Επίκτητη καρδιακή νόσο: στένωση μιτροειδούς

Στένωση του ανοίγματος ανάμεσα στις αριστερές κοιλότητες της καρδιάς , γνωστή ως στένωση μιτροειδούς πάντα βιολογικά. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της επίκτητης καρδιακής νόσου - ρευματικές ενδοκαρδίτιδα. Πολύ λιγότερο η περίπτωση με στένωση μιτροειδούς ενδοκαρδίτιδα άλλης προέλευσης.

Στένωση κολποκοιλιακός στόμιο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της σύντηξης των φυλλαδίων της μιτροειδούς βαλβίδας με το άλλο, πύκνωσης και τη σφράγιση τους. Η βαλβίδα παίρνει τη μορφή ενός διαφράγματος με μία σχισμή τοποθετημένη στη μέση τρύπα ή ένα σχήμα χοάνης.

Η περιοχή της μιτροειδούς στομίου κανονικά 4-6 τετραγωνικά. εκ. Μιτροειδούς οδηγεί σε αλλαγές στην αρτηριακή ροή στην καρδιά. Αιμοδυναμικό διαταραχές εμφανίζονται όταν στενεύει το άνοιγμα στο 1,5 τετραγωνικά. εκ. Κατά τη διαστολή, το αίμα από τον αριστερό κόλπο δεν έχουν το χρόνο να πάει πλήρως στην αριστερή κοιλία. Ως εκ τούτου, στον αριστερό κόλπο είναι μια μικρή ποσότητα αίματος, στο οποίο προστίθεται το αίμα που προέρχεται από τις πνευμονικές φλέβες. Ως αποτέλεσμα, ο κόλπος ξεχειλίζει με το αίμα, και αυξάνει την πίεση, η οποία αρχικά αντισταθμίζεται με την ενίσχυση της συστολής και τέντωμα των κόλπων. Αλλά, όπως το μυϊκό τοίχωμα του κόλπου είναι αδύναμη, ήταν σύντομα μειωμένη συσταλτικότητα, την κυκλοφοριακή συμφόρηση και η πίεση ήταν ενισχυθεί περαιτέρω. Με τον καιρό εκεί Δηλαδή στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία, την αύξηση του φορτίου στη δεξιά κοιλία, υπάρχουν συμφόρηση στο αγγειακό σύστημα του μεγάλου κύκλου.

κλινική εικόνα

Με ήπια στένωση των παραπόνων ο ασθενής μπορεί να μην έχει φυσική δραστηριότητα δεν είναι ουσιαστικά περιορισμένη. Η πρώτη καταγγελία, δείχνει την εμφάνιση της στασιμότητας στα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας, είναι δύσπνοια και βήχα - ξηρό ή με ένα μικρό ποσό των πτυέλων, καθώς και η κόπωση και αίσθημα παλμών. Στο μέλλον, υπάρχει αιμόπτυση και επαναλαμβανόμενες επιθέσεις των καρδιακών άσθματος. Ο πόνος στην καρδιά εμφανίζεται σε περίπου 10% των ασθενών.

Pulse μπορεί να μην είναι η ίδια και στις δύο σκέλη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διευρυμένη αριστερό κόλπο συμπιέζει το αριστερό υποκλείδια αρτηρία, και γεμίζοντας την καρδιά προς τα αριστερά μειώνεται. Συχνά υπάρχει κολπική μαρμαρυγή.

Η ψηλάφηση της κορυφής της καρδιάς καθορίζεται από το σημείο της γουργούρισμα της γάτας. Feline γουργουρίζει εμφανίζεται όταν το αίμα περνάει διαμέσου του μιτροειδούς στομίου μεταβληθεί.

Κρουστά καρδιά συνόρων καθορίζονται offset προς τα άνω και προς τα δεξιά, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των μεταβολών στις επιμέρους κοιλότητες της καρδιάς, η οποία λαμβάνει μιτροειδούς διαμόρφωση.

Ακρόαση της καρδιάς έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση του αντιπροέδρου όπως στένωση μιτροειδούς έχει τυπικές ακροαστική μελωδία. Πάνω από την κορυφή της καρδιάς auscultated βαρύγδουπο παλαμάκια πρώτο τόνο, διαστολική φύσημα και επιπλέον τόνους που παράγονται κατά το άνοιγμα της μιτροειδούς βαλβίδας. Όλα αυτά αποτελούν την τυπική ακροαστική μελωδία, που ονομάζεται ορτύκια ρυθμό. Στη βάση της καρδιάς auscultated προφορά και διακλάδωση, ή το διαχωρισμό του II τόνου, η εμφάνιση των οποίων συνδέεται με στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες.

Η πίεση του αίματος είναι γενικά δεν αλλάξει, μερικές φορές κάπως μειωμένη συστολική και διαστολική αυξήσεις.

διάγνωση

Στην ακτινογραφία καθορίζεται από μια τροποποιημένη διαμόρφωση της καρδιάς, που ονομάζεται το μιτροειδούς και της συμφόρησης.

Το ΗΚΓ - σημάδια αυξημένης κοιλότητες της καρδιάς.

Αυτά PCG επαναλάβετε τα αποτελέσματα της ακρόασης της καρδιάς.

Μεγάλη σημασία για τη διάγνωση των ελαττωμάτων ηχοκαρδιογραφία αφαιρεθεί, επιτρέποντας η βαλβίδα να καθορίσει παραμόρφωση, πάχυνση και αποτιτάνωση πτερύγια της, η μεταβολή του όγκου των θαλάμων της καρδιάς, καρδιακή πάχος τοιχώματος.

θεραπεία

Η θεραπεία της στένωσης της κάθε τοπικής προσαρμογής απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Στενώσεις λειτουργία της βαλβίδας συνίσταται στην εκτέλεση commissurotomy - ανατομή τροποποιημένα φύλλα βαλβίδας. Η μιτροειδής και αορτική στένωση, επεξεργασία η οποία πραγματοποιείται χειρουργικά, πριν από την πράξη που πρόκειται να μετατραπεί σε αντισταθμίζεται βήμα.