Η καρδιομυοπάθεια είναι ... Δυσρμονική και δυσμετοβολική καρδιομυοπάθεια

Η «καρδιομυοπάθεια» είναι μια γενικευμένη διάγνωση, η οποία γίνεται στην περίπτωση τέτοιων παθολογιών του καρδιακού μυός, οι αιτίες των οποίων δεν μπορούσαν να καθοριστούν. Εάν κατά την εξέταση δεν επιβεβαιώθηκαν οι συγγενείς ανωμαλίες ή οι καρδιακές βλάβες, καθώς και οι αλλαγές που εμφανίστηκαν λόγω αγγειακών παθήσεων και παθολογιών του αγώγιμου συστήματος, τότε η παραπάνω διάγνωση είναι η μόνη πραγματική.

Καρδιομυοπάθεια: τα αίτια της παθολογίας

Οι γιατροί λένε ότι η καρδιομυοπάθεια μπορεί να είναι ταυτόχρονα ιδιοπαθή (δηλ. Πρωτογενής) και δευτερογενής. Στην πρώτη περίπτωση, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα αίτια της εμφάνισης της νόσου δεν μπορούν να καλούνται σίγουρα.

Στη δεύτερη περίπτωση, η διάγνωση συσχετίζεται συνήθως με ορισμένους προκαθοριστικούς παράγοντες:

• Μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση (στην οικογένεια υπάρχουν ασθενείς με αυτή τη διάγνωση ή ξαφνικά πέθανε σε νεαρή ηλικία).
• Δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Μεταφερθείσες ιογενείς ασθένειες.
• Αλκοόλ, ναρκωτικό ή άλλη δηλητηρίαση, προκαλώντας βλάβη στο μυοκάρδιο.
• Ενδοκρινικές παθήσεις;
• Διαρκής αρρυθμία.
• Παθολογία συνδετικού ιστού.

Παρεμπιπτόντως, η κληρονομική μορφή της νόσου είναι περίπου το 25% όλων των περιπτώσεων αυτής της παθολογίας και, δυστυχώς, έχει το πιο απρόβλεπτο αποτέλεσμα.

Πώς αναπτύσσεται η καρδιομυοπάθεια;

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη της νόσου ακολουθεί ένα μοτίβο. Ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε φλεγμονωδών διεργασιών στον καρδιακό μυ, τα κύτταρα που έχουν μολυνθεί με τον ιό αρχίζουν να πεθαίνουν. Γίνονται επικίνδυνα για το ανθρώπινο σώμα, και έτσι το ανοσοποιητικό σύστημα τους απαλλάσσει. Στη θέση των νεκρών κυττάρων εμφανίζεται συνδετικός ιστός, ο οποίος δεν έχει τις ιδιότητες που είναι εγγενείς στο μυοκάρδιο. Είναι λιγότερο ελαστικό, λιγότερο τεντωμένο, δεν υπάρχει σχεδόν καμία συσταλτική δραστηριότητα σε αυτό.

Σε αυτή την περίπτωση, για να αντιμετωπίσει τη λειτουργία της αντλίας, η οποία έχει ανατεθεί στην καρδιά, οι θάλαμοι της αρχίζουν να επεκτείνονται, μερικές φορές αυξάνονται αρκετές φορές. Και για να παραδώσει οξυγόνο σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, αρχίζει να εργάζεται για φθορά, ένα γρήγορο ρυθμό. Έτσι αναπτύσσεται η καρδιομυοπάθεια. Ο θάνατος από σοβαρή αρρυθμία σε παραμελημένες περιπτώσεις, δυστυχώς, δεν είναι σπάνιο περιστατικό.

Γιατί συμβαίνει και πώς εκδηλώνεται η καρδιομυοπάθεια στην παιδική ηλικία

Όπως και στους ενήλικες, η καρδιομυοπάθεια στα παιδιά μπορεί να έχει έναν έμφυτο και αποκτώμενο χαρακτήρα. Στην τελευταία περίπτωση, αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του παιδιού και προκαλείται συχνότερα από παραβίαση του σχηματισμού καρδιακών μυϊκών κυττάρων.

Η καρδιομυοπάθεια σε βρέφη και μικρά παιδιά, κατά κανόνα, έχει μη χαρακτηριστικές ενδείξεις της πορείας. Συνήθως δεν εξαρτώνται από το είδος αυτής της νόσου και αρχίζουν να εμφανίζονται μερικές φορές ήδη στα νεογνά με τη μορφή σοβαρής κυκλοφοριακής ανεπάρκειας. Και στα μεγαλύτερα παιδιά, η καρδιομυοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα και να παρουσιαστεί κατά λάθος στο ΗΚΓ ή κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας θώρακος.

Τύποι καρδιομυοπάθειας: διασταλμένος τύπος ασθένειας

Ο ΠΟΥ περιελάμβανε τη διάγνωση της «καρδιομυοπάθειας» (ICD-10) στην ομάδα ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος, επισημαίνοντας τρεις κύριους τύπους πρωταρχικής βλάβης του καρδιακού μυός. Πρόκειται για διαταραχή (ή στασιμότητα), υπερτροφική και περιοριστική καρδιομυοπάθεια. Διακρίνονται με βάση τον βαθμό της κοιλιακής βλάβης και την κατάσταση της ενδοκαρδιακής κυκλοφορίας.

Η στάσιμη καρδιομυοπάθεια χαρακτηρίζεται από έντονη διόγκωση των καρδιακών κοιλοτήτων και ομοιόμορφη πάχυνση των τοιχωμάτων τους στο υπόβαθρο της μείωσης της συσταλτικής ικανότητας του μυοκαρδίου. Με την ευκαιρία, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία αποδεικνύεται κληρονομική ασθένεια.

Δυστυχώς, η πρόγνωση της πορείας της περιγραφόμενης πάθησης είναι πολύ σοβαρή. Με τη διάγνωση της «διασταλμένης καρδιομυοπάθειας», ο θάνατος μπορεί να συμβεί τα πρώτα 5 χρόνια της ασθένειας, αν και με επαρκή φαρμακευτική θεραπεία είναι δυνατόν να παραταθεί σημαντικά η ζωή του ασθενούς.

Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια

Η υπερτροφική μορφή της νόσου βρίσκεται συχνά σε νεαρούς άνδρες που πέθαναν κατά τη διάρκεια του αθλητισμού. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση του ρυθμού συσπάσεων του καρδιακού μυός, που προκαλεί σημαντική αύξηση στο πάχος των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας και δεν υπάρχει επέκταση της κοιλότητας του.

Τα συμπτώματα αυτής της μορφής καρδιομυοπάθειας προσδιορίζονται εύκολα, εκφράζονται σε πόνο πίσω από το στέρνο, δύσπνοια και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Οι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από ατονή λιποθυμία, η οποία συμβαίνει συχνότερα κατά τη διάρκεια αγχωτικών καταστάσεων ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια είναι ταυτόχρονα μια έμφυτη και επίκτητη παθολογία. Είναι δύσκολο να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της ακτινολογίας, καθώς το περίγραμμα του καρδιακού περιγράμματος δεν αλλάζει και τα εσωτερικά περιγράμματα της κοιλίας φαίνονται μόνο με τη βοήθεια υπερήχων.

Περιοριστική καρδιομυοπάθεια

Ο πιο σπάνιος τύπος πρωτοπαθούς καρδιομυοπάθειας είναι η περιοριστική του μορφή. Με αυτήν την παθολογία, υπάρχει παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου, συνοδευόμενη από μείωση της χαλάρωσης των τοιχωμάτων του καρδιακού μυός. Από αυτό υποφέρει η πλήρωση της αριστερής κοιλίας με αίμα, αλλά δεν παρατηρείται πάχυνση, όπως στην προηγούμενη περίπτωση. Αλλά οι κόλποι, που βιώνουν αυξημένο φορτίο, υποφέρουν πολύ.

Η περιοριστική καρδιομυοπάθεια είναι μια ασθένεια που μπορεί να εκδηλωθεί τόσο ως ανεξάρτητη παθολογία όσο και ως συστατικό άλλων καρδιακών παθήσεων.

Χαρακτηριστικά αυτού του τύπου της νόσου είναι η καθυστερημένη εκδήλωση συμπτωμάτων και οι σχετικές δυσκολίες στην ταυτοποίηση του προβλήματος στα αρχικά στάδια. Κατά κανόνα, εμφανίζονται εμφανή σημάδια παθολογίας ήδη στη θερμική περίοδο, όταν η καρδιακή ανεπάρκεια συνδέεται με τη νόσο, γεγονός που οδηγεί σε υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Οι αιτίες της δυσμορφικής καρδιομυοπάθειας

Εκτός από αυτά, υπάρχουν διάφοροι τύποι δευτερογενούς καρδιομυοπάθειας, που συμβαίνουν σε ένα υπόβαθρο συστηματικής νόσου.

Έτσι, η δυσμορφική καρδιομυοπάθεια είναι ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από παθολογία της καρδιάς που έχει προκύψει υπό την επίδραση ορμονικών βλαβών.

Στο πλαίσιο της έλλειψης σεξουαλικών ορμονών, ο ασθενής πάσχει από ένα μυοκάρδιο, το οποίο δεν είναι φλεγμονώδες. Η βάση αυτής της βλάβης είναι, κατά κανόνα, η δυσλειτουργία των ωοθηκών σε γυναίκες της εμμηνόπαυσης ή στο ενδοκρινικό σύστημα.

Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης της δυσμορφικής καρδιομυοπάθειας

Η δυσμορφική καρδιομυοπάθεια εκδηλώνεται κυρίως με καύση, ράψιμο ή έλξη πόνων στην περιοχή της καρδιάς (αποκαλούμενη καρδιαλγία). Σε ασθενείς με αυτό, υπάρχει ακτινοβόληση του πόνου στον αριστερό βραχίονα, τα ωμοπλάτα και ακόμη και στην κάτω γνάθο, και αυτή η επίθεση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες, καθώς και αρκετές ημέρες. Με αυτόν τον τύπο καρδιομυοπάθειας, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για αίσθημα παλμών, αίσθημα έλλειψης αέρα και ζάλη. Χαρακτηρίζονται επίσης από εκδηλώσεις διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης και του γενικού νευρωτισμού (αυξημένη διέγερση, ευερεθιστότητα, δάκρυα, απώλεια μνήμης).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς στην περίπτωση αυτή, κατά κανόνα, δεν σχετίζεται με σωματικό ή συναισθηματικό στρες και η λήψη νιτρογλυκερίνης δεν φέρνει ανακούφιση.

Εκτός από εκείνες που αναφέρονται παραπάνω, υπάρχει μια άλλη ιδιαιτερότητα της εκδήλωσης της δυσμορφικής μορφής της παθολογίας που περιγράφεται: είναι μια αίσθηση ανυπόφορης θερμότητας στην περιοχή του άνω μέρους του στήθους, του αυχένα και του προσώπου που συνοδεύεται από σοβαρή εφίδρωση.

Τι συμβαίνει με τη δυσμεταβολική καρδιομυοπάθεια;

Η δισμεταβολική καρδιομυοπάθεια είναι μια δευτερογενής ασθένεια που συνοδεύει τη διαταραχή του μεταβολισμού των ιστών. Στην περίπτωση αυτή, επηρεάζονται όχι μόνο η καρδιά, αλλά και άλλα όργανα. Παρεμπιπτόντως, οι περιοχές του καρδιακού μυός, όπου υπάρχουν περισσότερα αιμοφόρα αγγεία, υποφέρουν περισσότερο.

Λόγω της προοδευτικής ενδοτοξικότητας, τα κύτταρα που βρίσκονται κάτω από τους ιστούς αυτού του οργάνου υφίστανται μη αναστρέψιμες μεταβολές. Οδηγούν σε μυοκαρδιακή δυστροφία και διαταραχή της καρδιάς. Με την ευκαιρία, η πιο αρνητική επίδραση στους μυς είναι στην πρωτεΐνη και τα λιπαρά προϊόντα άλλων οργάνων.

Συμπτώματα της δυσμετοβιακής καρδιομυοπάθειας

Τις περισσότερες φορές, η δυσμετοβολική καρδιομυοπάθεια δεν εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόνο με μια εμπεριστατωμένη εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να εντοπιστούν αλλαγές στο ΗΚΓ. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει μια αύξηση των συμπτωμάτων.

Κατά κανόνα, οι ασθενείς αρχίζουν να διαμαρτύρονται για τη σοβαρότητα και την αίσθηση της συμπίεσης στην περιοχή του θώρακα, καρδιακές παλμούς, επιθέσεις ασφυξίας. Και αν αρχικά αυτά τα παράπονα προκύψουν μόνο μετά από σωματική άσκηση, τότε στη συνέχεια αυτή η κλινική εικόνα παρατηρείται και σε ηρεμία.

Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, οι ασθενείς εμφανίζουν οίδημα στα πόδια, το στομάχι μεγαλώνει και ο πόνος στο συκώτι διαταράσσεται.

Η στασιμότητα σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας αίματος προκαλεί προβλήματα στην αναπνοή. Ο ασθενής έχει σοβαρή δύσπνοια. Και η στασιμότητα σε έναν μεγάλο κύκλο συνεπάγεται την ήττα άλλων οργάνων. Η καρδιακή παροχή μειώνεται. Δεδομένου ότι η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το φορτίο, και αυτό συνοδεύεται από μια διακοπή του ρυθμού και μια μείωση στην πλήρωση του παλμού.

Πώς να προσδιορίσετε την καρδιομυοπάθεια στα αρχικά στάδια

Σε όλες τις περιπτώσεις περιγραφικής παθολογίας, η καρδιακή ανεπάρκεια γίνεται συντρόφιο της διάγνωσης της «καρδιομυοπάθειας». Η αιτία θανάτου από αυτή την ασθένεια, κατά κανόνα, εξαρτάται στενά από την έγκαιρη ανίχνευση και την ορθή διάγνωση της παθολογίας. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς εάν υπάρχουν υποψίες καρδιακών προβλημάτων, ειδικά εάν η οικογένεια έχει συγγενείς με την προαναφερθείσα ασθένεια.

Η διάγνωση συνήθως καθορίζεται με μια μέθοδο εξαίρεσης. Ο ειδικός θα πρέπει να διεξάγει εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς και να ακούει τους ήχους της καρδιάς, λόγω της συχνότητας και της ποσότητας του θορύβου, μπορείτε να αναγνωρίσετε κάποιες παθολογίες. Για να βελτιώσετε περαιτέρω τη διάγνωση, πραγματοποιείται βιοχημικός έλεγχος αίματος. Μην ξεχνάτε το ήπαρ και τα νεφρά. Για το τι εξετάζονται τα ούρα και γίνεται μια γενική κλινική εξέταση αίματος.

Όπως πιθανώς ήδη καταλαβαίνετε, η καρδιομυοπάθεια είναι μια ασθένεια που είναι δύσκολο να διαγνωσθεί, έτσι ώστε όλοι οι ασθενείς με υποψία γι 'αυτό να εκτελούν υπερηχογράφημα της καρδιάς, ηχοκαρδιογραφία, μαγνητική τομογραφία και CT, καθώς και καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ.