Μαρμαρυγή - τι είναι αυτό; παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή

Είχατε ποτέ στιγμές που η καρδιά άρχισε να χτυπάει χαοτικά; Ή, αντίθετα, να επιβραδύνεται; Προκαλεί μια αίσθηση του φόβου και του άγχους, μας κάνει να σκεφτούμε έναν περίπατο στο νοσοκομείο. Οι γιατροί έχουν έναν ορισμό για κάθε κράτος, μεταξύ άλλων και για το σκοπό αυτό. Μαρμαρυγής - είναι μια μορφή καρδιακής αρρυθμίας. Στην πράξη, καρδιολογία τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι σπάνιες, έτσι ώστε να είναι γι 'αυτούς θα μιλήσουμε σήμερα.

Ορισμός και επιπολασμός

Υπάρχει ένας επιστημονικός ορισμός αυτής της συμπεριφοράς της καρδιάς. Μαρμαρυγή - αυτό ταχυαρρυθμίας, η οποία συνδυάζεται με χαοτική ηλεκτρικές ωθήσεις της κολπικής δραστηριότητας. Η συχνότητά τους μπορεί να φθάσει τα επτακόσια παλμούς ανά λεπτό, και σε ποσοστό συντονισμένη μείωση καθίσταται αδύνατη.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια από τις πιο διαδεδομένες μορφές των αρρυθμιών. Αξιόπιστα μπορεί να καθορίζεται μόνο από τα αποτελέσματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Υπάρχουν χαρακτηριστικά σημάδια: όχι φλεβοκομβικού ρυθμού, η εμφάνιση f-κύματος (κολπικό πτερυγισμό). Συντμήσεις συχνότητα εξαρτάται από τις ιδιότητες του κολποκοιλιακού κόμβου, και την δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος σε συνδυασμό με φάρμακα.

Οι ειδικοί αποδίδουν την ασθένεια σε οργανική βλάβες του καρδιακού μυός. Χαοτική συστολές της καρδιάς οδηγούν σε κυκλοφοριακά προβλήματα και τον κίνδυνο εμφάνισης της εμβόλων. Αυτό το φαινόμενο συνδέεται με την υψηλή θνησιμότητα της νόσου.

ταξινόμηση

Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές της κολπικής μαρμαρυγής:

1. Πρώτη αποκάλυψε. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται, αν ο ασθενής δεν έχει προηγουμένως αναζήτησε ιατρική βοήθεια για την κολπική μαρμαρυγή.
2. Παροξυσμική. Επίθεση πτερυγισμός δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα (συνήθως δύο ημέρες) και λειτουργεί ανεξάρτητα.
3. Επίμονη. Οι επιθέσεις συνεχίστηκαν για περισσότερο από επτά ημέρες.
4. Μακριά επίμονη. Η επίθεση διαρκεί 10-12 μήνες, αλλά οι γιατροί αποφάσισαν να αποκαταστήσει το ρυθμό.
5. Μόνιμη. Η κολπική μαρμαρυγή συμβαίνει όλη την ώρα, αλλά ο ρυθμός της αποκατάστασης στα αρχικά στάδια δεν γίνεται, και στη συνέχεια αποδείχθηκε αναποτελεσματική.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων κολπικής μαρμαρυγής σε χωρίζονται σε τέσσερις κατηγορίες:

1. Ασυμπτωματική.
2. Ήπια δυσφορία χωρίς διακοπή δραστηριότητας.
3. Σοβαρά συμπτώματα που επηρεάζουν την άνεση διαβίωσης.
4. Αναπηρία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του για έναν.

Ανάλογα με τη συχνότητα των γιατρών παλμό διακρίνουν ταχυκαρδίας, και η μορφή Normo bradisistolicheskuyu της νόσου.

παράγοντες κινδύνου

καρδιακή μαρμαρυγή εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν προδιάθεση για αυτό. Αυτή μπορεί να προηγείται από διάφορα καρδιακά προβλήματα:

- υπέρταση?
- καρδιακή ανεπάρκεια?
- απέκτησε μιτροειδούς βαλβίδας?
- συγγενείς ανωμαλίες των διαφόρων αιτιολογιών.

Σημαντικό ρόλο παίζει η διατατική καρδιομυοπάθεια, στεφανιαία νόσο, χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις της καρδιάς μεμβρανών, καθώς και όγκων. Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή σε άτομα κάτω από την ηλικία των σαράντα ετών μπορεί να συμβεί σε απομόνωση από άλλες ασθένειες.

Επιπλέον, υπάρχει ένας κατάλογος των παθήσεων, οι οποίες επηρεάζουν εξίσου την εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής, αλλά δεν είναι συνδεδεμένα με το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος:

- η παχυσαρκία?
- διαβήτη?
- χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια?
- αυξημένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα.

Εάν ο ασθενής είναι σε κίνδυνο οικογενειακό ιστορικό, δηλαδή, μεταξύ στενών συγγενών, υπάρχουν άνθρωποι με κολπική μαρμαρυγή, οι πιθανότητες ότι θα εμφανιστεί η νόσος του πρόγονο, αυξήθηκε κατά τριάντα τοις εκατό.

παθογένεση

Μαρμαρυγή - είναι χαοτική σύσπαση των μυών, σε αυτή την περίπτωση η καρδιά. Η βιολογική ασθένεια συμβάλλουν στις διαρθρωτικές αλλαγές στην ανατομία της καρδιάς και να προκαλέσει παραβίαση της αγωγιμότητας των ηλεκτρικών παλμών. Αυτό οφείλεται στην αυξανόμενες ποσότητες συνδετικού ιστού και την επακόλουθη ίνωση. Αυτή η διαδικασία προχωρά, επιδεινώνοντας νευρικών ινών διαστάσεως εκ τούτου μαρμαρυγή επιμένει.

Οι γιατροί θεωρούν διάφορες υποθέσεις για το πώς παροξυσμική μορφή υπάρχει από αυτή την ασθένεια. Η πιο συνηθισμένη είναι η θεωρία των εστιών και πολλαπλά κύματα. Ορισμένοι επιστήμονες προτιμούν να συνδυάζουν και τις δύο εκδόσεις, δεδομένου ότι είναι αδύνατο να διακρίνει το τέλος της μόνη αιτία της ασθένειας.

Σύμφωνα με την πρώτη θεωρία (εστιακή) στο μυοκάρδιο παρουσιάζεται πλειάδα εστίες ηλεκτρικής δραστηριότητας, που βρίσκονται κοντά στα μεγάλα αγγεία και κολπική πίσω τοίχο. Την πάροδο του χρόνου, που ισχύει για ολόκληρη την περιοχή των κόλπων. Η δεύτερη θεωρία υποθέτει ότι μαρμαρυγή είναι το αποτέλεσμα της χαοτικής αυθόρμητη και μεγάλο αριθμό μικρών διέγερσης κύματος.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αν αιμοδυναμικές διαταραχές αποζημιωθούν επαρκώς. Τυπικά, οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα συχνές αίσθημα παλμών, πόνο στο στήθος ή δυσφορία στην περιοχή.

Στο πλαίσιο αυτό, προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία κλινικά εκδηλώνεται ζάλη, λιποθυμία και δυσκολία στην αναπνοή. Μερικές φορές, όταν υπάρχει μια επίθεση σε ασθενείς αυξημένη συχνότητα ούρησης. Οι ειδικοί αποδίδουν το γεγονός αυτό με την αύξηση του αριθμού των natriydiureticheskogo πρωτεΐνης.

Αντικειμενικά, μπορεί να υπάρχει έλλειμμα παλμό, όταν ο αριθμός των καρδιακού ρυθμού υπερβαίνει τον αριθμό των κυμάτων παλμού που διαδίδονται προς την περιφέρεια. Αν μια ασυμπτωματική μορφή μαρμαρυγή του πρώτου «καμπάνα» μπορεί να είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Long ρέει κολπική μαρμαρυγή περιπλέκεται από καρδιακή ανεπάρκεια, θρόμβωση των μεγάλων και μικρών σκαφών της καρδιάς ή του εγκεφάλου.

διάγνωση

Κολπική μαρμαρυγή - μια συχνή αδιάκριτη μείωση των καρδιομυοκυττάρων. Αρχικά, ο γιατρός συλλέγει το ιστορικό της νόσου και τη ζωή, ανακαλύπτει την ημερομηνία της πρώτης επίθεσης, την παρουσία των παραγόντων κινδύνου, καθώς και να μάθουν για τα φάρμακα που ο ασθενής λαμβάνει αυτή τη στιγμή. Οι ασθενείς δεν παραπονιούνται, οπότε δείξτε αυτό το παθολογίας χρήση ενόργανες μεθόδους. Αυτές περιλαμβάνουν υπερήχων, Holter ΗΚΓ και την καθημερινή παρακολούθηση. Μαρμαρυγή εκδηλώνεται με τα ακόλουθα ειδικά χαρακτηριστικά:

- απουσία του κύματος Ρ (όχι φλεβοκομβικό ρυθμό)?
- εμφάνιση f-κύματα κολπική μαρμαρυγή?
- άνιση διαστήματα ανάμεσα στα δόντια R.

Η ίδια μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει την καρδιακή συνοσηρότητα :. Έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρρυθμία, κλπ εξέταση υπερήχου εκτελείται για να εντοπίσει και να επιβεβαιώσει την οργανική καρδιακή νόσο, έμφραγμα του και οι μετρήσεις του πάχους τοιχώματος, τον όγκο του κόλπων και κοιλιών. Επιπλέον, η οθόνη καλά ορατό θρόμβων βρεγματικό και βλάστηση στις βαλβίδες.

Επιπλέον, μετά το πρώτο επεισόδιο κολπικής μαρμαρυγής γιατρός συνταγογραφεί ένα τεστ για τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών για να αποκλείσει την υπερδραστηριότητα της.

αντιπηκτική αγωγή

Σε αυτό το σημείο ο αναγνώστης έχει μια ιδέα για το τι και πως δεν υπάρχει κολπική μαρμαρυγή. Θεραπεία κατευθύνεται προς την εξάλειψή της, ή αιτιολογικοί παράγοντες, ή ισοπέδωση συμπτώματα.

Αντιπηκτικά, δηλαδή λέπτυνση φαρμακευτική αγωγή αίματος, ενδείκνυται για την πρόληψη των θρόμβων του αίματος και, κατά συνέπεια, εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές. Η πιο κοινή μεταξύ μορφή δισκίου - είναι «Βαρφαρίνη» και «Ασπιρίνη». Στον ορισμό της ομάδας αυτής των φαρμάκων ο γιατρός θεωρεί τάση του ασθενούς σε θρόμβωση, τον κίνδυνο ισχαιμίας στο εγγύς μέλλον, και αν οι αντενδείξεις των ασθενών σε αυτό το είδος της θεραπείας.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι κατά τη χρήση των αντιπηκτικών είναι απαραίτητο να παρακολουθεί συνεχώς την INR (διεθνής ομαλοποιημένη σχέση). Αυτό επιτρέπει αρκετό χρόνο για να σταματήσει το φάρμακο και να μειώσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

τον έλεγχο του ρυθμού

Μαρμαρυγή της καρδιάς, στις περισσότερες περιπτώσεις η κατάσταση είναι αναστρέψιμη. Αν από την αρχή της επίθεσης πήρε λίγο χρόνο, ένας γιατρός μπορεί να αποκαταστήσει το φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό. Αυτό μπορεί να γίνει με την κατευθυντική εκκένωσης ηλεκτρικού ρεύματος ή αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Αρχικά, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται ή αυξάνεται σε εκατό παλμούς ανά λεπτό. Στη συνέχεια θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τον κίνδυνο θρομβοεμβολής, τόσο για τρεις εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, και ένα μήνα μετά ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία με αντιπηκτικά. Αλλά όλα αυτά είναι απαραίτητη μόνο σε περίπτωση που μια επίθεση της κολπικής μαρμαρυγής διαρκεί περισσότερο από δύο ημέρες και η διάρκεια δεν μπορεί να καθοριστεί. Εάν είναι γνωστό ότι από την αρχή της χαοτικής συστολές της καρδιάς σε λιγότερο από σαράντα οχτώ ώρες ακόμη, ή ο ασθενής έχει σοβαρή αιμοδυναμική αστάθεια, η μείωση του συντελεστή διεξάγεται επειγόντως, χορηγούμενη ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους.

1. Ηλεκτρική ανάταξη. Αυτή είναι μια μάλλον επίπονη διαδικασία που απαιτεί εμβάπτιση σε ιατρικές όνειρο του ασθενούς. Στη σύγχρονη απινιδωτές απαλλαγή ταυτόχρονα με την κύματος R στο ΗΚΓ. Αυτό αποφεύγει τυχαίας κοιλιακή μαρμαρυγή. Ξεκινήστε συνήθως με εκατό βατ, και εάν είναι απαραίτητο για κάθε επόμενη απαλλαγή αυξήθηκε σε πενήντα Joules. Αυτό το μοντέλο δύο-φάσεων. εκκένωσης μονοφασικές γίνει αμέσως διακόσια joules, στο υψηλότερο επίπεδο σε τέσσερις.
2. ανάταξη των ναρκωτικών. Για τα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν το καρδιακό ρυθμό, περιλαμβάνουν «Προκαϊναμίδιο», «αμιοδαρόνη», «Nibentan» και «Προπαφαινόνη».

Για την αποφυγή υποτροπιάζοντα επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής μετά την ανάταξη διορίζονται από αντιαρρυθμικά φάρμακα, που πρέπει να λάβει ο ασθενής μήνες ή ακόμα και χρόνια.

ελέγχου παλμών

Όλες οι γνωστές μορφές της κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνουν παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Ως εκ τούτου, οι γιατροί πίστευαν ότι η θεραπεία για την εξάλειψη του συμπτώματος. Χρησιμοποιεί φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τον καρδιακό ρυθμό. Σε αυτά περιλαμβάνονται:

- β-αποκλειστές?
- αποκλειστές των διαύλων ασβεστίου.

Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων χορηγούνται ομάδες «αμιοδαρόνη» ή «δρονεδαρόνη». Αυτή η θεραπεία μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της αρρυθμίας, αλλά το καταργήσετε εντελώς, δεν είναι σε θέση.

Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, οι γιατροί μερικές φορές καταφεύγουν σε κατάλυση καθετήρα. Προκειμένου να διατηρηθεί η φλεβοκομβικό ρυθμό, θα πρέπει να αντιμετωπιστούν όλα τα ενθουσιασμένοι sites. Με ανιχνευτής ραδιοσυχνοτήτων πεδίο καρδιακή χειρουργός σκανδάλη απομονώνει ένα από το άλλο, την πρόληψη της εξάπλωσης των ηλεκτρικών κυμάτων.

Υπάρχει και μια άλλη μέθοδος στην οποία καταστρέφουν γάγγλιο μεταξύ του κόλπου και κοιλίας. Αυτό δημιουργεί ένα προσωρινό εγκάρσιο καρδιακό αποκλεισμό. Στη συνέχεια, αυτός ο ασθενής εμφυτεύονται τεχνητή εισαγωγέα του ρυθμού, η οποία ελέγχει τον αριθμό των καρδιακών παλμών. Η ποιότητα της ζωής του ασθενούς βελτιώθηκε σημαντικά, αλλά η διάρκεια της ζωής του δεν επηρεάζεται.

Η κολπική μαρμαρυγή μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση

Παροξυσμό της κολπικής μαρμαρυγής δυνατό μετά τη χειρουργική επέμβαση στην καρδιά. Αυτή είναι μία από τις πιο συχνές επιπλοκές που συναντώνται μετά από τέτοιες επιχειρήσεις. Η παθοφυσιολογία αυτής της κατάστασης είναι διαφορετική από αυτή που σημειώθηκε σε φυσιολογικούς ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.

Επιπροσθέτως προς τις συμβατικές παράγοντες κινδύνου, ο ασθενής είναι η ιονική διαστάσεως, δηλαδή μια μείωση στα επίπεδα καλίου, μειωμένος όγκος αίματος, μηχανική βλάβη του καρδιακού ιστού, και πρήξιμο των κόλπων. Όλα αυτά προκαλεί την ενεργοποίηση της ανοσίας με τη μορφή των αντιδράσεων συστήματος συμπληρώματος καταρράκτη. Έρχεται την απελευθέρωση των φλεγμονωδών μεσολαβητών, διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, καθώς επίσης και βίαιη αντίδραση οξείδωσης. Όλα αυτά είναι ένας παράγοντας έναυσμα για την έναρξη της κολπικής μαρμαρυγής.

Ως εκ τούτου, η θεραπεία των μετεγχειρητικών επιπλοκών αρχίσει με τη διόρθωση όλων των παραπάνω προβλημάτων. Για το σκοπό αυτό, βήτα-αποκλειστές, «αμιοδαρόνη», στεροειδή και μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα.

Πρόβλεψη και συστάσεις

Ένα άτομο μπορεί να αποφύγει μια τέτοια επικίνδυνη διάγνωση, όπως «κολπική μαρμαρυγή». Συστάσεις από τους γιατρούς είναι αρκετά απλή και διαφανής. Είναι απαραίτητο να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τη διατροφή, την αποφυγή της υψηλής αρτηριακής πίεσης πάνω από εκατόν σαράντα. Αυτές οι απλές ενέργειες, όχι μόνο για την πρόληψη της εμφάνισης της κολπικής μαρμαρυγής, αλλά και να βοηθήσει στην πρόληψη άλλων καρδιακών παθήσεων.

Φυσικά, σας συνιστούμε να κόψετε το κάπνισμα και τη μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ. Προκειμένου να ενισχυθούν οι δοχεία, καρδιολόγους ζήτησε να λάβουν επαρκή ποσότητα των διαιτητικών απαραίτητων λιπαρών οξέων, ή να λάβει τα καψάκια με ιχθυέλαιο.

Η θεραπεία των βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων είναι να ακολουθεί, έστω και αν ο ίδιος υποκειμενικά νιώθω καλά.

Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα με κολπική μαρμαρυγή αυξάνει με την ηλικία των πενήντα πέντε τοις εκατό, και 80-20. Ένας στους έξι αναφερθεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στον πλανήτη παρατηρείται σε ασθενείς με διάγνωση «κολπική μαρμαρυγή».