Λειτουργία Wertheim: διάρκεια της επιχείρησης, συνέπειες, επιπλοκές, σχόλια

Ένα χαρακτηριστικό των εργασιών όταν onkopatologii είναι μια ρίζα, δηλ όχι μόνο η απομάκρυνση του ίδιου του όγκου, αλλά επίσης ένα σημαντικό ποσό του υγιούς ιστού δίπλα στο παθολογική εστία. Επιπλέον, με τις αποκοπέντων κόμβους του όγκου και της λέμφου αποστράγγιση λεμφαγγεία εκεί.

Ριζική θεραπεία του τραχήλου της μήτρας και καρκίνο του ενδομητρίου

λειτουργία Wertheim συμμορφώνεται πλήρως με τις παραπάνω απαιτήσεις. Η ουσία της έγκειται στην αφαίρεση της μήτρας με προσαρτήματα (σωλήνες της μήτρας και των ωοθηκών), το ανώτερο ένα τρίτο του κόλπου, της μήτρας και την υποστήριξη των συνδέσμων και των γύρω λιπώδη ιστό από λεμφαδένες.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται:

• με την παρουσία των μακρινών μεταστάσεων?
• στην περίπτωση των τεράστιων όγκων, αγγειακών βλάστησης και παρακείμενων οργάνων και ενίοτε πυελικό τοίχωμα?
• σχετίζεται με σοβαρή παθολογίες?
• στην τρίτη ηλικία.

λειτουργία Wertheim για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Αν μιλάμε για τη θεραπεία της ασθένειας αυτής, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η εν λόγω λειτουργία μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ανεξάρτητα και ως μέρος της συνδυασμένης θεραπείας.

Στην περίπτωση των εξαιρετικά διαφοροποιημένων πλακωδών διάγνωση καρκινικού κυττάρου (T1bN0M0 βήμα), αυτή η λειτουργία μπορεί να λύσει ριζικά το πρόβλημα χωρίς τη συμμετοχή μεθόδους όπως η χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Ωστόσο, οι περισσότεροι από λειτουργία Wertheim είναι ένα συστατικό της θεραπείας συνδυασμού.

Όταν ο καρκίνος του ενδομητρίου (ακόμη και στο στάδιο ΙΒ) είναι πάντα ανατεθεί σε άλλες θεραπείες, σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση.

Λειτουργία Wertheim: λειτουργία μετακίνησης

Χειρουργική επέμβαση για ριζική αφαίρεση της μήτρας με προσαρτήματα περιλαμβάνει διάφορα στάδια. Σε αυτά περιλαμβάνονται:

1. Πρόσβαση.
2. Η τομή των συνδέσμων της μήτρας.
3. Κινητοποίηση των σαλπίγγων και των ωοθηκών.
4. Κινητοποίηση της ουροδόχου κύστης.
5. Η σύνδεση και η διασταύρωση των κύριων σκαφών ζωοτροφών.
6. Η απομάκρυνση του ιστού από την μπροστινή επιφάνεια του τραχήλου.
7. Η τομή των συνδέσμων καθορισμού μήτρας πίσω (ιερό-μήτρας).
8. Η τομή του τραχήλου της μήτρας συνδέσμων.
9. του τραχήλου της μήτρας εκτομή.
10. Αιμόσταση κολπική κούτσουρο.
11. Peritonization.

χειρουργική πρόσβασης

Λειτουργία Wertheim - εκτεταμένη παρέμβαση απαιτεί καλή απεικόνιση του χειρουργικού πεδίου και τη δυνατότητα χειραγώγησης, δεν συνοδεύεται από δυσκολίες και περιορισμούς. Ως εκ τούτου, πρέπει να είναι επαρκείς. Μίνι προσβάσεις και ενδοσκοπική χειρουργική, σε αυτή την περίπτωση δεν ταιριάζουν. Σε θέματα της θεραπείας του καρκίνου το αισθητικό αποτέλεσμα της σημασία είναι στην τελευταία θέση.

Συνήθως εκτελείται διάμηκες λαπαροτομία (ανατομή του προσθίου κοιλιακού τοιχώματος ενός λευκού γραμμή ενός παράκαμψης στομάχου ο ομφαλός) ή την πρόσβαση Czerny (εγκάρσια λαπαροτομία με ανατομή του ορθού κοιλιακού).

κινητοποίηση της μήτρας

Για το σκοπό αυτό, τέμνονται γύρο των συνδέσμων της μήτρας, καθώς και ένα ιδιωτικό συνδέσμους ανασταλτικό ωοθηκών, καθώς επίσης και το τέλος της μητέρας του σωλήνα. Όλες αυτές οι οντότητες θα πρέπει να περάσει, αν είναι δυνατόν, σε χώρους χωρίς αιμοφόρα αγγεία. Αυτό θα μειώσει την απώλεια αίματος. Η ίδια μήτρα λαμβάνεται για τους σφιγκτήρες και αποβάλλεται στο πλάι.

Μετά τη διέλευση του ανασταλτικού συνδέσμου της ωοθήκης γίνεται η αφαίρεση του δυνατού μήτρας. Το πιο σημαντικό, με την κινητοποίησή τους - για να μην βλάψει το ουρητήρα. Για να το κάνετε αυτό, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας είναι υποχρεωτική ψηλάφηση της ευρείας συνδέσμου. Στο βάθος είναι γενικά εύκολο φύλλο είναι ουρητήρα φορές. Αυτός ο χειρισμός επιτρέπει να κινητοποιήσει τη μήτρα και εξαρτήματα χωρίς τραυματισμό του ουρητήρα.

Μετά το άνοιγμα της κυστο-μήτρας διπλώνει κύστη μπατονέτα διαχωρίζεται από το εμπρόσθιο τοίχωμα του τραχήλου. Αυτό θα πρέπει να γίνει χωρίς να αποκλίνει από την κεντρική γραμμή, για να μειώσει τον κίνδυνο τραυματισμού στο αγγειακό πλέγμα.

Αν η κύστη είναι προσκολλημένη στις συμφύσεις μήτρας, ο διαχωρισμός του μπορεί να είναι δύσκολη. Ξεκινήστε την πληκτρολόγηση σε μια περίπτωση των στρογγυλών συνδέσμων, και πήγαινε για να τα τμήματα του λαιμού με τη μεγαλύτερη κινητικότητα, φούσκα χωρίζει ψαλίδι.

Η περαιτέρω λειτουργία Wertheim περιλαμβάνει απολίνωση των αγγείων. Το κύριο αγγειακή δέσμη της μήτρας - μητριαίας αρτηρίας και συνοδευτικά φλέβες, περπατώντας κατά μήκος της άκρης της μήτρας. Η σύνδεση τους στο επίπεδο της εσωτερικής os.

Για πρόσθετες κινητοποίηση της τομής της μήτρας εκτελείται και η μετατόπιση predpuzyrnoy περιτονίας ιστού μέσω ενός αμβλύ εμπρόσθια επιφάνεια του τραχήλου κάτω. Περαιτέρω σταυρό συνδέσμων, τα οποία δεν ήταν διαθέσιμα προηγουμένως για χειραγώγηση: Sacro-μήτρας και του τραχήλου της μήτρας συνδέσμους. Μετά από αυτή την υστερεκτομή έρχεται στο τελικό στάδιο.

Στην πραγματικότητα υστερεκτομή, αιμόσταση και peritonization

Κολπική θολωτή ανοίγει, ο τράχηλος λαμβάνεται στους ακροδέκτες και σταδιακά αποκοπεί από τον κόλπο. Αυτό ακολουθείται από αιμόσταση και peritonization. κολπική κούτσουρο δεν μπορεί να λάβει σε σφιχτά, μπορεί να χρησιμεύσει ως φυσική αποστράγγιση σε περίπτωση τυχόν παθολογικών διαδικασιών στην πυελική κοιλότητα και τη συσσώρευση πύου ή αίματος εκεί.

Κολπική σωλήνα αντιμετωπίζεται με ιδιαίτερο τρόπο. Τα τοιχώματα του κόλπου συνδέθηκε κυστο-μήτρας και rectouterine πτυχώσεις, καθώς και οι Sacro-μήτρας συνδέσμους, επιτυγχάνοντας έτσι αιμόσταση και peritonization.

Η μετεγχειρητική περίοδο

Πώς είναι ο ασθενής μετά την επέμβαση Wertheim; Τέτοιες ριζικές χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να περάσει εντελώς απαρατήρητη. Χωρίς αμφιβολία, αυτό επηρεάζει την υγεία της τόσο σωματική όσο και ψυχική.

Τι συνεπάγεται τη λειτουργία Wertheim; Οι συνέπειες αυτής της μεθόδου θεραπείας μπορεί να χωριστεί σε πρώιμη και όψιμη.

Οι επιπλοκές που προκύπτουν στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο

Η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να περιπλέξει:

1. Λοίμωξη των αρθρώσεων (όχι μόνο το δέρμα αλλά και εσωτερικά).
2. Η περιτονίτιδα και σήψη.
3. Αιμορραγία από την περιοχή των αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένης της εσωτερικό.
4. Αιμάτωμα περιοχή ραφή.
5. Δυσουρία.
6. ΡΕ (πνευμονική εμβολή).

Ακόμη και το πιο αυστηρά την τήρηση της στειρότητας δεν είναι πάντα δυνατόν να αποφευχθεί σηπτικών επιπλοκών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η λειτουργία πραγματοποιείται για ασθενείς των οποίων σώμα είναι εξασθενημένο και έτσι ο αγώνας με κακοήθη ανοσία όγκου μειώνεται. Ως εκ τούτου, φλεγμονή των αρθρώσεων σε αυτά - μια πιθανή κατάσταση. Για τον σκοπό της πρόληψης μιας δεδομένης κατάστασης στην μετεγχειρητική περίοδο που απαιτείται αντιβιοτικά.

Αιμορραγία και μώλωπες υποδεικνύει μια έλλειψη της αιμόστασης. Ραντεβού αιμοστατικά φάρμακα δεν είναι πάντα αρκετό, και μερικές φορές απαιτούν επαναλαμβανόμενες χειρουργική επέμβαση - την αναθεώρηση του τραύματος και της συρραφής των αιμορραγία σκαφών.

Δυσουρία - συχνή και επώδυνη ούρηση. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος είναι δυνατή εάν έχει υποστεί ζημιά βλεννογόνων καθετήρα ουρήθρας και την εμφάνιση των τραυματικών ουρηθρίτιδα.

PE μπορεί να συμβεί ως επιπλοκή της θρόμβωσης των κάτω άκρων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά τη μετεγχειρητική περίοδο αποδίδονται αντιπηκτική αγωγή ( «ηπαρίνη») και συνιστάται να φορούν κάλτσες συμπίεσης ή ελαστικούς επιδέσμους.

Οι συνέπειες της καθυστέρησης της περιόδου

Υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές μετά την επέμβαση Wertheim, ανάπτυξη σε μακροπρόθεσμη βάση:

1. Συναισθηματικά προβλήματα: ο φόβος για πιθανές αλλαγές στην εμφάνιση και την απώλεια της σεξουαλικής ορμής (επειδή οι ωοθήκες αφαιρούνται, πράγμα που σημαίνει ότι το επίπεδο των ορμονών του φύλου αλλάξει), τα συναισθήματα σχετικά με την αδυναμία να μείνετε έγκυος, άσχημη ουλή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
2. Συμφύσεων.
3. Climax.
4. Η παράλειψη του κόλπου.
5. Εκπαίδευση οπισθοπεριτοναϊκή limfokist.

Εμπειρίες των γυναικών σχετικά με τις συνέπειες της υστερεκτομής είναι απολύτως κατανοητό. Ως εκ τούτου, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο είναι πολύ σημαντική υποστήριξη και την κατανόηση της οικογένειας.

Με ορισμένες επιπλοκές (μετεγχειρητικές ουλή, η αδυναμία απόκτησης παιδιών) πρέπει να αποδεχθεί μόνο. Από την άλλη φόβους μπορεί και πρέπει να αγωνιστεί, καθώς είναι συχνά αβάσιμες. Spaying δεν συνεπάγεται καρδινάλιος αλλαγές στην εμφάνιση ή τη σεξουαλική σφαίρα. Αλλά μπορεί να προκαλέσει δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή, εάν μετά gisteretomii μείνει πολύ μικρή κολπική κούτσουρο.

Συμφύσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση οι Wertheim σχηματίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως και μετά από οποιαδήποτε χειρουργική κοιλότητα. Αυτό οφείλεται σε μια τραυματική εμπειρία του περιτοναίου κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό των κλώνων του συνδετικού ιστού μεταξύ των φύλλων της και τα εσωτερικά όργανα.

Συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό πόνο, διαταραχές της ούρησης και αφόδευσης, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη. Για την πρόληψη σχηματισμού σύμφυσης στην μετεγχειρητική περίοδο είναι σημαντική πρώιμη ενεργοποίηση του ασθενούς και τη διεξαγωγή φυσικοθεραπεία στην πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση.

Η εμμηνόπαυση εμφανίζεται μετά από υστερεκτομή λόγω της αφαίρεσης των ωοθηκών. Μετεγχειρητική εμμηνόπαυση μεταφέρουν βαριά φυσικό, διότι στην περίπτωση αυτή, οι ορμονικές αλλαγές συμβαίνουν γρήγορα. Για να μειώσουν τη δυσφορία που χρησιμοποιείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Μια κολπική χειρουργική πρόπτωση Wertheim καθίσταται δυνατή λόγω βλάβης συνδετικός συσκευές (απαραίτητη προϋπόθεση για την εκτέλεση μίας υστερεκτομή) και την μετατόπιση των πυελικών οργάνων στη θέση του είναι απουσία μήτρας. Για την πρόληψη αυτών των επιπλοκών, συνιστάται ο ασθενής εκτελεί ειδικές ασκήσεις, φορώντας ένα στήριγμα, περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας για τουλάχιστον 2 μήνες μετά την επέμβαση.

Συχνά σε το οπισθοπεριτοναϊκό χώρο σχηματίζεται limfokista Wertheim μετά την επέμβαση. χειρουργική θεραπεία της. Ωστόσο, την πρόληψη πολύ πιο αποτελεσματικά η εμφάνιση αυτής της επιπλοκής είναι ακόμη στο στάδιο της λειτουργίας, από ό, τι για τη θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, διάφορες μέθοδοι αποστράγγισης οπισθοπεριτόναιου.

Τι λέει ο κόσμος για τη λειτουργία Wertheim

Για να απαλλαγείτε από το ριζοσπαστικό του τραχήλου της μήτρας ή καρκίνο του ενδομητρίου ισχύει λειτουργία Wertheim. Οι απαντήσεις γι 'αυτό είναι διαφορετικό.

Οι γιατροί και οι ασθενείς λένε θετικά πράγματα μετά την επέμβαση:

1. Η αύξηση του προσδόκιμου ζωής.
2. Εγγυημένη απουσία ασθενειών της μήτρας, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.
3. Η αντισύλληψη, δεν επιτρέπει ακόμη και μια μικρή πιθανότητα μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.
4. Η λειτουργία δεν μειώνει την αποτελεσματικότητα, είναι δυνατόν να επιστρέψει σε μια φυσιολογική ζωή.

Μειονεκτήματα λειτουργίες:

1. Αδυναμία να αποκτήσουν παιδιά.
2. Ugly ουλή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
3. Η πιθανότητα επιπλοκών, τόσο νωρίς και αργά (που συζητείται ανωτέρω).

Για να συνοψίσουμε

Υστερεκτομή για Wertheim - αποτελεσματική ριζική θεραπεία των κακοήθων του τραχήλου της μήτρας και του ενδομητρίου όγκων. Αυτή η λειτουργία δεν είναι μόνο σε θέση να ανακουφίσει τον ασθενή του καρκίνου, αλλά και με κάποιο τρόπο βελτιώνει την ποιότητα της ζωής.

Φυσικά, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, υστερεκτομή είναι γεμάτη με την ανάπτυξη των επιπλοκών. Ωστόσο, όταν η αρμόδια οργάνωση της μετεγχειρητικής περιόδου, και με την επιφύλαξη των αναγκαίων προληπτικών μέτρων για την αποφυγή τους.