Εντερική αμοιβάδωση: διάγνωση και θεραπεία

εντερική αμοιβάδωση: τι είναι αυτό; Είναι αρκετά κοινή μολυσματική ασθένεια η οποία συνοδεύεται από μια κύρια βλάβη του εντερικού σωλήνα, καθώς και άλλα όργανα και συστήματα μετά τη διαδικασία γενίκευση. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο παθολογική διαδικασία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

ορισμός

εντερική αμοιβάδωση - μια ασθένεια που προκαλείται από παθογόνους Entamoeba histolytica είδη. Αυτή η απλή οργανισμός είναι διαδεδομένη σε χώρες με υγρό και ζεστό κλίμα. Επιπλέον, σε χώρες που βρίσκονται σε τροπικές και υποτροπικές περιοχές, το εξαιρετικά χαμηλό επίπεδο κοινωνικής φροντίδας, τόσο εντερικές λοιμώξεις συμβαίνουν στο μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού. Αυτό είναι ένα επείγον πρόβλημα για τη δημόσια υγεία των χωρών του τρίτου κόσμου.

Για να καταλάβετε πόσο επικίνδυνο για την ανθρώπινη αμοιβάδωση, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι είναι η δεύτερη μόνο για θανάτων από ελονοσία. Σχεδόν μισό δισεκατομμύριο άνθρωποι στον κόσμο είναι φορείς του Entamoeba histolytica. Δέκα τοις εκατό από αυτούς έχουν κλινικά συμπτώματα, ακόμη και σε είκοσι τοις εκατό προέρχεται θάνατο από επιπλοκές, χωρίς πρώτη εκδήλωση της νόσου.

Η συνεχής μετανάστευση των ανθρώπων από τις αναπτυσσόμενες χώρες σε πιο ευημερούσα συμβάλλει στην εξάπλωση του παθογόνου και την αυξημένη νοσηρότητα. Στη Ρωσία σε σχέση με τη μετανάστευση από τις χώρες της Μέσης Ανατολής, η ασθένεια έγινε ευρέως διαδεδομένη.

αιτιολογία

Εντερική αμοιβάδωση προκαλείται από ιστό-διάλυσης ή δυσεντερία αμοιβάδα, το οποίο απαντάται στη αυλό του παχέος ανθρώπινο έντερο. Η αμοιβάδα μπορεί να υπάρχει σε τρεις μορφές: κυστική, ιστός, και αυλού precystic.

1. μορφή ιστού που βρέθηκαν μόνο σε ασθενείς στην οξεία φάση της ασθένειας και μόνο στους ιστούς έντερο, αλλά όχι στα κόπρανα. Είναι μικρό σε μέγεθος αμοιβάδα, το οποίο είναι μαλακό και εκτόπλασμα endoplasm δεν περιέχουν οργανίδια. Κινείται στο σώμα με τη βοήθεια των prolegs. Αυτή η μορφή μπορεί να απορροφήσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, καθώς και τα χτυπημένα ένζυμα που βοηθούν την πάρει στο βλεννογόνο και υποβλεννογόνιο στρώμα του εντέρου. Προκαλεί νέκρωση των ιστών και πληγές.
2. Αυλού μορφή βρίσκεται στον αυλό του παχέος εντέρου. Τρέφεται με βακτήρια που συνθέτουν την φυσιολογική χλωρίδα του ανθρώπου, καθώς και τρίμματα ιστού που προκύπτει από την εξέλκωση. Συχνά εμφανίζεται σε άτομα που έχουν υποστεί οξεία μορφή της νόσου ή είναι φορείς. Διαστάσεις των μικρότερες κινήσεις του είναι πιο αργή από ιστό.
3. Precystic σχηματίζουν μια μετάβαση και βρίσκεται μόνο σε αυτό το είδος της αμοιβάδες. Ανθεκτικό σε μεθόδων απολύμανσης και γρήγορα πεθαίνει έξω από τον ξενιστή.
4. Οι κύστες είναι αδρανείς ΑΜΕΒΑ μορφή δυσεντερικών. Έτσι μπορεί να υπάρχουν στο περιβάλλον. Αυτό το άχρωμο στρογγυλά κύτταρα που έχουν τέσσερις πυρήνες και το κενοτόπιο. Αυτή η μορφή βρίσκεται στα εντερικά περιεχόμενα και φορείς αναρρωνύοντες.

επιδημιολογία

εντερική αμοιβάδωση - είναι anthroponotic λοίμωξη. Αυτός είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της ζωής μόνο στον άνθρωπο και μεταδίδεται από άτομο σε άτομο. Ο μηχανισμός μετάδοσης της διαδρομής μετάδοσης κοπράνων-στόματος μπορεί να είναι διαφορετική :. μέσω του νερού, των τροφίμων, οικιακών αγαθών, ή επαφή «δέρμα με δέρμα» Ένα άτομο που είναι φορέας, μπορεί κάθε μέρα να διαχωριστεί από το σώμα, τα εκατομμύρια των κύστεων και ενδεχομένως να μολύνει όλα γύρω. Αυτή η μορφή της αμοιβάδες μπορούν να παραμείνουν βιώσιμα στην ύπαιθρο περισσότερο από ένα μήνα, και κατά τη διάρκεια της κατάψυξης - μέχρι έξι μήνες. Πατήστε παθογόνο νερό ζει για περισσότερο από δύο μήνες, και στην επιφάνεια του εδάφους - κάτι λιγότερο από δύο εβδομάδες.

Οι γιατροί προσπαθούν να διαγνώσουν το συντομότερο εντερική αμοιβάδωση μπορεί να είναι. Τα συμπτώματα στις γυναίκες και τα παιδιά αναπτύσσονται με ταχείς ρυθμούς, και η ασθένεια είναι δύσκολο. Ως εκ τούτου, με δεδομένη την ένταση των απομονώσεων του σώματος και τη σταθερότητά τους στο εξωτερικό περιβάλλον, είναι απαραίτητο να παρατηρήσει καλή προσωπική υγιεινή και να διεξάγουν τακτικούς υγρό καθαρισμού των χώρων με απολυμαντικά.

επικράτηση

εντερική αμοιβάδωση είναι ευρέως διαδεδομένη, ανεξάρτητα από το κλίμα ή τη φυλή. Στις τροπικές χώρες, το ποσοστό των περιπτώσεων παραπάνω, αλλά και σε άλλες περιοχές αυτής της μόλυνσης είναι επίσης αρκετά κοινό. Εξάπλωση της νόσου συμβάλλει στην κακή υγιεινής καλλιέργεια του πληθυσμού και οι κακές συνθήκες υγιεινής: η απουσία μιας κεντρικής παροχής νερού, η άκαιρη συλλογή των απορριμμάτων και υδρορροές καθαρισμό.

Ο αριθμός των ανθρώπων που είναι φορείς του παθογόνου παράγοντα, και δεν έχουν καν επίγνωση της ασθένειάς τους, πολλές φορές μεγαλύτερος από τον αριθμό των ατόμων που έχουν παρατηρηθεί κλινικά συμπτώματα. Σε ορισμένες χώρες το ποσοστό αυτό ανέρχεται σε σαράντα τοις εκατό του πληθυσμού. Σε εύκρατα κλίματα καταγράφονται σποραδικά συχνότητα. Η βιβλιογραφία περιγράφει το ξέσπασμα της Αμοιβάδωση στις φυλακές και στα στρατόπεδα.

Στην ΚΑΚ αμοιβάδες χώρες Extractor, τείνουν να είναι οι άνθρωποι με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών και τους ασθενείς με AIDS. μετάδοση του παθογόνου λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της ζεστές εγκεφαλικό επεισόδιο.

παθογένεση

εντερική αμοιβάδωση - τι είναι αυτό; Αυτό είναι ένα βαρύ εντερική λοίμωξη που αναπτύσσεται σε αλλοιώσεις του παχέος εντέρου. Η ανάπτυξη του λόγω των ιδιοτήτων του παθογόνου νόσου. Μετά από κατάποση κύστεις άνθρωπος εκτίθεται στο όξινο περιβάλλον του στομάχου και των μικρών ένζυμα έντερο και περνάει στο βλαστική μορφή.

Μία κύστη τελικά οκτώ αμοιβάδες, τα οποία κινούνται στις άνω τμήματα του κόλον. Ενώ το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλει τη μαζική αναπαραγωγή των αμοιβάδες, που δεν εκδηλώνονται: τρέφονται με βακτήρια και χυμός. Αλλά αν οι συνθήκες αρχίζουν να τους ευνοούν, για παράδειγμα, είναι μια παραβίαση της οξύτητας, τραυματισμό τοίχωμα του εντέρου, διαταραχή της περισταλτισμό, η εμφάνιση των σκουληκιών ή στρες, το παθογόνο αρχίζει να πολλαπλασιάζονται ενεργά και να διεισδύσει από τον αυλό του εντερικού σωλήνα σε τοίχο της.

Το απελευθερώνει παράσιτο πρωτεάση, αιμολυσίνη και άλλα ένζυμα που καταστρέφουν ιστούς και βοηθούν το παθογόνο να διεισδύσει μέσα στο εσωτερικό του σώματος. Τα ουδετερόφιλα (μακροφάγα ιστού) προσπαθεί να καταβροχθίσει το αμοιβάδες, αλλά αντ 'αυτού τήκονται και ανακτώνται monooksidanty που ενισχύουν τη φλεγμονή και νέκρωση. Σε χώρους όπου υπάρχει ανάμειξη των ελκών υπό όρους παθογόνων και των παθογόνων μικροχλωρίδας, ο αιτιολογικός παράγοντας της βυθίζεται βαθύτερα μέσα στον ιστό και πολλαπλασιάζεται ταχύτατα. Δεδομένου ότι ο πρωταρχικός στόχος ή σχηματίζεται ένα απόστημα.

Την πάροδο του χρόνου ανοίγει, και στη θέση του σχηματίζεται έλκος με podrytymi άκρες και νέκρωση στο κέντρο. Βλεννογόνων προσπαθεί να κλείσει το ελάττωμα με νέο ιστό, και κοκκοποίηση. Στο τέλος, υπάρχει βλεννογόνους ίνωση, ουλές και στενώσεις. Αποστήματα δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα. μπορείτε να βρείτε και τα δύο φρέσκα ακάλυπτο πληγές στο βλεννογόνο του παχέος εντέρου και έχει ιστού του δέρματος και ουλές.

Έλκη μπορεί να είναι τόσο βαθιά, ώστε να διεισδύσει σε όλο το πάχος του τοιχώματος, και μπορεί να είναι η αιτία της διάτρησης οργάνων με περιτονίτιδα και εντερική αιμορραγία. Αυτό συμβάλλει στην γενίκευση των αμοιβάδες νόσου και της μετανάστευσης, μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και σε άλλα όργανα και ιστούς.

συμπτώματα

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναγνωρίζει διάφορες μορφές, που μπορεί να αναπτυχθεί εντερική αμοιβάδωση. Τα συμπτώματα του καθενός από αυτούς αρκετά παθογνωμονικών, οπότε η διάγνωση δεν προκαλεί σημαντικά προβλήματα υγείας.

Δυσεντερικών κολίτιδα. Η πιο κοινή μορφή της νόσου. Υπάρχουν οξείες και χρόνιες παραλλαγές ροής. Η περίοδος επώασης - από δύο εβδομάδες σε τέσσερις μήνες. Το κύριο σύμπτωμα - διάρροια. Πρώτον, περίπου έξι φορές την ημέρα, αλλά στη συνέχεια το ποσοστό αυξάνεται έως είκοσι φορές ή και περισσότερο στα κόπρανα εμφανίζονται πρόσμιξη αίματος και βλέννας. Με τον καιρό, τα περιττώματα γίνει σαν βατόμουρο ζελέ. Οι καταγγελίες του πόνου, της θερμοκρασίας ή του προσώπου κούραση δεν εμφανίζεται. Αλλά αν είναι σοβαρή μπορεί κράμπες πόνο στο δεξιό κάτω μέρος της κοιλιάς (συχνά συγχέεται με τη φλεγμονή του προσαρτήματος), και υψηλής θερμοκρασίας.

Οξεία διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από έξι εβδομάδες, ακολουθούμενη από μια περίοδο υποχώρησης. Μερικές φορές πηγαίνει προς την ανάκαμψη, αλλά είναι κάτι σπάνιο. Συνήθως, μετά από μερικούς μήνες, η ασθένεια συνεχίζεται, αλλά ήδη στη χρόνια μορφή. Χωρίς θεραπεία, η διαδικασία έχει καθυστερήσει για χρόνια. Χρόνια αμοιβάδωση μπορεί να διαιρεθεί σε επαναλαμβανόμενα και συνεχή μορφές.

Σε περιπτώσεις υποτροπιάζουσας νόσου κατά τη διάρκεια περιόδων υφέσεις έξαρσης smeryayutsya, αλλά τα συμπτώματα δεν είναι πλήρως δοκιμαστεί, και μόνο να γίνει λιγότερο έντονη (στο επίπεδο των πνευμονικών διαταραχών κόπρανα). Κατά τη διάρκεια της έξαρσης δυσεντερίας όχι η θερμοκρασία του σώματος αλλάζει ουσιαστικά εμφανίζονται κοιλιακό άλγος, συχνές επισκέψεις στην τουαλέτα (σε σύγκριση με ύφεση). Συνεχής για όλες δηλωτικών αυξημένη εντερική συμπτώματα, εμφάνιση αίματος και βλέννας στα κόπρανα.

Η μακροχρόνια πορεία της νόσου μειώνει σημαντικά τους ασθενείς, που παρατηρείται αναιμία, απώλεια βάρους έως και καχεξία, asthenovegetative συμπτώματα.

εξω-εντερικά αμοιβάδωση

παθογόνα πρωτόζωα Διείσδυση στο σώμα μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο ως εντερική αμοιβάδωση. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι αρκετά παρόμοιο με το κλασικό ασθένεια, αλλά παρ 'όλα αυτά προκαλούνται από το ίδιο παθογόνο. Εξωεντερικές μορφή εμφανίζεται όταν η αμοιβάδα εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία. Τις περισσότερες φορές το όργανο-στόχος γίνεται το συκώτι, οι πνεύμονες ή τον εγκέφαλο.

αποστήματα αναπτύξει στην προαναφερθείσα φορείς. Αποτελέσματα Η παρουσία τους σε αυξημένα ηπατικά και η θερμοκρασία ανυψώνεται στους υψηλούς αριθμούς (39 ή περισσότερο), με συνοδευτικά ρίγη, εφίδρωση (ιδιαίτερα τη νύχτα). Εάν μια ισχυρή αναστολή της ηπατικής λειτουργίας μπορεί να εμφανιστεί ίκτερο. Μερικές φορές το απόστημα σκάσει για άνοιγμα ή τήκεται και τα περιεχόμενά του στην πλευρική κοιλότητα. Αυτό προκαλεί τον σχηματισμό εμπύημα, πνευμονικό απόστημα, και ατελεκτασία.

εντερική αμοιβάδωση στα παιδιά

Μεταξύ των περιπτώσεων και φορείς της Entamoeba histolytica πολλά παιδιά, επειδή δεν τηρούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής και συχνά λερώνονται. Επιπλέον, έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Κάθε άτομο μεγαλύτερο των 5 ετών μπορεί να προκύψει εντερική αμοιβάδωση. Τα συμπτώματα, θεραπεία και διάγνωση δεν είναι πολύ διαφορετικά από αυτά των ενηλίκων. Οι κλινικές εκδηλώσεις εκφράζεται συγκρατημένα, περισσότερο κανονικές θερμοκρασίες, λιγότερο χαμηλής ποιότητας. Διάρροια είναι κράμπες στη φύση, υπάρχουν ραβδώσεις στο αίμα κοπράνων και βλέννα. Αριθμός επείγοντος μπορεί να ποικίλει από 2 έως 15 φορές την ημέρα. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να απουσιάζει, λόγω της ατέλειας του νευρικού συστήματος του νεαρού παιδιού.

Ο παιδίατρος μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί αμοιβάδωση εντερικά συμπτώματα στα παιδιά είναι θολή και συγκαλυμμένο ως άλλες εντερικές λοιμώξεις. Έτσι θα πρέπει να συλλέγουν προσεκτικά ανάμνηση, για να καθορίσετε το χρόνο για να ταξιδέψουν στο εξωτερικό, και η παρουσία των συμπτωμάτων στους γονείς.

διάγνωση

Στους ενήλικες, είναι επίσης αρκετά χρονοβόρα για τη διάγνωση της «εντερική αμοιβάδωση.» Η διάγνωση αρχίζει με τη συλλογή επιδημιολογικών ιστορίας. Οι συνθήκες διαβίωσης, η παρουσία των άρρωστων ανθρώπων στο περιβάλλον, ταξιδεύουν στη Νοτιοανατολική Ασία κατά το πρόσφατο παρελθόν έπαιξε σημαντικό ρόλο σε μια πιθανή μόλυνση παθογόνο και να προσανατολίσει το γιατρό προς τη σωστή κατεύθυνση.

Το αποφασιστικό διάγνωση είναι εργαστηριακή μελέτη των κοπράνων και του παχέος εντέρου ιστών, αποστημάτων περιεχόμενα στο ήπαρ και πνεύμονα. εντερική νόσο αμοιβάδωση επιβεβαιώνεται από την παρουσία στο υλικό της αγενούς μορφές δυσεντερίας αμοιβάδα. Για να είναι αποτελεσματική διάγνωση, η έρευνα διεξάγεται κατ 'επανάληψη, αρχής γενομένης από την πρώτη ημέρα της ασθένειας ή την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Ανίχνευση αποκλειστικά αυλού μορφές και κύστη δεν παρέχει επαρκή βάση για τη διάγνωση.

Εάν τα αποτελέσματα είναι αρνητικά παρασιτολογικά μελέτη ή μικτό, τότε το επόμενο βήμα είναι η διαμόρφωση των ορολογικών δοκιμασιών για την ανίχνευση των αντιγόνων ή αντισωμάτων στο παθογόνο στο αίμα του ασθενούς. Διαγνωστικό κριτήριο είναι μια δυναμική αύξηση του τίτλου αντισωμάτων σε τέσσερις ή περισσότερες φορές το αρχικό επίπεδο.

Από ενόργανες ερευνών που ήπαρ υπερηχογραφία, ακτινογραφία, τομογραφία υπολογιστή ή τομογραφία μαγνητικού συντονισμού. Αυτό είναι απαραίτητο για την ανίχνευση εξω-εντερικά εστίες.

θεραπεία

οι γιατροί συνήθως δεν περιμένετε μέχρι να διαγνωστεί με «εντερική αμοιβάδωση», η θεραπεία αρχίζει αμέσως μετά το πρόσωπο που παίρνει στο νοσοκομείο. Στην αρχή ήταν συμπτωματική: απώλεια Επαναφέρει υγρών και ηλεκτρολυτών ενδοφλεβίως χορηγούμενων φαρμάκων, υποστηρίζοντας το έργο της καρδιάς και των πνευμόνων. Εάν υπάρχει πυρετός, έχει μειωθεί σε αποδεκτά αριθμούς. Μετά την εύρεση συνδέεται σε οριστική διάγνωση και ειδική θεραπεία.

Εάν ένα άτομο είναι φορέας αμοιβάδες, τότε διορίζει αυλού amoebocytes που συμβάλλουν στην απομάκρυνση των παρασίτων από το σώμα και αναστέλλουν την αναπαραγωγή τους. Επιπλέον, αυτή η ομάδα φαρμάκων που συνταγογραφούνται και ασθενών με άλλες μορφές της νόσου, προκειμένου να εξαλειφθεί εντελώς το παθογόνο από το σώμα.

Για ασθενείς με οξεία αμοιβαδική δυσεντερία amoebocytes εκεί ιστού που δρουν απευθείας επί των αγενούς μορφές του παθογόνου, και αφαιρέστε το στα όργανα και τους ιστούς. Είναι σημαντικό να υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία, ακόμη και μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων. Υπήρξαν περιπτώσεις υποτροπής των δεκαετιών νόσο μετά το πρώτο εξάμηνο.

πρόληψη

Τι πρέπει να κάνετε για να αποτρέψει την εντερική αμοιβάδωση; Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του παρασίτου από τον ασθενή, και η επίδραση πρόληψης για το περιβάλλον και τις συνθήκες διαβίωσης του. Λοιμώδη γιατρό της νόσου θα πρέπει να εντοπιστούν οι κίνδυνοι και να διεξάγει μια έρευνα για αυτούς τους ανθρώπους, καθώς και να τους ενθαρρύνει να πραγματοποιήσει γενική καθαριότητα στο σπίτι.

Ο κίνδυνος συχνά παίρνουν όλα τα άτομα:

• με την παθολογία του πεπτικού συστήματος?
• οι κάτοικοι των οικισμών, όπου δεν υπάρχει κεντρική παροχή νερού?
• οι εργαζόμενοι της βιομηχανίας τροφίμων?
• ταξιδιώτες?
• άτομα με διαφορετικό σεξουαλικό προσανατολισμό.

Κλινική εξέταση των εξιτήριο ασθενών πέρυσι. Οι μελέτες σχετικά με τις απομονώσεις που κατέχει κάθε τρεις μήνες, και έξω από τη σειρά, αν υπήρχαν συμπτώματα των διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα. Προκειμένου να σπάσει ο μηχανισμός μετάδοσης πραγματοποιείται απολύμανση των αντικειμένων, τα οποία ήταν η επιλογή των ασθενών. Επιπλέον, οι συστάσεις που δίνονται για τη βελτίωση της υγιεινής-επιδημιολογικές καθεστώς.