Η διαφορική διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Η χρόνια παγκρεατίτιδα: Διάγνωση και Θεραπεία

φλεγμονή του παγκρέατος που ονομάζεται παγκρεατίτιδα. Όμως, προκειμένου να καθοριστεί αξιόπιστα τη διάγνωση, διαφορική διάγνωση θα πρέπει να πραγματοποιείται. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα χαρακτηριστικά της στοιχεία ώστε να διακρίνεται από άλλες γαστρεντερικές παθήσεις.

Σχετικά ασθένειες

Για να επιλέξετε την πιο κατάλληλη στρατηγική θεραπείας μπορεί να είναι, αν γνωρίζετε ακριβώς διαγνωστεί. Γι 'αυτό και πραγματοποίησε την διαφορική διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Είναι σημαντικό να είναι σε θέση να διακρίνουν την ασθένεια αυτή από μια σειρά άλλων, παρόμοια με τα συμπτώματα. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

- καρκίνο του παγκρέατος?

- της νόσου του πεπτικού έλκους (διάτρητο έλκος)?

- χολοκυστίτιδα?

- ειλεός?

- οξεία σκωληκοειδίτιδα?

- έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Καθορίστε τι είδους προβλήματα που προκαλούνται από αυτά ή άλλα συμπτώματα μπορεί συνήθως μόνο σε ένα νοσοκομείο. Οι γιατροί θα πρέπει να γνωρίζουν όλα τα χαρακτηριστικά των ασθενειών, προκειμένου να καθορίσει με ακρίβεια τη διάγνωση.

διαφορική διάγνωση

Προσδιορίστε το όγκου σε 85% των περιπτώσεων, είναι δυνατόν με τη βοήθεια τομογραφίας υπολογιστή. Αλλά το καλύτερο από όλα τη διαφορική διάγνωση του καρκίνου και παγκρεατίτιδα πραγματοποιείται με τη βοήθεια της ERCP - ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία.

Διακεκριμένοι από ένα διάτρητο παγκρεατίτιδα έλκος μπορεί να είναι για τη συμπεριφορά του ασθενούς. Στην πρώτη περίπτωση, θα προσπαθήσει να πάρει μία θέση και δεν κινούνται. Ανήσυχος ασθενείς με παγκρεατίτιδα. Εκτός από τον πόνο, να κάνει εμετό.

Καταλάβετε ότι ανησυχεί για ένα άτομο μπορεί να είναι με τη βοήθεια των υπερήχων. Η μελέτη αυτή παρέχει μια ευκαιρία για τη διάγνωση της χολοκυστίτιδας. Σε αυτήν την ασθένεια, οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στη δεξιά πλευρά, η οποία μετατρέπεται στο αντίστοιχο ώμο. Σε ΗΠΑ χολοκυστίτιδα ορατή φλεγμονή.

Εντερική απόφραξη δεικνύεται καθώς και παγκρεατίτιδα. Για να γίνει διάκριση Αυτές οι ασθένειες μπορεί να γίνεται με εξετάσεις αίματος. Γι 'αυτό και πραγματοποίησε διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Αναλύσεις δείχνουν διαστάση και αυξημένα επίπεδα των χλωριούχων σε φλεγμονή του παγκρέατος.

ταξινόμηση της παγκρεατίτιδας

Για να καταλάβουμε πώς να εκδηλωθεί φλεγμονή του παγκρέατος, πρέπει να κατανοήσει ότι μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Στην πρώτη περίπτωση, προφέρεται συμπτώματα, ο γιατρός είναι εύκολο να καταλάβουμε ότι ο ασθενής έχει οξεία παγκρεατίτιδα. Διάγνωση απαιτείται, και μόνο μετά την επιβεβαίωση των παραδοχών γιατρού (χρησιμοποιώντας υπερήχους και προσδιορισμούς) ορίζουν.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους ελαφρά βελτίωση / επιδείνωση. Σε αυτήν την περίπτωση, η φλεγμονώδης διεργασία είναι υποτονική. Αλλά οδηγεί σε ατροφία του ιστού του μαστού.

Χαρακτηριστικά της οξείας φλεγμονής

Εργαστηριακή διάγνωση της παγκρεατίτιδας είναι απαραίτητη για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της νόσου. Οξεία φλεγμονή μπορεί να προχωρήσει με έναν εύκολο τρόπο. Σε αυτή την περίπτωση τα όργανα και συστήματα επηρεάζονται ελάχιστα. Εκφράζεται οίδημα της νόσου στον προστάτη. Αυτό μπορεί εύκολα να παρέχεται θεραπεία της παγκρεατίτιδας, οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα.

Σε σοβαρή οξεία φλεγμονή παρατηρήθηκε στο πάγκρεας εκφράζονται διαταραχών σε διάφορα όργανα και ιστούς. Επιπλέον, η σοβαρή μορφή μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές:

• παγκρέατος απόστημα (στο πάγκρεας ή τους περιβάλλοντες ιστούς συσσωρεύεται πύον)?
• οξεία ψευδοκύστη - εμφανίζεται μετά από 4 εβδομάδες ή και περισσότερο μετά την επίθεση παγκρεατίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση των παγκρεατικών χυμών ?
• παγκρεατική νέκρωση (ενδεχομένως επίσης μολυσμένους ιστούς)?
• οξεία συσσώρευση υγρών στους okolopankreaticheskom χώρο είτε στον προστάτη.

Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν πραγματοποιηθεί διάγνωση. Παγκρεατίτιδα, η οποία ξεκίνησε όταν ιστική νέκρωση, μπορεί να αποβεί μοιραία. Αυτό συμβαίνει συνήθως με τις μορφές ανάπτυξης πυώδη της νόσου.

Παραλλαγές των χρονίων μορφών φλεγμονής

Οι ειδικοί προσδιορίζουν δύο υποτύπους της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Μπορεί να είναι πρωτοταγής ή δευτεροταγής. Στην πρώτη περίπτωση απ 'ευθείας εντός φλεγμονή στο πάγκρεας. Δευτεροβάθμια χρόνια παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων νοσημάτων του πεπτικού συστήματος. Είναι μια επιπλοκή.

Σε αυτή την ασθένεια, η φλεγμονή μπορεί να μειωθεί, τότε αρχίζουν να αυξάνονται εκ νέου. Αλλά δεν είναι τόσο ακίνδυνο όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά. Σωστή διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι απαραίτητη, επειδή όταν μπορεί να αρχίσει ατροφία των ιστών, το πάγκρεας τελικά ασβεστοποιείται οι κανονικοί ιστοί της αντικατασταθεί με ουλή.

Τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας

Καταλάβετε πότε να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια, είναι πιθανό, αν γνωρίζετε τα σημάδια από τις αρχές του ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτές περιλαμβάνουν σοβαρή σύμπτωμα πόνου. Η πλειοψηφία των ασθενών δείχνουν επιγάστριο (αριστερά υποχόνδριο). Πόνος ζωνάρι, μπορεί να δοθεί στην περιοχή της αριστερής ωμοπλάτης. Στην ύπτια θέση στο πίσω μέρος του μόνο εντείνεται. Η επιδείνωση της κατάστασης που παρατηρείται μετά από κατανάλωση αλκοόλ, τα λιπαρά, τηγανητά ή πικάντικα τρόφιμα.

Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν και άλλες ενδείξεις που δείχνουν ότι η έναρξη της οξείας παγκρεατίτιδας. Η διάγνωση και η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε ένα νοσοκομείο νοσηλείας. Αυτό θα επιτρέψει την πιο ακριβή διάγνωση και να μειωθεί ο χρόνος που απαιτείται για την αποκατάσταση της υγείας. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι:

- πυρετός?

- εμετός, η οποία δεν φέρει ανακούφιση (μπορεί να είναι αδάμαστο)?

- ήπια ίκτερος του σκληρού χιτώνα, σε ορισμένους ασθενείς, το δέρμα μπορεί να φαίνεται κιτρινωπό?

- αιμορραγία στην περιοχή του ομφαλού, γαλαζωπό κηλίδες στο σώμα?

- καούρα?

- φούσκωμα, μετεωρισμός.

Επίσης σχετικά με την ασθένεια υποδηλώνει παραβίαση της καρέκλας, η εμφάνιση των υπερβολική κόπωση, μειωμένη πίεση, ωχρότητα του δέρματος, και αυξημένη εφίδρωση. Οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για ξηροστομία, φαίνεται ορατά άσπρα μπαλώματα στη γλώσσα.

Σημάδια της χρόνιας φλεγμονής

Καταλάβετε ότι έχετε προβλήματα με το πάγκρεας, είναι δυνατόν όχι μόνο από την ανεξέλεγκτη εμετό και έντονο πόνο. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να υποφέρουν για χρόνια και δεν συνειδητοποιούν ότι έχουν χρόνιας παγκρεατίτιδας. Διάγνωση και θεραπεία είναι πλήρης, εάν ο ασθενής πήγε στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Σχετικά με την ανάπτυξη της χρόνιας παγκρεατίτιδας προτείνει:

- επαναλαμβανόμενο πόνο, εντοπισμένο στο αριστερό ανώτερο τεταρτημόριο, συχνά δίνουν στο πίσω?

- διαλείπουσα ναυτία?

- διάρροια, όπου εμφανίζεται η χαρακτηριστική οσμή?

- αιφνίδια απώλεια βάρους?

- επιδείνωση της υγείας μετά την κατανάλωση λιπαρών, τηγανητά, καπνιστά τρόφιμα.

Αν παγκρεατίτιδα δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής υπάρχει μια αδυναμία, ζάλη. Μερικά μπορεί ακόμη και να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2, γίνεται αισθητή απώλεια μνήμης, υπάρχουν και αναπνευστικά προβλήματα.

Μέθοδοι εργαστηριακή διάγνωση

Σε ασθενείς εισαγωγή με υποψία παγκρεατίτιδας έχουν ανατεθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση. Πρώτα απ 'όλα είναι η βιοχημική ανάλυση του αίματος. Σας επιτρέπει να καθορίσει τον τύπο της νόσου, εξαιτίας αυτού του τεστ με μεγαλύτερη ακρίβεια πραγματοποιείται διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Αναλύσεις δώσει την ευκαιρία να παρουσιάσει μια σαφή εικόνα της νόσου.

Όταν η φλεγμονή αυξημένα επίπεδα παγκρεατικής α-αμυλάσης, λιπάσης, αυξάνει δραματικά την ενεργότητα της Ο-δραστικής πρωτεΐνης. Εάν η νόσος συνοδεύεται από νεφρική ανεπάρκεια στη λειτουργία, το αυξημένο επίπεδο ουρίας στο αίμα. Την ίδια στιγμή μπορείτε να δείτε την μείωση του αριθμού των πρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένης της λευκωματίνης. ινσουλίνη μειώθηκε επίσης σημαντικά, λόγω της οποίας αρχίζει να αυξάνεται το επίπεδο της γλυκόζης.

Το νερό και η ανάλυση των ηλεκτρολυτών για να καθορίσει πόσο αίμα αλλάξει. Μειωμένη στάθμη του υγρού μπορεί να προκαλέσει θρόμβους αίματος και απόφραξη των μικρών αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, αυτή η ανάλυση επιτρέπει να προσδιοριστεί η συγκέντρωση των ανόργανων συστατικών: κάλιο, νάτριο, ασβέστιο. Είναι υπεύθυνοι για την ομαλή λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Γενική εξέταση αίματος δίνει μια ένδειξη της φύσης της νόσου. Δώστε προσοχή στο επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Χωρίς αυτή την έρευνα δεν μπορεί να διεξαχθεί μια πλήρη διάγνωση.

Η παγκρεατίτιδα έχει οριστεί και ανάλυση ούρων. Σε αυτή την ασθένεια αποκλίνει σημαντικά από το κανονικό επίπεδο της αλφα-αμυλάσης. Αλλά αυτό παρατηρείται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Με την εξέλιξη της παγκρεατίτιδας στα ούρα μπορεί να ανιχνεύσει ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και άλλα συστατικά.

διάγνωση

Οι μέθοδοι διάγνωσης της παγκρεατίτιδας αρκετά διαφορετικές. Εκτός από τη μελέτη των βιολογικών υγρών γιατρός πρέπει να δούμε πώς έχει αλλάξει το πάγκρεας. Είναι επίσης αναγκαίο να διαπιστωθεί αν έχει επηρεάσει την φλεγμονή των περιβαλλόντων ιστών και οργάνων.

Η πιο ακριβής και αποτελεσματική είναι υπερήχων διάγνωση. Σας επιτρέπει να απεικονίσει τον προστάτη, για να δούμε αν υπάρχει φλεγμονή, αν αυτό izmelilis των ιστών του σώματος. Η διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια των υπερήχων. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προσδιοριστεί ακόμη στην ασυμπτωματική περίοδο. SPL επιτρέπει επίσης να εξέταση των χοληφόρων οδών, για να καθοριστεί η έναρξη των αποστημάτων πυώδη και να δούμε το υγρό.

Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει τόσο για τη διάγνωση και τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια αυτής της μίνι-χειρουργική επέμβαση είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθούν οι αρνητικές επιπτώσεις της φλεγμονής σε άλλα όργανα. Αλλά λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί διάγνωση. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να ρυθμιστεί από τα χαρακτηριστικά στοιχεία: διευρυμένη μέγεθος παγκρέατος, παρουσία φλεγμονής και νεκρών ιστών.

Ενδοσκόπηση σας επιτρέπει να δείτε όλες τις αλλαγές στο πάγκρεας και στο δωδεκαδάκτυλο. Γι 'αυτό το ενδοσκόπιο με μια κάμερα τοποθετημένη επ' αυτής εισάγεται στον οισοφάγο.