, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ειδικών.

Επισκληρίδιος αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης - τι είναι αυτό;

Η επιπρίτιδα και η οσφυϊκή ραχιαλγία είναι ενδείξεις για επισκληρίδιο χορήγηση αναλγητικών φαρμάκων. Όταν αναισθητοποιείται η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του, φέρνοντας τα πόδια του στραμμένα στα γόνατα στο στομάχι του. Το πίσω διάδρομο είναι μονωμένο με αποστειρωμένες πετσέτες ή φύλλα. Το πεδίο απολυμαίνεται στη θέση της μελλοντικής χορήγησης των φαρμάκων.

Στην προβολή του κάτω ιερού στομίου, ενδοδερμικά, χορηγείται το φάρμακο. Στη συνέχεια η βελόνα αλλάζει και εισάγεται παράλληλα, διαπερνώντας τη μεμβράνη της εισόδου στο ιερό κανάλι. Περαιτέρω, η βελόνα κατέρχεται σχεδόν οριζόντια σε βάθος όχι μεγαλύτερο από 5 cm, παρακολουθώντας το υγρό, τραβώντας το έμβολο προς την ίδια. Ελλείψει περιεχομένου, χορηγείται ένα φάρμακο. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πίεση και raspiranie στο κοκκύσιο.

Ο μέγιστος όγκος των φαρμάκων που χορηγούνται ανά χειρισμό είναι 60 ml. Η επιδημική παρεμπόδιση επιτρέπει τη χρήση:

• Novocaine;
• Κυανοκοβαλαμίνη;
• Θειαμίνη.
• Κορτικοστεροειδή.

Πιθανές επιπλοκές

Όλοι οι τύποι αναισθησίας πρέπει να διεξάγονται αποκλειστικά από εξειδικευμένο ειδικό υπό άσηπτες συνθήκες. Ο αποκλεισμός, η έγχυση, η θεραπεία του πεδίου και όλα τα άλλα μέρη της διαδικασίας απαιτούν αυστηρή συμμόρφωση με την άσηψη. Η παραβίαση της διαδικασίας μπορεί να επηρεάσει την υγεία του ασθενούς και να οδηγήσει στην ανάπτυξη των παρακάτω επιπλοκών μετά τον αποκλεισμό της σπονδυλικής στήλης:

• Αιμορραγία λόγω βλάβης της ακεραιότητας των σκαφών.
• Σοβαρός πόνος στο σημείο της ένεσης.
• Παραβίαση της αναπνοής όταν το φάρμακο εισέρχεται στον υποαραχνοειδή χώρο .
• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Σύμπτυξη;
• Διαταραχή της ουροδόχου κύστης.
• Λοίμωξη του νωτιαίου μυελού και περιοχή διάτρησης.
• Νευρολογικές αντιδράσεις.
• Βλάβη στα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία, τους συνδέσμους ή τη μυϊκή συσκευή με μια παραπλανητική διαδικασία.

Συμπέρασμα

Η παρεμπόδιση της σπονδυλικής στήλης, η οποία επιβεβαιώνεται από ένα θετικό αποτέλεσμα της διαδικασίας, είναι σχεδόν η μόνη διέξοδος, ελλείψει της αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας. Υποχρεωτικές προϋποθέσεις για ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι η εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς και η αυστηρή τήρηση των ασηπτικών και αντισηπτικών κανόνων κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.