Βρογχιεκτασία - τι είναι αυτό; Bronchoectasis των πνευμόνων

Στη σύγχρονη ιατρική, συχνά καταγράφονται περιπτώσεις παθολογίας που ονομάζεται "βρογχιεκτασία". Πρόκειται για μια επικίνδυνη κατάσταση που αναπτύσσεται σε σχέση με διάφορες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Φυσικά, οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν αυτή τη διάγνωση αναζητούν κάθε πληροφορία σχετικά με τους κινδύνους, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας της νόσου.

Βρογχιεκτασία - τι είναι αυτό;

Με παρόμοια παθολογία, πολλές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος εμπλέκονται. Τι κάνουν οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν μια διάγνωση βρογχεκτασιών; Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από ισχυρή επέκταση των θέσεων των βρόγχων ως αποτέλεσμα βλάβης του βρογχικού τοιχώματος.

Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει διαφορετικές περιοχές των βρόγχων, αλλά συχνότερα υπάρχει μια επέκταση των τοιχωμάτων των βρογχιολών μέσου μεγέθους. Η διαδικασία σχετίζεται με την απώλεια της ελαστικότητας των ιστών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στους άντρες, αυτή η παθολογία καταγράφεται περίπου 3 φορές συχνότερα από ό, τι σε γυναίκες αντίθετου φύλου. Από τη νόσο συχνά πάσχει από τον αριστερό πνεύμονα, αλλά η βρογχιεκτασία του δεξιού πνεύμονα είναι λιγότερο συχνή. Οι ειδικοί αποδίδουν αυτό το στατιστικό στοιχείο στο γεγονός ότι ο αυλός του αριστερού βρόγχου είναι πολύ μικρότερος και σχηματίζει φυσιολογική στένωση στο σημείο της κάμψης της πνευμονικής αρτηρίας.

Δυστυχώς, η βρογχιεκτασία μπορεί σπάνια να εξαλειφθεί εντελώς, αλλά με τη βοήθεια σωστά επιλεγμένων μεθόδων θεραπείας είναι δυνατόν να σταματήσει η διαδικασία καταστροφής βρογχικών τοιχωμάτων.

Αιτίες της νόσου

Η βρογχιεκτασία μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και αποκτηθείσα. Υπάρχει ένα ζήτημα μιας έμφυτης παθολογίας, τότε, κατά κανόνα, συνδέεται με την παρουσία γενετικών και φυσιολογικών ανωμαλιών. Η επέκταση των βρόγχων παρατηρείται συχνά σε παιδιά που πάσχουν από κυστική ίνωση και συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, καθώς και από διάφορες άλλες ασθένειες, όπως το σύνδρομο Jung, Marfan, Kartagener.

Η αποκτούμενη χρόνια βρογχεκτασία αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, της φυματίωσης, του κοκκύτη. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν αλλεργικές παθήσεις. Η παθολογία μπορεί να συσχετιστεί με την παρουσία βρογχικών όγκων, γεγονός που καθιστά δύσκολη την διέλευση του αέρα και των πτυέλων. Ο κατάλογος αιτιών περιλαμβάνει ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του AIDS.

Όχι πάντα η βρογχιεκτασία σχετίζεται με παθολογίες της ίδιας της αναπνευστικής οδού. Η επέκταση του βρογχικού τοιχώματος μπορεί να οφείλεται σε προοδευτική ελκώδη κολίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, νόσο του Crohn, σταφυλοκοκκική λοίμωξη, ανεξάρτητα από την τοποθεσία, κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος στο διάφραγμα. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν κακές συνήθειες (αλκοολισμός, κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών), δηλητηρίαση με επικίνδυνα τοξικά αέρια.

Είναι πολύ σημαντικό για τον γιατρό να καθορίσει την αιτία των παθολογικών αλλαγών στους βρόγχους, διότι από πολλές απόψεις εξαρτάται η επιτυχία της θεραπείας.

Τα κύρια συμπτώματα της βρογχεκτασίας

Η βρογχιεκτασία είναι μια παθολογία που αναπτύσσεται σταδιακά. Στα αρχικά στάδια, ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Οι ασθενείς πάσχουν συχνά από ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας και της πλευρίτιδας. Η βρογχίτιδα με βρογχεκτασίες είναι επίσης ένα συχνό φαινόμενο.

Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση της παραγωγής πτυέλων, ιδιαίτερα σε κρύο υγρό καιρό. Συχνά παρατηρείται συριγμός κατά την εισπνοή και την εκπνοή.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση βήχα - οι επιληπτικές κρίσεις είναι ιδιαίτερα έντονες το πρωί και συνοδεύονται από την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας βλεννογόνου πτυέλου. Οι απορρίψεις έχουν συχνά μια δυσάρεστη οσμή.

Οι αλλαγές στα βρογχικά τοιχώματα επηρεάζουν την ποσότητα οξυγόνου που λαμβάνεται από το σώμα. Η υποξία συνοδεύεται από γενική εξασθένιση - οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή αδυναμία, υπνηλία, συχνή ζάλη. Το δέρμα του ασθενούς είναι χλωμό, μερικές φορές αποκτά κυανό χρώμα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή, η οποία σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης γίνεται μόνιμη και ανησυχεί ένα άτομο όχι μόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, αλλά και κατά το υπόλοιπο.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Οι γιατροί διακρίνουν τρία στάδια ανάπτυξης της νόσου:

• Το πρώτο στάδιο της βρογχοδιαστολής συνοδεύεται από την ήττα των στρωμάτων του βρογχικού βλεννογόνου. Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι σχεδόν απουσία και η πορεία της ίδιας της νόσου θεωρείται καλοήθης.
• Στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης, η καταστροφική διαδικασία επηρεάζει ολόκληρο το πάχος των βρογχικών τοιχωμάτων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ιδιωτική πνευμονία και για αύξηση του ημερήσιου όγκου των πτυέλων.
• Στο τρίτο στάδιο, η παθολογική διαδικασία παρατηρείται όχι μόνο στους βρόγχους - εκτείνεται σε γειτονικό πνευμονικό ιστό. Οι ασθενείς υποφέρουν από χρόνια φλεγμονή, διαμαρτύρονται για την άφθονη απόρριψη των φλεγμονώδεις πτυέλων. Σε αυτό το στάδιο παρατηρείται συχνά αιμόπτυση.

Ταξινόμηση της βρογχιεκτασίας

Υπάρχουν διάφορα σχήματα ταξινόμησης αυτής της παθολογίας. Όπως αναφέρθηκε ήδη, η βρογχεκταμία μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Η καταστροφική διαδικασία καλύπτει μερικές φορές μόνο ένα μικρό μέρος των βρόγχων, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του αναπνευστικού συστήματος (στην περίπτωση αυτή μιλάμε για μεγάλη βρογχεκτασία). Ίσως η εμφάνιση αρκετών βλαβών σε διάφορα μέρη των βρόγχων.

Ανάλογα με τον βαθμό εκδήλωσης των συμπτωμάτων, διακρίνεται μια ήπια, μέτρια και σοβαρή μορφή παθολογίας. Ανάλογα με την παθομορφολογία, η βρογχιεκτασία μπορεί να είναι υπερτροφική ή ατροφική.

Πρέπει να σημειωθεί ότι, ελλείψει θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του πνευμονικού εμφυσήματος, της εκτεταμένης αιμορραγίας, της δευτεροπαθούς αμυλοείδωσης, της αναπνευστικής και της καρδιακής ανεπάρκειας.

Bronchoectasis: όργανο και εργαστηριακή διάγνωση

Η διάγνωση αυτής της νόσου είναι μια μακρά διαδικασία. Κατά τη διάρκεια φυσιολογικής εξετάσεως, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει κάποιες αλλαγές στην εμφάνιση του ασθενούς - ο θώρακος μοιάζει με ένα βαρέλι σε σχήμα, αλλάζουν τα φαλάγγια των δακτύλων (αν πρόκειται για μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης της νόσου). Όταν ειδικός ακουστικής εξέτασης σημειώνει σκληρή αναπνοή και παρουσία υγρών ριπών.

Όσον αφορά τη εργαστηριακή διάγνωση, ο ασθενής λαμβάνει πρώτα μια εξέταση αίματος. Στο υπόβαθρο της βρογχεκτασίας παρατηρείται αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και αναιμία, η οποία σχετίζεται με την πείνα με οξυγόνο στο σώμα. Σε μια εργαστηριακή μελέτη των πτυέλων, μπορεί να φανεί ότι οι εκκρίσεις έχουν δομή τριών στρωμάτων.

Για την καθιέρωση της τελικής διάγνωσης, χρησιμοποιούνται διάφορες οργανικές μέθοδοι. Ενημερωτική είναι η ακτινογραφία θώρακα, η οποία σας επιτρέπει να δείτε τις περιοχές της ίνωσης, να επιβεβαιώσετε την παρουσία κύστεων και βρογχικών επεκτάσεων, να καθορίσετε την αλλαγή του αγγειακού σχεδίου. Επιπλέον, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση (εσωτερική εξέταση των βρόγχων με ενδοσκόπιο), καθώς και υπολογιστική τομογραφία.

Θεραπεία με φάρμακα

Η συντηρητική θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου. Κατά κανόνα, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα για την αραίωση των πτυέλων. Χρησιμοποιούνται ευρέως ανοσορυθμιστές, σύμπλοκα πολυβιταμινών. Με την παρουσία πνευμονίας και άλλων βακτηριακών ασθενειών, οι ασθενείς χρειάζονται αντιβιοτικά - συνήθως χρησιμοποιούνται μακρολίδες («Αζιθρομυκίνη») και πνευμοτροφικές φθοριοκινολόνες («Moxifloxacin», «Levofloxacin»).

Ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας είναι η αποχέτευση των βρόγχων, επειδή δεν πρέπει να επιτρέπεται η στασιμότητα των πτυέλων στους πνεύμονες - οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει περιοδικές συνεδρίες δονητικού μασάζ. Για να διευκολυνθεί η κατανομή των πτυέλων θα βοηθήσει και σωστά επιλεγμένο σύμπλεγμα ασκήσεων φυσιοθεραπείας. Η θεραπεία της βρογχεκτασίας αναγκαστικά περιλαμβάνει αναπνευστική γυμναστική. Όταν ο αυλός της αναπνευστικής οδού είναι φραγμένος από πυώδεις μάζες, η μικροδιαβροχή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά και αντισηπτικούς παράγοντες. Μερικές φορές βλεννολυτικά και πρωτεολυτικά ένζυμα εισάγονται στον αυλό του βρόγχου, που αραιώνουν τα πτύελα και διευκολύνουν την αναχώρησή του.

Έτσι αντιμετωπίζεται η βρογχιεκτασία. Οι μαρτυρίες των γιατρών δείχνουν ότι με σωστά διεξαγόμενη θεραπεία είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η σχετικά κανονική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.

Η λειτουργική παρέμβαση και τα χαρακτηριστικά της

Μακριά από πάντα συντηρητικές μεθόδους θεραπείας βοηθούν στην αντιμετώπιση μιας τέτοιας παθολογίας όπως η βρογχιεκτασία. Μερικές φορές μια λειτουργία είναι απλά απαραίτητη. Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει πλήρη απομάκρυνση του πνεύμονα ή μερική εκτομή των προσβεβλημένων περιοχών των βρόγχων.

Χειρουργική θεραπεία για μια παρόμοια ασθένεια είναι μάλλον πολύπλοκη, μετά την οποία ο ασθενής χρειάζεται μια μακρά αποκατάσταση.

Διατροφή για ασθενείς

Η θεραπεία της βρογχεκτασίας περιλαμβάνει απαραίτητα μια σωστή διατροφή. Η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνικής τροφής, αλλά η ποσότητα λίπους συνιστάται να μειωθεί στα 90 γραμμάρια την ημέρα.

Το μενού πρέπει να περιέχει περισσότερα προϊόντα, πλούσια σε βιταμίνες της ομάδας Β και Α, καθώς και με ασκορβικό οξύ. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να τρώνε πολλά ωμά λαχανικά και φρούτα, να πίνουν φρέσκους χυμούς. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει το ήπαρ. Για πόσιμο χρήση ζωμούς πίτουρο σιταριού και σκύλου αυξήθηκε.

Προληπτικά μέτρα

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν φάρμακα που να εμποδίζουν την ανάπτυξη της νόσου. Πρέπει όμως να καταλάβουμε ότι η βρογχεκταμία είναι μια σοβαρή παθολογία, η ανάπτυξη της οποίας είναι ευκολότερη στην πρόληψη. Συνιστάται στους ασθενείς με κίνδυνο να εγκαταλείψουν τις επιβλαβείς συνήθειες (ιδίως το κάπνισμα), να παρακολουθήσουν τη διατροφή, να ενισχύσουν το ανοσοποιητικό σύστημα και να κάνουν προληπτικούς εμβολιασμούς κατά των ιογενών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου του κοκκύτη, της γρίπης, της ιλαράς και άλλων.

Οι ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε θεραπεία θα πρέπει να είναι εγγεγραμμένοι σε γιατρό, να υποβάλλονται σε εξετάσεις τρεις φορές το χρόνο και να λαμβάνουν εξετάσεις. Τα άτομα με υπάρχουσα βρογχεκταία κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης χρειάζονται περιοδική αποχέτευση των βρόγχων, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, προληπτική θεραπεία για σανατόριο.