Αυτιστικό φάσμα στα παιδιά. Διαταραχές φάσματος αυτισμού

Το φάσμα του αυτισμού είναι μια ομάδα διαταραχών που χαρακτηρίζονται από συγγενείς διαταραχές κοινωνικών αλληλεπιδράσεων. Δυστυχώς, τέτοιες παθολογίες συχνά διαγιγνώσκονται στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιορίσουμε εγκαίρως την ύπαρξη ενός προβλήματος, επειδή όσο πιο γρήγορα το παιδί λάβει την απαραίτητη βοήθεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η ευκαιρία για μια επιτυχημένη διόρθωση.

Το φάσμα του αυτισμού: τι είναι αυτό;

Η διάγνωση του "αυτισμού" σήμερα είναι στα χείλη όλων. Αλλά δεν καταλαβαίνουν όλοι τι σημαίνει αυτός ο όρος και τι πρέπει να περιμένουν από ένα αυτιστικό παιδί. Οι διαταραχές του φάσματος του αυτισμού χαρακτηρίζονται από έλλειψη κοινωνικής αλληλεπίδρασης, δυσκολίες στην αντιμετώπιση άλλων ανθρώπων, ανεπαρκείς αντιδράσεις επικοινωνίας, περιορισμένο ενδιαφέρον και τάση στερεοτύπου (επαναλαμβανόμενες δράσεις, σχέδια).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 2% των παιδιών πάσχουν από τέτοιες διαταραχές. Στα κορίτσια, ο αυτισμός διαγιγνώσκεται 4 φορές λιγότερο συχνά. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων δύο δεκαετιών, η συχνότητα εμφάνισης τέτοιων διαταραχών έχει αυξηθεί σημαντικά, αν και δεν είναι ακόμη σαφές εάν η παθολογία γίνεται πιο συνηθισμένη ή αν η ανάπτυξη σχετίζεται με αλλαγές στα διαγνωστικά κριτήρια (πριν από αρκετά χρόνια, οι ασθενείς με αυτισμό είχαν συχνά άλλες διαγνώσεις, όπως η σχιζοφρένεια).

Αιτίες ανάπτυξης διαταραχών του φάσματος του αυτισμού

Δυστυχώς, η ανάπτυξη του αυτιστικού φάσματος, οι αιτίες της εμφάνισής του και μια σειρά άλλων γεγονότων σήμερα παραμένουν ασαφείς. Οι επιστήμονες μπόρεσαν να εντοπίσουν διάφορους παράγοντες κινδύνου, αν και δεν υπάρχει ακόμα ολοκληρωμένη εικόνα του μηχανισμού ανάπτυξης της παθολογίας.

• Υπάρχει ένας παράγοντας κληρονομικότητας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μεταξύ των συγγενών ενός παιδιού με αυτισμό υπάρχει τουλάχιστον το 3-6% των ατόμων με τις ίδιες διαταραχές. Αυτό μπορεί να είναι τα λεγόμενα μικρο-συμπτώματα του αυτισμού, για παράδειγμα, η στερεότυπη συμπεριφορά, η μείωση της ανάγκης για κοινωνική αλληλεπίδραση. Οι επιστήμονες κατάφεραν ακόμη να απομονώσουν το γονίδιο του αυτισμού, αν και η παρουσία του δεν αποτελεί εγγύηση 100% για την ανάπτυξη ανωμαλιών στο παιδί. Πιστεύεται ότι οι αυτιστικές διαταραχές αναπτύσσονται παρουσία ενός συνόλου διαφορετικών γονιδίων και της ταυτόχρονης δράσης παραγόντων του εξωτερικού ή του εσωτερικού περιβάλλοντος.
• Οι αιτίες περιλαμβάνουν δομικές και λειτουργικές διαταραχές του εγκεφάλου. Λόγω της έρευνας ήταν δυνατόν να διαπιστωθεί ότι σε παιδιά με παρόμοια διάγνωση ο μετωπικός φλοιός, η παρεγκεφαλίδα, ο ιππόκαμπος, ο μεσάζων κροταφικός λοβός συχνά αλλάζουν ή μειώνονται. Αυτά τα μέρη του νευρικού συστήματος είναι υπεύθυνα για την προσοχή, την ομιλία, τα συναισθήματα (ιδιαίτερα, τη συναισθηματική αντίδραση στην εκτέλεση κοινωνικών δράσεων), τη σκέψη και την ικανότητα να μαθαίνουν.
• Παρατηρήθηκε ότι συχνά η εγκυμοσύνη προχωρά με επιπλοκές. Για παράδειγμα, υπήρξε ιογενής λοίμωξη του σώματος (ιλαρά, ερυθρά), σοβαρή τοξίκωση, εκλαμψία και άλλες παθολογίες, συνοδευόμενες από υποξία εμβρύου και οργανική εγκεφαλική βλάβη. Από την άλλη πλευρά, αυτός ο παράγοντας δεν είναι καθολικός - πολλά παιδιά μετά από μια σοβαρή εγκυμοσύνη και τον τοκετό αναπτύσσονται αρκετά κανονικά.

Τα πρώτα σημάδια του αυτισμού

Είναι δυνατή η διάγνωση του αυτισμού σε νεαρή ηλικία; Η διαταραχή του αυτιστικού φάσματος δεν εκδηλώνεται τόσο συχνά στην παιδική ηλικία. Παρόλα αυτά, οι γονείς θα πρέπει να δώσουν προσοχή σε κάποια ανησυχητικά μηνύματα:

• Με το παιδί είναι δύσκολη η επαφή με τα μάτια. Δεν κοιτάζει στα μάτια. Δεν υπάρχει καμία προσκόλληση στη μητέρα ή τον πατέρα - το μωρό δεν κλαίει, όταν φύγουν, δεν τραβούν τα στυλό. Είναι πιθανό ότι δεν του αρέσει να αγγίζει, να αγκαλιάζει.
• Το μωρό προτιμά ένα παιχνίδι και η προσοχή του απορροφάται πλήρως.
• Υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ομιλίας - κατά 12-16 μήνες το παιδί δεν παράγει χαρακτηριστικούς ήχους, μην επαναλαμβάνετε μεμονωμένες μικρές λέξεις.
• Τα παιδιά με παραβίαση του αυτιστικού φάσματος σπάνια χαμογελούν.
• Μερικά παιδιά αντιδρούν βίαια σε εξωτερικά ερεθίσματα, για παράδειγμα, ήχους ή φως. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε υπερευαισθησία.
• Το παιδί συμπεριφέρεται ανεπαρκώς σε σχέση με άλλα παιδιά, δεν επιδιώκει να επικοινωνήσει ή να παίξει μαζί του.

Αμέσως αξίζει να πούμε ότι αυτά τα σημεία δεν είναι απόλυτα χαρακτηριστικά του αυτισμού. Συχνά συμβαίνει ότι μέχρι 2-3 χρόνια τα παιδιά αναπτύσσονται κανονικά και στη συνέχεια υποχωρούν, χάνουν τις ικανότητες που απέκτησαν προηγουμένως. Εάν υπάρχει υποψία, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό - μόνο ένας γιατρός μπορεί να διεξάγει τη σωστή διάγνωση.

Συμπτώματα: Τι πρέπει να προσέχουν οι γονείς;

Το φάσμα του αυτισμού στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Μέχρι σήμερα έχουν επισημανθεί διάφορα κριτήρια, τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη:

• Το κύριο σύμπτωμα του αυτισμού είναι η παραβίαση των κοινωνικών αλληλεπιδράσεων. Οι άνθρωποι με αυτή τη διάγνωση δεν μπορούν να αναγνωρίσουν τα μη λεκτικά μηνύματα, δεν αισθάνονται την κατάσταση και δεν διακρίνουν τα συναισθήματα των γύρω ανθρώπων, γεγονός που προκαλεί δυσκολίες στην επικοινωνία. Συχνά υπάρχουν προβλήματα με την επαφή με τα μάτια. Τέτοια παιδιά, ακόμη και μεγαλώνοντας, δεν δείχνουν μεγάλο ενδιαφέρον για νέους ανθρώπους, δεν συμμετέχουν σε παιχνίδια. Παρά την προσκόλληση στους γονείς, το μωρό είναι δύσκολο να δείξει τα συναισθήματά τους.
• Υπάρχουν επίσης προβλήματα με την ομιλία. Το παιδί πολύ αργότερα αρχίζει να μιλάει, ή ο λόγος απουσιάζει καθόλου (εξαρτάται από ένα είδος παραβίασης). Οι λεκτικές αυτιστές έχουν συχνά ένα μικρό λεξιλόγιο, συγχέουν αντωνυμίες, χρόνο, λήξεις λέξεων κλπ. Τα παιδιά δεν καταλαβαίνουν αστεία, συγκρίσεις, αντιλαμβάνονται τα κυριολεκτικά τα πάντα. Υπάρχει ηχώλια.
• Το φάσμα του αυτισμού στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί από ασυνήθιστες χειρονομίες, στερεοτυπικές κινήσεις. Ταυτόχρονα, είναι δύσκολο για αυτούς να συνδυάσουν συνομιλία με χειρονομίες.
• Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά των παιδιών με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού είναι τα επαναλαμβανόμενα πρότυπα συμπεριφοράς. Για παράδειγμα, ένα παιδί γρήγορα συνηθίζει να περπατάει σε ένα δρόμο και αρνείται να γυρίσει σε άλλο δρόμο ή να πάει σε ένα νέο κατάστημα. Συχνά, σχηματίζονται τα αποκαλούμενα «τελετουργικά», για παράδειγμα, πρώτα πρέπει να τοποθετήσετε τη σωστή κάλτσα και στη συνέχεια να φύγετε, ή πρώτα πρέπει να ρίξετε τη ζάχαρη στο κύπελλο και στη συνέχεια να την χύσετε με νερό, αλλά σε καμία περίπτωση και το αντίστροφο. Οποιαδήποτε απόκλιση από το σχέδιο που αναπτύσσεται από το παιδί μπορεί να συνοδεύεται από έντονη διαμαρτυρία, ταιριάζει με οργή, επιθετικότητα.
• Ένα παιδί μπορεί να προσκολληθεί σε ένα παιχνίδι ή ένα αντικείμενο που δεν είναι παιχνίδι. Παιχνίδι παιδί συχνά στερείται από το οικόπεδο, για παράδειγμα, δεν παίζει μάχες με στρατιώτες παιχνιδιών, δεν χτίζει κλειδαριές για την πριγκίπισσα, δεν ανεβαίνει τα μηχανήματα γύρω από το σπίτι.
• Τα παιδιά με αυτιστικές διαταραχές μπορεί να υποφέρουν από υπερ- ή υπο-ευαισθησία. Για παράδειγμα, υπάρχουν παιδιά που αντιδρούν βίαια στον ήχο και, όπως οι ενήλικες έχουν ήδη παρατηρήσει με παρόμοια διάγνωση, οι δυνατοί θόρυβοι όχι μόνο τους φοβίζουν αλλά προκαλούν έντονο πόνο. Το ίδιο μπορεί να αναφέρεται στην ευαισθησία στην κιναισθησία - το μωρό δεν αισθάνεται κρύο ή, αντιστρόφως, δεν μπορεί να περπατήσει ξυπόλητος στο γρασίδι, καθώς οι αισθήσεις τον φοβίζουν.
• Τα μισά παιδιά με παρόμοια διάγνωση έχουν διατροφικές συνήθειες - αρνούνται κατηγορηματικά να τρώνε φαγητό (για παράδειγμα, κόκκινο), προτιμούν ένα μόνο πιάτο.
• Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι αυτιστικοί άνθρωποι έχουν κάποια ιδιοφυΐα. Αυτή η δήλωση είναι εσφαλμένη. Σε αυτιστικά υψηλών επιδόσεων, το επίπεδο της νοημοσύνης είναι συνήθως μέσο όρο ή ελαφρώς υψηλότερο από το κανονικό. Αλλά με χαμηλές λειτουργικές διαταραχές, είναι πολύ πιθανό να καθυστερήσει η ανάπτυξη. Μόνο το 5-10% των ατόμων με παρόμοια διάγνωση έχει πραγματικά εξαιρετικά υψηλό επίπεδο νοημοσύνης.

Τα παιδιά με αυτισμό δεν έχουν απαραιτήτως όλα τα παραπάνω συμπτώματα - κάθε παιδί έχει μια σειρά παραβιάσεων, με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας.

Ταξινόμηση των αυτιστικών διαταραχών (ταξινόμηση Nikolskaya)

Οι διαταραχές του φάσματος του αυτισμού είναι απίστευτα ποικίλες. Επιπλέον, η έρευνα για τη νόσο εξακολουθεί να συνεχίζεται ενεργά, επομένως υπάρχουν πολλά συστήματα ταξινόμησης. Μεταξύ των εκπαιδευτικών και άλλων επαγγελματιών, η ταξινόμηση της Nikolskaya είναι δημοφιλής και λαμβάνεται υπόψη κατά την κατάρτιση διορθωτικών προγραμμάτων. Το φάσμα του ελέγχου μπορεί να χωριστεί σε τέσσερις ομάδες:

• Η πρώτη ομάδα χαρακτηρίζεται από τις βαθύτερες και πιο πολύπλοκες παραβιάσεις. Τα παιδιά με μια τέτοια διάγνωση δεν είναι σε θέση να υπηρετούν οι ίδιοι, λείπουν εντελώς την ανάγκη για αλληλεπίδραση με άλλους. Οι ασθενείς δεν είναι λεκτικοί.
• Τα παιδιά της δεύτερης ομάδας παρατηρούν την ύπαρξη αυστηρών περιορισμών στα πρότυπα συμπεριφοράς. Οποιεσδήποτε αλλαγές στο σχήμα (για παράδειγμα, αναντιστοιχία στη συνήθη λειτουργία της ημέρας ή την κατάσταση) μπορεί να προκαλέσει επίθεση από επιθετικότητα και αποτυχία. Το παιδί είναι αρκετά ανοιχτό, αλλά η ομιλία του είναι απλή, χτισμένη σε ηχοληλία. Τα παιδιά αυτής της ομάδας μπορούν να αναπαράγουν τις δεξιότητες των νοικοκυριών.
• Η τρίτη ομάδα χαρακτηρίζεται από πιο περίπλοκη συμπεριφορά: τα παιδιά μπορούν να ενδιαφέρονται πολύ για κάποιο θέμα, δίνοντας τη ροή της εγκυκλοπαιδικής γνώσης στη συνομιλία. Από την άλλη πλευρά, είναι δύσκολο να οικοδομήσουμε έναν αμφίδρομο διάλογο για το παιδί και η γνώση για τον περιβάλλοντα κόσμο είναι αποσπασματική.
• Τα παιδιά της τέταρτης ομάδας τάσσονται ήδη στην μη τυποποιημένη και μάλιστα αυθόρμητη συμπεριφορά, αλλά στο συλλογικό επίπεδο είναι ντροπαλοί και ντροπαλοί, δυσκολεύονται να έρθουν σε επαφή και δεν δείχνουν πρωτοβουλία στην επικοινωνία με άλλα παιδιά. Μπορεί να αντιμετωπίσει δυσκολία συγκέντρωσης.

Σύνδρομο Asperger

Το σύνδρομο Asperger - μία από τις μορφές του αυτιστισμού υψηλής λειτουργικότητας. Αυτή η παραβίαση είναι διαφορετική από την κλασική μορφή. Για παράδειγμα, το παιδί έχει ελάχιστη καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ομιλίας. Τέτοια παιδιά πηγαίνουν εύκολα σε επαφή, μπορούν να υποστηρίξουν τη συζήτηση, αν και μοιάζουν περισσότερο με μονόλογο. Ο ασθενής μπορεί να μιλήσει για ώρες για τα πράγματα που τον ενδιαφέρει και είναι δύσκολο να το σταματήσουμε.

Τα παιδιά δεν πειράζουν να παίζουν με τους συνομηλίκους τους, αλλά, κατά κανόνα, το κάνουν ασυνήθιστο. Με την ευκαιρία, υπάρχει επίσης φυσική αδέσμευση. Συχνά τα παιδιά με σύνδρομο Asperger έχουν εξαιρετική διάνοια και καλή μνήμη, ειδικά όταν πρόκειται για τα πράγματα που τους ενδιαφέρει.

Σύγχρονα διαγνωστικά

Το φάσμα του αυτισμού είναι πολύ σημαντικό στο χρόνο για να διαγνώσει. Όσο πιο γρήγορα εντοπίζεται η παρουσία διαταραχών σε ένα παιδί, τόσο πιο γρήγορα θα είναι δυνατή η έναρξη διόρθωσης. Η έγκαιρη παρέμβαση στην ανάπτυξη του μωρού αυξάνει την πιθανότητα επιτυχούς κοινωνικοποίησης.

Εάν το παιδί έχει τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε με παιδοψυχίατρο ή ψυχοευρολόγο. Κατά κανόνα, τα παιδιά παρατηρούνται σε διαφορετικές καταστάσεις: με βάση τα υπάρχοντα συμπτώματα, ένας ειδικός μπορεί να καταλήξει σε συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία διαταραχών του αυτιστικού φάσματος σε ένα παιδί. Οι διαβουλεύσεις με άλλους γιατρούς, για παράδειγμα, ορλωραιολόγο, είναι επίσης απαραίτητες για τον έλεγχο της ακοής του ασθενούς. Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας επιληπτικών εστειών, οι οποίες συχνά συμβαδίζουν με τον αυτισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται γενετικές εξετάσεις, καθώς και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (επιτρέπει τη μελέτη της δομής του εγκεφάλου, τον προσδιορισμό της παρουσίας όγκων και αλλαγών).

Ιατρική θεραπεία του αυτισμού

Ο αυτισμός δεν προσφέρεται για ιατρική διόρθωση. Η φαρμακευτική θεραπεία ενδείκνυται μόνο εάν υπάρχουν άλλες διαταραχές. Για παράδειγμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ως αντικαταθλιπτικά, αλλά στην περίπτωση ενός αυτιστικού παιδιού, μπορούν να αφαιρέσουν το αυξημένο άγχος, να βελτιώσουν τη συμπεριφορά τους, να βελτιώσουν τη μάθηση. Τα νοοτροπικά φάρμακα βοηθούν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, βελτιώνοντας τη συγκέντρωση.

Με την παρουσία επιληψίας, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά. Τα ψυχοτρόπα φάρμακα χρησιμοποιούνται όταν υπάρχουν ισχυρές, ανεξέλεγκτες προσβολές επιθετικότητας σε έναν ασθενή. Και πάλι, όλα τα παραπάνω φάρμακα είναι αρκετά ισχυρά και η πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών όταν η δόση ξεπεραστεί είναι πολύ υψηλή. Επομένως, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αυθαίρετα.

Διορθωτική εργασία με παιδιά με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού

Τι γίνεται αν το παιδί έχει διαγνωσθεί με αυτισμό; Το πρόγραμμα διόρθωσης των παιδιών του αυτιστικού φάσματος γίνεται ξεχωριστά. Το παιδί χρειάζεται τη βοήθεια μιας ομάδας ειδικών, ειδικότερα, με έναν ψυχολόγο, ομιλητή και ειδικό δάσκαλο, συνεδρίες με έναν ψυχίατρο, ασκήσεις με έναν φυσιοθεραπευτή (με σοβαρή αδέσμευση και έλλειψη αίσθησης του ίδιου του σώματος). Η διόρθωση είναι αργή, απασχολημένη στην εργασία. Τα παιδιά διδάσκονται να αισθάνονται τα σχήματα και τα μεγέθη, να βρίσκουν αγώνες, να αισθάνονται τις διασυνδέσεις, να συμμετέχουν και στη συνέχεια να ξεκινούν το παιχνίδι ιστοριών. Τα παιδιά με αυτιστικές διαταραχές παρουσιάζουν μαθήματα σε ομάδες κοινωνικών δεξιοτήτων, όπου τα παιδιά μαθαίνουν να παίζουν μαζί, να ακολουθούν κοινωνικούς κανόνες και να βοηθήσουν στην ανάπτυξη ορισμένων προτύπων συμπεριφοράς στην κοινωνία.

Το κύριο καθήκον του λογοθεραπευτή είναι η ανάπτυξη της ομιλίας και της φωνητικής ακοής, η αύξηση του λεξιλογίου, η εκμάθηση σύνταξης σύντομων και μετά μακρών ποινών. Οι ειδικοί προσπαθούν επίσης να διδάξουν στο παιδί να κάνει διάκριση ανάμεσα στον τόνο της ομιλίας και τα συναισθήματα ενός άλλου ατόμου. Ένα προσαρμοσμένο πρόγραμμα αυτιστικού φάσματος απαιτείται επίσης σε νηπιαγωγεία και σχολεία. Δυστυχώς, δεν είναι όλα τα εκπαιδευτικά ιδρύματα (ειδικά τα κρατικά ιδρύματα) να μπορούν να προσφέρουν εξειδικευμένους ειδικούς για την εργασία με το αυτισμό.

Παιδαγωγική και εκπαίδευση

Το κύριο καθήκον της διόρθωσης είναι να διδάξει την κοινωνική αλληλεπίδραση του παιδιού, να αναπτύξει την ικανότητα αυθαίρετης αυθόρμητης συμπεριφοράς, την εκδήλωση της πρωτοβουλίας. Σήμερα είναι δημοφιλές ένα σύστημα εκπαίδευσης χωρίς αποκλεισμούς, το οποίο υποδηλώνει ότι ένα παιδί με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού θα εκπαιδευτεί στο περιβάλλον των κανονικοποιημένων παιδιών. Φυσικά, μια τέτοια "εφαρμογή" γίνεται σταδιακά. Προκειμένου να εισαχθεί το παιδί στην ομάδα, χρειάζονται έμπειροι εκπαιδευτικοί, και μερικές φορές ένας δάσκαλος (άτομο με ειδική εκπαίδευση και δεξιότητες που συνοδεύει το παιδί στο σχολείο, προσαρμόζει τη συμπεριφορά του και παρακολουθεί τη σχέση στην ομάδα).

Είναι πιθανό ότι τα παιδιά με παρόμοιες αναπηρίες θα χρειαστούν κατάρτιση σε εξειδικευμένα σχολεία προφίλ. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν μαθητές με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού και των γενικών εκπαιδευτικών ιδρυμάτων. Εδώ όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του παιδιού, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την ικανότητά του να μαθαίνει.

Μέχρι σήμερα, ο αυτισμός θεωρείται ανίατη ασθένεια. Οι προβλέψεις δεν είναι ευνοϊκές για όλους. Τα παιδιά με παραβίαση του αυτιστικού φάσματος, αλλά με μέσο επίπεδο νοημοσύνης και ομιλίας (μέχρι 6 ετών) με σωστή εκπαίδευση και διόρθωση μπορεί να γίνουν ανεξάρτητα στο μέλλον. Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει πάντα.