Θρομβοπενική πορφύρα σε ενήλικες: διάγνωση, αιτίες και τη θεραπεία

Θρομβοπενική πορφύρα σε ενήλικες - είναι μια διαταραχή που μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία εμφάνιση των μεγάλων μώλωπες και αιμορραγία. Κατά κανόνα, η απώλεια αίματος οφείλεται στην έκτακτη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων - τα κύτταρα που συμβάλλουν στην πήξη του.

Ορισμένες πηγές αυτής της παθολογίας είναι επίσης ονομάζεται ανοσολογική θρομβοπενία. Αυτό επηρεάζει τόσο τους ενήλικες και τα παιδιά, αλλά και σε νέους ασθενείς, όπως την κατάσταση αναπτύσσεται συνήθως στο φόντο μιας ιογενούς λοίμωξης και υποχωρεί από μόνη της χωρίς την ανάγκη για ειδική μεταχείριση. Στους ενήλικες, η νόσος είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μακρύς.

Αν δεν έχετε σημάδια αιμορραγίας και αιμοπεταλίων, αν και μικρή, αλλά, κατ 'αρχήν, ικανοποιητική, ο γιατρός πιθανότατα δεν θα συνταγογραφήσει τη θεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, ο αριθμός των αιμοπεταλίων πέσει σε ένα κρίσιμο ελάχιστο, προκαλώντας απειλητικές για τη ζωή εσωτερική αιμορραγία. Για την αντιμετώπιση αυτών των επιπλοκών απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.

συμπτώματα

Θρομβοπενική πορφύρα σε ενήλικες (που απεικονίζεται ανωτέρω) είναι πάντα συνοδεύεται από εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου. Στην περίπτωση των τυπικών συμπτωμάτων είναι τα εξής συμπτώματα της νόσου:

• πολύ ταχεία σχηματισμό μεγάλων μώλωπες (αιμάτωμα)?
• επιφανειακή αιμορραγία στο δέρμα που μοιάζει με ένα εξάνθημα μικρό, κόκκινο-μοβ κηλίδες (πετέχειες) και εντοπίζεται κυρίως στα πόδια?
• αιμορραγία από τα ούλα ή τη μύτη?
• η παρουσία αίματος στα ούρα ή κόπρανα?
• ασυνήθιστα βαριά έμμηνο αιμορραγία.

Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό

Θρομβοπενική πορφύρα στους ενήλικες μπορεί να είναι μια σοβαρή ανησυχία, και σε αυτή την περίπτωση είναι καλύτερα να κλείσετε ένα ραντεβού εκ των προτέρων για ένα εξειδικευμένο.

Εάν άρχισε να αιμορραγεί, καλέστε «ασθενοφόρο». Τυπικά για την ασθένεια αυτή αιμορραγία δεν μπορεί να ελεγχθεί με συμβατικά μέσα από το κιτ σπίτι ή τυπικές μεθόδους των στάσεων ροής του αίματος. Για παράδειγμα, δεν θα βοηθήσει τη φυσική πίεση στην κατάλληλη περιοχή του σώματος. Οι ειδικοί συστήνουν να στραφούν προς τη βοήθεια των γιατρών όσο το δυνατόν συντομότερα.

λόγους

Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα σε ενήλικες αναπτύσσεται μερικές φορές επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα λανθασμένα επιθέσεις του σώματος και καταστρέφει τα αιμοπετάλια. Ο όρος «ιδιοπαθής» σημαίνει «εξελιχθεί για άγνωστο λόγο»? θρομβοπενία , έτσι χαρακτηρίζουν σε περιπτώσεις όπου οι γιατροί δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει τι προκάλεσε ανεπαρκή αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα παιδιά που η παθολογία φόντο είναι συνήθως πιο εύκολο, δεδομένου ότι η διαταραχή να είναι ως επί το πλείστον μιας μολυσματικής ασθένειας (παρωτίτιδα ή γρίπη). Θεωρείται δεδομένο ότι η μόλυνση διαταράσσει τη φυσιολογική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αύξηση αποσάθρωσης αιμοπεταλίων

Εάν η αρχική διάγνωση γίνεται θρομβοπενική πορφύρα σε ενήλικες, η κλινική (κλινικές εκδηλώσεις) συνδέεται, συνήθως με μια άνοση διαταραχή. Τα αντισώματα αποδίδουν στις αιμοπετάλια, τη σήμανση τους καθώς τα κύτταρα να καταστραφούν. Σπλήνα σχεδιαστεί για να ασχοληθεί με εξωτερικές μολύνσεις, το αντίσωμα αναγνωρίζει και αφαιρεί τα αιμοπετάλια από το σώμα. Ως αποτέλεσμα αυτής της εσφαλμένης αναγνώρισης στο αίμα κυκλοφορεί πολύ μικρότερο αριθμό αιμοπεταλίων σε σύγκριση με το πρότυπο.

Κανονική μετρήσεις αιμοπεταλίων περιοχή από 150 έως 450 χιλιάδες κύτταρα ανά μικρολίτρο του κυκλοφορούντος αίματος. Άτομα διαγιγνώσκονται με (ενήλικες) ανάλυση «θρομβοπενική πορφύρα» αποκαλύπτει μόνο 20.000 κύτταρα απαιτείται. Δεδομένου ότι τα αιμοπετάλια να προωθήσει την πήξη του αίματος, μειώνοντας τον αριθμό τους αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας και εσωτερική αιμορραγία. Το επίπεδο των 10 χιλιάδων κυτταρικού θανάτου. Με μια τέτοια σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων εσωτερική αιμορραγία σε θέση να αρχίσουν ακόμη και χωρίς τραύμα.

παράγοντες κινδύνου

Θρομβοπενική πορφύρα σε ενήλικες (Φωτογραφία χρησιμοποιείται στην αρχή αυτού του άρθρου, δείχνει τις εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου) βρίσκεται σε οποιαδήποτε ηλικία, ωστόσο, οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει δύο παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης των συμπτωμάτων της νόσου. Αυτά είναι:

• Η σεξουαλική ταυτότητα. Στις γυναίκες, αυτή η διαταραχή διαγιγνώσκεται κατά μέσο όρο δύο έως τρεις φορές πιο συχνά από τους άνδρες.
• Πρόσφατα, μια ιογενής μολυσματική ασθένεια. Παρωτίτιδας, ιλαράς και λοιμώξεις του αναπνευστικού μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της θρομβοπενίας, αλλά η σχέση με τους ιούς που βρέθηκαν συχνότερα στα παιδιά.

Θα πρέπει να προφυλαχθεί από τον κίνδυνο των επιπλοκών. Η πιο σοβαρή από αυτούς - αυτή είναι μια εγκεφαλική αιμορραγία, η οποία μπορεί να αποβεί μοιραία.

εγκυμοσύνη

Παρά το γεγονός ότι θρομβοπενική πορφύρα σε ενήλικες διαγνωστεί ακόμη και σε έγκυες γυναίκες, η κατάσταση του νεογέννητου υγείας, όπως παθολογία της μητέρας, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επηρεάζεται. Οι ειδικοί, ωστόσο, συνιστάται να ελέγξετε το επίπεδο των αιμοπεταλίων στο αίμα του μωρού αμέσως μετά τη γέννηση.

Εάν είστε έγκυος, αλλά τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν μια μείωση στην αιμοπεταλίων, είστε σε κίνδυνο ως η πιθανότητα μιας ισχυρής ανοίγματος της μετά τον τοκετό αιμορραγία είναι πολύ υψηλό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει ένα γυναικολόγο ή το νοσοκομείο, οι γιατροί θα πρέπει να συζητήσουμε μαζί σας τις διαθέσιμες θεραπείες είναι ασφαλή για τα παιδιά.

διάγνωση

Ο γιατρός ήταν σε θέση να κάνει μια ακριβή διάγνωση «θρομβοπενική πορφύρα» (ενήλικες), η διάγνωση θα πρέπει να γίνεται στην αρχή διαφορικό. Θα πρέπει να είναι αμέσως αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες της αιμορραγίας και τη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων - π.χ., χρόνιες ασθένειες ή παρενέργειες των φαρμάκων που λαμβάνονται από σας.

Ο ειδικός θα ζητήσει από τις ερωτήσεις σας σχετικά με το ιατρικό ιστορικό σας, θα παράγει αρχική ιατρική εξέταση και ορίζουν ένα ή περισσότερα στάνταρ διαγνωστικές εξετάσεις. Το τελευταίο περιλαμβάνει:

• Γενική εξέταση αίματος. Με βάση ένα δείγμα που λαμβάνεται από το αίμα του ασθενούς προσδιορίζεται συνολική αναλογία των κυττάρων του αίματος, και ένα συγκεκριμένο αριθμό των αιμοπεταλίων. Όταν θρομβοπενία τελευταία παράμετρος είναι ασυνήθιστα χαμηλή, παρά το γεγονός ότι τα επίπεδα των λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων θα παραμείνει στην μέση.
• Κλινική ανάλυση του αίματος. Αυτή η μελέτη εκτελείται συχνά για να επιβεβαιωθεί το επίπεδο των αιμοπεταλίων που λαμβάνεται με συνολική ανάλυση αίματος. Ένα δείγμα ασθενής τοποθετείται σε ένα ειδικό γυάλινο πλακίδιο και εξετάστηκαν κάτω από ένα μικροσκόπιο.
• Ανάλυση του μυελού των οστών. Αυτή η ερευνητική μέθοδος συνιστάται μόνο για ενήλικες ασθενείς με προηγούμενη διάγνωση «θρομβοπενική πορφύρα» (ενήλικες απάντηση σε μια τέτοια περίπτωση είναι πιο κατάλληλη, είναι πιο εύκολο να ανεχτεί τη διαδικασία).

Τα αιμοπετάλια παράγονται στο μυελό των οστών - το μαλακό, σπογγώδης ιστός στο κέντρο του μεγάλα οστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει ένα δείγμα του ιστού των οστών που βρίσκονται μέσα στη μέθοδο βιοψίας μυελού των οστών. Μερικοί ειδικοί προτιμούν να λαμβάνουν δείγματα για ανάλυση με μια διαδικασία που ονομάζεται «αναρρόφηση» και στη συνέχεια απομακρύνεται από το μυελό των οστών μόνο ένα μέρος του υγρού συστατικού. Τις περισσότερες φορές, οι δύο διαδικασίες που εκτελούνται ταυτόχρονα και ονομάζονται συλλογικά «ανάλυση του μυελού των οστών.»

Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα του μυελού των οστών είναι απαλλαγμένο από παθολογίες, όπως η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων που προκαλείται από την καταστροφή των κυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος και δυσλειτουργία του σπλήνα και χωρίς προβλήματα με την παραγωγή αιμοπεταλίων.

θεραπεία

Εύκολη θρομβοπενική πορφύρα στους ενήλικες, τα αίτια της οποίας δεν έχουν αξιόπιστα έδρα, που συνήθως δεν απαιτούν ειδική μεταχείριση - αρκετά δει τακτικά από γιατρό, και από καιρό σε καιρό για να ελέγξει το επίπεδο των αιμοπεταλίων. Τα παιδιά χρειάζονται σχεδόν ποτέ τη θεραπεία, και την απογοήτευση η ίδια τρέχει. Ενήλικες, ωστόσο, μπορεί να απαιτήσει μια αποτελεσματική θεραπεία, αν η κατάσταση έχει καταστεί σοβαρή ή παρατεταμένη (χρόνια) χαρακτήρα.

Μέθοδοι θεραπείας είναι διαφορετικά και ποικίλλουν από την ανάπτυξη φαρμάκων προώθηση αριθμός των αιμοπεταλίων πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του σπλήνα (σπληνεκτομή). Καλό θα είναι να συζητήσετε με το γιατρό σας εκ των προτέρων τις επιλογές θεραπείας σε συνδυασμό με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της επιχείρησης. Μερικοί ασθενείς βρίσκουν ότι οι παρενέργειες από τη λήψη των φαρμάκων τους παραδώσει περισσότερα αναστάτωση και ταλαιπωρία από τις πραγματικές συνέπειες της νόσου.

φάρμακα

Ο γιατρός θα συζητήσει μαζί σας τις παρενέργειες και τη δοσολογία των φαρμάκων και συμπληρωμάτων διατροφής που παίρνετε αυτή τη στιγμή. Ίσως κάποιοι από αυτούς να βοηθήσει να μειώσει τα επίπεδα των αιμοπεταλίων στο αίμα που κυκλοφορεί. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν ασπιρίνη, «ιβουπροφαίνη», «Ginkgo biloba» και «Βαρφαρίνη».

Η κύρια λίστα

Όταν η διάγνωση επιβεβαιώνεται με «θρομβοπενική πορφύρα» σε ενήλικες, η θεραπεία μπορεί να αποτελείται από τη λήψη των παρακάτω φάρμακα:

1. Φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Πολλοί ασθενείς στην πρώιμη θεραπεία εξιτήριο από του στόματος κορτικοστεροειδή, όπως η «πρεδνιζόνη». Μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος δραστικότητα, αυτό το φάρμακο προωθεί τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Μόλις το συνολικό επίπεδο έχει φτάσει σε ένα αποδεκτό επίπεδο, θα είναι υπό την επίβλεψη του γιατρού σταδιακά να σταματήσει τη λήψη του φαρμάκου. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί από δύο έως έξι εβδομάδες.

Το πρόβλημα είναι ότι θρομβοπενική πορφύρα στους ενήλικες, τα συμπτώματα της οποίας ήρθε στο μηδέν μετά τη λήψη «πρεδνιζόνη» μπορεί να έρθει πίσω στο τέλος της θεραπείας. Οι γιατροί συνήθως ορίζουν μια νέα πορεία των κορτικοστεροειδών, όμως, αυτή η θεραπεία δεν μπορεί να συνεχιστεί επ 'αόριστον, λόγω των σοβαρών παρενεργειών αυτού του είδους φαρμακευτική αγωγή. Όταν είναι δυνατόν καταρράκτη υπερδοσολογίας, αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αυξημένο κίνδυνο μολυσματικών ασθενειών και της οστεοπόρωσης (εξασθένηση των οστών).

2. Ένεση να αυξήσει τον συνολικό αριθμό των κυττάρων του αίματος. Αν κορτικοστεροειδή δεν βοηθούν, οι γιατροί ορίζουν μια ένεση ανοσοσφαιρίνης. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής αποκάλυψε σοβαρή αιμορραγία που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Το αποτέλεσμα διαρκεί για μερικές εβδομάδες. Μεταξύ των πιθανών παρενεργειών - πονοκεφάλους, εμετούς, και χαμηλή αρτηριακή πίεση.

3. Σκευάσματα επιταχύνουν την παραγωγή αιμοπεταλίων. Φάρμακα όπως η «ρομιπλοστίμη» και «Eltrombopag» ( «PROMAKTIV»), βοηθά τον μυελό των οστών να παράγει περισσότερα αιμοπετάλια. Με τη μορφή των παρενεργειών μπορεί να είναι κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία και έμετο.

4. Άλλα ανοσοκατασταλτικά. «Rituximab» ( «Rituxan«) μειώνει την ένταση της ανώμαλη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος η οποία οδηγεί σε αποτελούν κανονικά αιμοπετάλια καταστρέφονται. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν δερματικό εξάνθημα, χαμηλή αρτηριακή πίεση, πυρετό και πονόλαιμο.

Αν τα φάρμακα είναι ανίσχυροι

Αν (και μερικές φορές δεν βοηθούν στη διατροφή των ενηλίκων, σύμφωνα με τις αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής, αποφεύγοντας το αλκοόλ και λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή για να απαλλαγούμε από το πρόβλημα) που προχωρούν θρομβοπενική πορφύρα, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Απομάκρυνση της σπλήνας (σπληνεκτομή) εξαλείφει ταχέως την παθολογία, όπως ο χειρουργός κόβει το κύριο καταστροφέα των αιμοπεταλίων. Να θυμάστε όμως, ότι θα είναι σε κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Επιπλέον, άτομα χωρίς σπλήνα συνεχώς σε αυξημένο κίνδυνο να προσβληθούν από μολυσματικές ασθένειες.

εναλλακτικές μέθοδοι

Αν, για την υγεία ή για άλλους λόγους, δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά τη χειρουργική επέμβαση, ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει την εισαγωγή των νέων φαρμάκων - για παράδειγμα, «αζαθειοπρίνη» ( «αζαθειοπρίνη», «Azasan»). Ωστόσο, πιο ισχυρά φάρμακα περιλαμβάνουν περισσότερα σοβαρές παρενέργειες. «Αζαθειοπρίνη», ειδικότερα, προκαλεί μία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πονοκεφάλους, ναυτία, έμετο, και μυϊκό πόνο.

Με χρόνια κατάχρηση

Έχετε διαγνωστεί με «θρομβοπενική πορφύρα»; Στους ενήλικες, η εμφάνιση της νόσου αυτής απαιτεί μια αλλαγή του τρόπου ζωής. Δεδομένου ότι η ασθένεια συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, αποφυγή δυνητικά επικίνδυνα αθλήματα επαφής (πυγμαχία, πολεμικές τέχνες, ποδόσφαιρο) και πώς μπορείτε να αναλάβει τη φροντίδα του σώματός.