Σύνδρομο Ledda: συμπτώματα, θεραπεία

Η οδυνηρή κατάσταση που σχετίζεται με την ανώμαλη θέση του δωδεκαδακτύλου, του τυφλού και του μεσαίου κόλπου ονομάζεται σύνδρομο Ledd. Με ποια σημάδια προσδιορίζεται η παρουσία αυτής της παθολογίας στο σώμα και ποιες μέθοδοι καθοδηγούνται στη θεραπεία της - θα ασχοληθούμε με αυτά τα θέματα στο άρθρο μας.

Το σύνδρομο Ledda

Μια ανωμαλία της στροφής του εντέρου που σχηματίζεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου (συνήθως στις 10-12 εβδομάδες) και είναι μια συμπίεση του δωδεκαδακτύλου με ένα τυφλό με στροφή του μεσαίου εντέρου έχει ένα οριστικό όνομα - το σύνδρομο Ledd.

Το ICD-10 είναι η γενικώς αποδεκτή ταξινόμηση της κωδικοποίησης ιατρικής διάγνωσης που αναπτύχθηκε από την ΠΟΥ. Σύμφωνα με αυτή τη Διεθνή Ταξινόμηση Νόσων της 10ης αναθεώρησης, το σύνδρομο Ledd αναφέρεται σε ασθένειες του πεπτικού συστήματος (κλάση XI). Η παθολογική κατάσταση δεν απαντάται συχνότερα σε μία περίπτωση για 500 νεογέννητα και τα αγόρια είναι δύο φορές πιο πιθανό να διαγνωσθούν με αυτή τη διάγνωση ως κορίτσια.

Κατά κανόνα, η διάγνωση καθορίζεται κατά την πρώτη εβδομάδα ζωής ενός μικρού ασθενούς, λίγο λιγότερο συχνά - στον πρώτο μήνα της ζωής. Για την ορθή διάγνωση, ο παιδίατρος χρειάζεται εμπειρία και ευρεία γνώση της παθολογίας. Από την άποψη αυτή, η ασθένεια δεν εντοπίζεται πάντοτε εγκαίρως. Το πιο εμφανές σημάδι της παθολογίας στις πρώτες ημέρες της ζωής είναι ο εμετός με μια ανάμιξη χολής.

Δυστυχώς, η σοβαρότητα της κατάστασης ενός ασθενούς με παρόμοια νόσο μπορεί να επιδεινωθεί από ταυτόχρονες συγγενείς δυσπλασίες, όπως:

• Υποπλασία των νεφρών ή των πνευμόνων.
• Καρδιακές παθήσεις.
• Στένωση της πνευμονικής αρτηρίας, κλπ.

Το σύνδρομο Ladd σε ενήλικες είναι εξαιρετικά σπάνιο. Η απόφραξη του εντέρου μπορεί να οφείλεται στην κινητικότητα του κελύφους, καθώς και στη συγκολλητική διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα. Μερικές φορές ο σχηματισμός της παθολογίας προκαλείται από κήλη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Δεν είναι η τελευταία θέση μεταξύ των παραγόντων που επηρεάζουν τον σχηματισμό μιας νοσηρής κατάστασης, καλοήθεις και κακοήθεις όγκους διαφόρων τμημάτων ενός εντέρου παιχνιδιού.

Τα συμπτώματα της ασθένειας

Το σύνδρομο Ledd στα νεογνά μπορεί να παρουσιάζει ασταθή συμπτώματα. Εκτός από τον εμετό και την υποχώρηση της χολής, τα βρέφη εμφανίζουν περιστασιακά κοιλιακό άλγος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται υποτροπές που οδηγούν σε οξεία εντερική απόφραξη με επιδείνωση, μέχρι την κολλαποειδή κατάσταση του παιδιού.

Γενική συμπτωματολογία του συνδρόμου:

• Παροξυσμικός πόνος.
• Κατακράτηση κοπράνων, συσσώρευση αερίων.
• Έμετος;
• Φούσκωμα της επιγαστρικής περιοχής .
• Κοιλιά κάτω κοιλιακή χώρα?
• Η παχυσαρκία δεν παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς.

Η ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας αποκαλύπτει δύο επίπεδα υγρού στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, καθώς και μια μικρή ποσότητα αερίου στο έντερο. Εάν χρησιμοποιήθηκε θειικό βάριο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας , το αποτέλεσμα δείχνει συσσώρευση μέσου αντίθεσης στο τεντωμένο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Η αντίθεση κατανέμεται ομοιόμορφα πάνω στους βρόχους του λεπτού εντέρου.

Η ιχθογραφία συνήθως αποκαλύπτει την τοποθέτηση του τυφλού κάτω από το ήπαρ. Και εδώ με τη βοήθεια μιας τομογραφίας υπολογιστών, καθορίζεται η συστροφή του μεσαίου εντέρου γύρω από τη μεσεντερική αρτηρία.

Κλινική εικόνα

Το σύνδρομο Ledda είναι μια παθολογία που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Όπως σημειώθηκε νωρίτερα, τα συμπτώματα της ασθένειας είναι ασταθή και μπορούν να επαναληφθούν σε διαστήματα αρκετών ημερών, εβδομάδων ή και ετών.

Σε πολλές περιπτώσεις, η οδυνηρή κατάσταση δεν γίνεται αισθητή εδώ και πολλά χρόνια και είναι ασυμπτωματική. Τα παιδιά συγχρόνως πάσχουν από μειωμένη όρεξη, υστερούν στη σωματική ανάπτυξη.

Εκτός από το κλασικό σύνδρομο του Ledd, διακρίνονται δύο επιπλέον μορφές:

1. Στην πρώτη περίπτωση, δεν υπάρχει αναστροφή του μέσου όζοντος, αλλά παρατηρείται μια ανώμαλη θέση του τυφλού, που συμπιέζει το δωδεκαδάκτυλο.
2. Στη δεύτερη περίπτωση, υπάρχει μόνο μια απομονωμένη συστροφή του μεσαίου εντέρου.

Η πορεία της παθολογίας (σύνδρομο Ledda) μπορεί να είναι οξεία και υποξεία (χρόνια). Σε χρόνια μορφή, δεν υπάρχουν έντονα κοιλιακοί πόνοι, όπως εντερικός κολικός, μερικές φορές έμετος, υποτροφία. Υπάρχει σπασμένο σκαμνί. Η κατάσταση του παιδιού χαρακτηρίζεται ικανοποιητική. Η καμπυλότητα του εντέρου δεν οδηγεί σε παραβίαση της παροχής αίματος. Στις φλέβες του λεπτού εντέρου, παρατηρείται μόνο στασιμότητα αίματος και στις γαστρεντερικές οδούς υπάρχουν αλλαγές αεριωθουμένων.

Μια απότομη στροφή του εντέρου είναι μια πιο σοβαρή κατάσταση, η οποία, εάν είναι δυσμενής, οδηγεί σε νέκρωση ή γάγγραινα του εντέρου.

Θεραπεία του συνδρόμου Ledd

Η βελτίωση της συνολικής κατάστασης του ασθενούς με μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία της νόσου βοηθείται από τη χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων. Ωστόσο, αυτό είναι μόνο ένα προσωρινό μέτρο. Η κύρια τεχνική στην αντιμετώπιση της παρεμπόδισης του εντέρου είναι ωστόσο η χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργική θεραπεία της παθολογίας (σύνδρομο Ledda) αποτελείται από διάφορα στάδια:

1. Στην αρχή, ο εμετός και η απόφραξη εξαλείφονται.
2. Στη συνέχεια, το λεπτό έντερο βρίσκεται στη δεξιά κοιλιά, παχιά - στα αριστερά.
3. Εάν υπάρχει ανάγκη για στερέωση των εντερικών βρόχων μέσα στο βρεγματικό περιτόναιο, εκτελέστε αυτόν τον χειρισμό. Παρόμοιο μέτρο απαιτείται εάν ο ασθενής έχει μη φυσιολογική κινητικότητα του εντέρου.
4. Διεξάγεται σκωληκοειδής.

Πρόσφατα, λαπαροσκοπικές μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας του συνδρόμου έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες στην ιατρική. Τέτοιες μικρο-επεμβατικές τεχνολογίες είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. Ωστόσο, η εκτέλεση μιας χειρουργικής διαδικασίας με αυτόν τον τρόπο συνδέεται με κάποιες δυσκολίες που οφείλονται σε μια μικρή ποσότητα της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και ένα μικρό πάχος του κοιλιακού τοιχώματος στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής. Μερικές φορές στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο υπάρχουν επιπλοκές:

• Σήψη;
• Περιτονίτιδα.
• Εντερική αιμορραγία.
• Εντερική απόφραξη.

Οι πιθανότητες για πλήρη ανάκτηση θα εξαρτηθούν από τα αποτελέσματα της επέμβασης. Εάν διατηρηθούν όλα τα τμήματα του γαστρεντερικού σωλήνα, η πρόγνωση για υψηλό επίπεδο ποιότητας ζωής είναι ευνοϊκή. Εάν υπήρχαν σημαντικές εντερικές εκτομές που οδήγησαν στο σύνδρομο του "κοντού εντέρου", ο ασθενής έχει προβλήματα που σχετίζονται με την κατανάλωση τροφής και την υποτροφία. Με τέτοια αποτελέσματα χειρουργικής θεραπείας, διεξάγονται πολλαπλές νοσηλεία για να πραγματοποιηθεί παρεντερική διατροφή. Μερικές φορές οι ασθενείς θα πρέπει να επαναλάβουν τις λειτουργίες. Εάν η εντερική απόφραξη ανέπτυξε ενάντια στην κυστική ίνωση, η πρόγνωση για ανάκτηση είναι δυσμενής.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Μόλις το νεογέννητο διαγνωστεί με εντερική απόφραξη (σύνδρομο Ledda), μεταφέρεται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο, εγχύεται με ρινογαστρικό σωλήνα και εξασφαλίζει μια σταθερή εκροή περιεχομένου στομάχου. Ο χρόνος που απαιτείται για τη διεξαγωγή προπαρασκευαστικών προεγχειρητικών μέτρων εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της συγγενούς παρεμπόδισης του εντέρου.

Εάν ένας μικρός ασθενής υποψιάζεται ότι στρέφει το έντερο, εκτελούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

• Δοκιμή αίματος για την ομάδα και Rh παράγοντα?
• Έλεγχος αίματος για αιμοσφαιρίνη και αιματοκρίτη.
• Δοκιμασία πήξης αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται επειγόντως, η προεγχειρητική προετοιμασία διαρκεί το πολύ μία ώρα. Το παιδί λαμβάνει θεραπεία με έγχυση, συνταγογραφεί αιμοστατικά, φάρμακα για τον πόνο και μερικές φορές τεχνητό αερισμό. Ένας καθετήρας εισάγεται στην κεντρική φλέβα.

Στην περίπτωση της απόφραξης του χαμηλού εντέρου, η προεγχειρητική προετοιμασία μπορεί να διαρκέσει έως και 24 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το νεογέννητο εξετάζεται επιπρόσθετα με σκοπό την πιθανή ανίχνευση συνοδευτικών παθολογιών. Ταυτόχρονα, αποστραγγίζετε το στομάχι, λαμβάνετε υπόψη τους όγκους των αποσυρθέντων μαζών, συνταγογραφείτε τη θεραπεία έγχυσης, τα αντιβιοτικά και τα αιμοστατικά φάρμακα. Η διατροφή του νεογέννητου αποκλείεται.

Τα περισσότερα παιδιά στην μετεγχειρητική περίοδο υποβάλλονται σε παρατεταμένο τεχνητό αερισμό, που μπορεί να διαρκέσει έως και πέντε ημέρες. Η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που είναι δραστικά εναντίον αναερόβιων βακτηριδίων. Η μικροϊολογική κατάσταση παρακολουθείται τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα. Μια ημέρα μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της περισταλτικότητας του εντέρου, καθώς και των βιολογικών προϊόντων.