Το εκκολπωμα του Meckel

Το εκκολπωμα του Meckel, αλλιώς γνωστό ως diverticulum του ιού, είναι μια συγγενής ανωμαλία του λεπτού εντέρου που σχετίζεται με την παθολογία της αντίστροφης ανάπτυξης του χοληφόρου αγωγού στο εγγύς τμήμα του. Το μη κλεισμένο (χωρίς άδεια) παραμένει το εγγύτερο μέρος του, ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένας αγωγός μεταξύ του εντέρου και του ομφαλού.

Κρόκος και ουρητικοί εμβρυϊκοί αγωγοί λειτουργούν στις πρώτες εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης του ανθρώπινου σώματος, οι οποίες βρίσκονται στον ομφάλιο λώρο. Το έμβρυο τροφοδοτεί το πρώτο, επειδή συνδέει τον σάκο κρόκου με το έντερο του εμβρύου και μέσω του δεύτερου ούρου ρέει μέσα στο αμνιακό υγρό. Κατά την περίοδο από τον τρίτο έως τον πέμπτο μήνα της ενδομήτριας ζωής, εμφανίζεται η αντίστροφη εξέλιξή τους - ο κρόκος, που σταδιακά γίνεται ατροφία, μετατρέπεται σε μεσαίο σύνδεσμο.

Εάν έχουν παρουσιαστεί ορισμένες αποτυχίες στο μηχανισμό αυτού του μετασχηματισμού, τότε σταδιακά, ανάλογα με το βαθμό διατήρησης του αδρανούς αγωγού και το επίπεδο της θέσης της παθολογίας:

• Πλήρεις ή ελλιπείς συρίγγες του ομφαλού.
• Meckelian diverticulum;
• Εντεροκυσώματα.

Αυτή η ανωμαλία ανακαλύφθηκε στις αρχές του 19ου αιώνα από τον Johann Friedrich Meckel, νεώτερο, γερμανό ανατόμο από την πόλη Halle.

Περιέγραψε τις διαφορές μεταξύ των δύο εκκολπωμάτων του λεπτού εντέρου:

• Αποκτάται και αποτελείται αποκλειστικά από βλεννογόνο, που βρίσκεται στην μεσεντερική του πλευρά.
• Ένα πραγματικό εκκολπωματικό, συγγενικό, το οποίο συλλαμβάνει όλα τα στρώματα του τοίχου του και αναχωρεί με αντισηπτικές ιδιότητες.

Το απόκοσμο του λεπτού εντέρου ταξινομείται ως εξής:

Με τον βαθμό αντοχής του αγωγού:

1) είναι πλήρως ανοικτό.

2) μερικώς ανοιχτό:

- εάν από την πλευρά του εντέρου, τότε το diverticulum του Meckel.

- εάν από τον ομφαλό, τότε ομφαλώδη?

- Αν στη μέση, τότε το εντερόκριστο.

3) κλειστά.

Από όλες τις προαναφερθείσες μορφές, το diverticulum του Meckel συμβαίνει συχνότερα από άλλες, στο 70% των περιπτώσεων και, αντίστοιχα, από 1% έως 4% του συνολικού πληθυσμού. Και στους άντρες διαγιγνώσκεται σε 2, και σε περίπτωση επιπλοκών, τότε 5 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Πενήντα τοις εκατό των περιπτώσεων εντοπίζονται σε παιδιά κάτω των δέκα ετών, τα υπόλοιπα - σε νέους κάτω των τριάντα. Το εκκολπωμα του Meckel σε δώδεκα τοις εκατό περιπτώσεων συνδυάζεται με άλλες παθολογίες ανάπτυξης, αλλά η οικογενειακή εμφάνιση δεν αποδεικνύεται.

Το μήκος του είναι κατά μέσο όρο από δύο έως τρία εκατοστά, το ελάχιστο μέγεθος είναι 1 εκατοστό και το μέγιστο - 26 εκατοστά, τόσο παχύ όσο το δάχτυλο και στενό ως διαδικασία τύπου σκουληκιών. Σε σχήμα μοιάζει με κύλινδρο ή κώνο. Συνήθως το diverticulum του Meckel βρίσκεται στην απέναντι μεσεντερία στην πλευρά του ειλεού, αντιμηνιστικά. Η μέση απόσταση από αυτό μέχρι τον αποσβεστήρα Bauginium είναι από 40 έως 50 cm, μπορεί να πλεγθεί από τον συνδετικό ιστό με το εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, το μεσεντέριο ή με εντερικούς βρόχους.

Κλινικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν εκδηλώνεται καθόλου, αλλά εντοπίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια των εργασιών στην κοιλιακή κοιλότητα για άλλους λόγους ή σε περίπτωση επιπλοκών.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από μια μελέτη ακτινών Χ χρησιμοποιώντας αιώρημα θειικού βαρίου ως παράγοντα αντίθεσης. Ως μία από τις βοηθητικές μεθόδους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα. Υπάρχει επίσης μια συγκεκριμένη μέθοδος έρευνας - ραδιοϊσοτόπιο σπινθηρογράφημα χρησιμοποιώντας technetium-99. Όταν αιμορραγεί από το diverticulum του Meckel, η διάγνωση καθορίζεται χρησιμοποιώντας αρτηριογραφία.

Λειτουργική θεραπεία, σε περίπτωση που είναι μικρή, τότε η τεχνική απομάκρυνσης είναι η ίδια με τη λειτουργία της εμφάνισης. Αλλά στην περίπτωση ενός μεγάλου εκκολπώματος με ένα μεσεντέριο, το τελευταίο ζυγίζεται, διασχίζεται και, εφαρμόζοντας έναν μαλακό εντερικό πολτό, το ίδιο το εκκολάπτης αποκόπτεται. Στη συνέχεια τραυματίζεται η πληγή των εντέρων και της κοιλιακής κοιλότητας.

Και τι είναι η εκκολπωματίτιδα;

Αυτή είναι η κατάσταση του σώματος στο οποίο σχηματίζονται εκκολπώματα του παχέος εντέρου, δηλαδή πολυάριθμες προεξοχές της μορφής του σακχάρου που επικοινωνούν με την κοιλότητα του παχέος εντέρου (πιο συχνά στο δωδεκαδάκτυλο). Εμφανίζονται κλινικά μόνο στην περίπτωση επιπλοκών, αντιμετωπίζονται χειρουργικά.