Τι είναι κώμα; Συμπτώματα κώματος, στάδια και ταξινόμηση

Ο όρος "κώμα" δανείζεται από την ελληνική γλώσσα και σημαίνει "βαθύς ύπνος".

Τι είναι κώμα;

Τα συμπτώματα του κώματος είναι η αναστολή ή η σοβαρή αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Συνοδεύεται απαραιτήτως από απώλεια συνείδησης. Το άτομο δεν αντιδρά στο φως, τον ήχο και άλλα εξωτερικά ερεθίσματα. Η ρύθμιση των κύριων σημαντικών λειτουργιών του σώματος διαταράσσεται. Κώμα, κατά κανόνα, είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή μιας ασθένειας, η οποία περιπλέκει τη διαδικασία της ανάκαμψης. Ανάλογα με τους λόγους που συνεπάγονται κώμα, μπορεί να αναπτυχθεί είτε γρήγορα, όπως στην περίπτωση του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος, είτε σταδιακά. Τα κύρια σημεία του κώματος μπορεί να εμφανιστούν σε διάστημα αρκετών ωρών ή ημερών και με έγκαιρη θεραπεία μπορούν να αποφευχθούν επιδείνωση των συνθηκών. Έτσι, ποιος πρέπει να θεωρηθεί ως οξεία παθολογική κατάσταση, η οποία απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία στα αρχικά στάδια της εκδήλωσης. Ως εκ τούτου, η διάγνωση του «κώματος» τίθεται όχι μόνο σε έναν ασθενή ο οποίος δεν αντιδρά πλήρως σε εξωτερικούς παράγοντες, αλλά και σε περίπτωση αποσύνδεσης της συνείδησης με τη διατήρηση των βασικών αντανακλαστικών.

Η κλινική εικόνα της εξέλιξης του κώματος σχηματίζεται από την κατανόηση του αλγορίθμου της εκδήλωσής του, καθώς και από τη γνώση ασθενειών και διαφόρων παθολογιών όπως ο διαβήτης, η δηλητηρίαση με χάπια ύπνου και ψυχοτρόπων ουσιών, η ουραιμία που μπορεί να φτάσει σε αυτή την κατάσταση.

Είδη κώματος

Υπάρχουν πολλές ασθένειες, οι επιπλοκές των οποίων μπορεί να γίνουν κώμα. Τα σημάδια του κώματος, η αιτιολογία του μελετήθηκε λεπτομερώς από τον N.K. Bogolepov, έχοντας υπολογίσει περισσότερα από 30 είδη αυτής της πάθησης. Μόνο ένα μικρό μέρος του επιστήμονα που απομονώθηκε σε ανεξάρτητες ασθένειες, τα υπόλοιπα έγιναν σύνδρομα και επιπλοκές. Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν είναι απαραιτήτως η ίδια ασθένεια σε διαφορετικούς ανθρώπους να προκαλέσει κώμα. Η ουσία του προβλήματος έγκειται στην παραβίαση της βιοχημικής ομοιόστασης, της αιμοδυναμικής και άλλων προβλημάτων που σχετίζονται με την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου. Η συστηματικοποίηση του κώματος οδήγησε στη διαμόρφωση των ακόλουθων υποτμήσεων.

Κώμα νευρολογικής φύσης

Αυτά σχετίζονται άμεσα με την ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Για αυτούς είναι δυνατό να φέρει:

• Σε ποιον, που προκύπτουν από προσβολές?
• Αποπροσανατολισμός σε ποιον.
• Επιληπτική κατάσταση κώματος.
• Σε ποιον, προκαλούμενο από τραύμα, για παράδειγμα, κρανιοεγκεφαλική?

• Ένας κώμας που προκαλείται από την πορεία των φλεγμονωδών διεργασιών, καθώς και από κακά και κακοήθη νεοπλάσματα στον εγκέφαλο και στις μεμβράνες του.

Κώμα στις ενδοκρινικές διαταραχές

Ποια είναι η αιτία αυτού του κώματος; Τα συμπτώματα του κώματος εκδηλώνονται με τη μορφή δυσλειτουργίας στις μεταβολικές διαδικασίες του σώματος λόγω ανεπαρκούς ή υπερβολικής παραγωγής ορμονών. Αν συντίθενται λίγο, τότε συμβαίνει κώμα

• Διαβητικός;
• Υποκορτικοειδές;
• Υποθυρεοειδές;
• Υπόποθυμία.

Εάν το σώμα παράγει πολλές ορμόνες ή η δόση των ορμονικών φαρμάκων είναι λανθασμένη, μπορεί να αναπτυχθεί θυρεοτοξικό και υπογλυκαιμικό κώμα.

Εάν διαταραχθεί η ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη του οργανισμού

Εάν το ανθρώπινο σώμα παρουσιάσει αφυδάτωση, έλλειψη μακρο- και μικροστοιχείων, αλάτων και ουσιών που είναι απαραίτητες για να καλύψουν τις απώλειες ενέργειας, μπορεί επίσης να πέσει σε κώμα. Σε αυτήν την κατάσταση, διακρίνονται δύο βασικοί τύποι:

• Χλωροϋπερπενικό κώμα, το οποίο συμβαίνει εάν ο ασθενής δεν σταματήσει τον εμετό για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, όπως στην περίπτωση της στένωσης του πυλωρού.
• Διατροφικό-δυστροφικό κώμα, με άλλα λόγια, κώμα από την πείνα.

Διαταραγμένη ανταλλαγή αερίων, η οποία προκαλεί κώμα

Σημάδια αυτού του τύπου είναι η έλλειψη εισερχόμενου οξυγόνου, στα προβλήματα του αναπνευστικού συστήματος. Περιλαμβάνουν:

• Υποξικό κώμα που προκαλείται από την έλλειψη οξυγόνου που προέρχεται από το εξωτερικό (συμβαίνει σε περίπτωση ασφυξίας, υποβαραιάς υποξαιμίας, καθώς και σε αναιμία, όταν το αίμα δεν είναι κορεσμένο με οξυγόνο και με διάφορες κυκλοφορικές διαταραχές).
• Αναπνευστικό κώμα, το οποίο με τη σειρά του χωρίζεται σε αναπνευστικά-εγκεφαλικά και αναπνευστικά-οξέα.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια που προκαλείται από την πείνα με οξυγόνο, την υπερκαπνία, την παγκόσμια διαταραχή των διαδικασιών ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες είναι κοινά συμπτώματα κώματος αυτού του υποείδους.

Κώμα λόγω μέθης του σώματος

Ξεχωρίζει ως ξεχωριστή ομάδα, καθώς προκαλείται από ενδογενείς δηλητηριάσεις που συνοδεύουν τις τοξικές λοιμώξεις, διάφορες μολυσματικές ασθένειες, παγκρεατίτιδα, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια ή την επίδραση στο σώμα των χημικών δηλητηρίων: οργανικές ενώσεις φωσφόρου, αλκοόλ, φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των βαρβιτουρικών, Και άλλα φάρμακα.

Εκτός από αυτή την άκαμπτη ταξινόμηση, υπάρχει κώμα άγνωστης ή μικτής αιτιολογίας, στην οποία δεν μπορεί να αναγνωριστεί μία ξεκάθαρη αιτία, για παράδειγμα, σε περίπτωση θερμικού κώματος που προκαλείται από υπερθέρμανση ολόκληρου του ανθρώπινου σώματος. Παρόλο που ορισμένες πηγές την αναφέρουν σε μια νευρολογική ομάδα.

Παρακάτω, θα εξετάσουμε τα επιμέρους είδη καταστάσεων κώματος που εμφανίζονται συχνότερα από άλλα.

Διαβητικό κώμα: ταξινόμηση

Το διαβητικό κώμα, τα σημάδια του οποίου θα εξεταστεί αργότερα, προκαλείται από έλλειψη ινσουλίνης στο σώμα ασθενών με διαβήτη, μπορεί να εκδηλωθεί σε τρεις παραλλαγές: υπερκενονική, υπεροσμωτική, υπεραλακτοξαιμική. Μερικές φορές ονομάζεται «εγκεφαλικό κώμα», καθώς κατά τη διάρκεια της πορείας του παρατηρείται εγκεφαλικό οίδημα εξαιτίας του γεγονότος ότι όταν μειώνεται το επίπεδο ινσουλίνης, η οσμωτικότητα του εγκεφάλου και των κυττάρων του αίματος ποικίλλει άνισα.

Όταν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι πολύ αυξημένο, υπάρχει υπεργλυκαιμικό κώμα. Είναι πολύ επικίνδυνο για τα παιδιά και τους ηλικιωμένους. Αναπτύσσεται σταδιακά, κατά κανόνα, για αρκετές ημέρες.

Συμπτώματα υπεργλυκαιμικού κώματος:

• Αναπνοή με τη μυρωδιά της ακετόνης.
• Πύργος και ξηρότητα του δέρματος.
• Απώλεια της όρεξης.
• Συρρίκνωση των μαθητών.
• Πόνος στην κοιλιά.
• Ταχυκαρδία.
• Μειωμένος τόνος μυών.
• Σύγχυση δημιουργίας.

Μόλις αρχίσουν να εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια κώματος, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Αν δεν το κάνετε εγκαίρως, ένα άτομο σταματά να ανταποκρίνεται σε εξωτερικούς παράγοντες και επιρροές.

Υπογλυκαιμικό κώμα

Στους διαβητικούς, η ζάχαρη μπορεί όχι μόνο να αυξηθεί απότομα, αλλά και να μειωθεί. Αυτό συμβαίνει λόγω μεγάλων διακοπών μεταξύ γευμάτων, υπερβολικής σωματικής άσκησης ή στην περίπτωση κατανάλωσης οινοπνεύματος. Το υπογλυκαιμικό κώμα, τα σημεία του οποίου περιγράφονται παρακάτω, αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Οι προνομιούχοι του μπορεί να είναι:

• Μια έντονη αίσθηση πείνας.
• Άγχος;
• Ευερέθιστη και ανήσυχη κατάσταση.
• Μειωμένη θερμοκρασία σώματος.
• Μικρή αναπνοή.
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Ναυτία, ημικρανία;
• Καρδιακές παλλιέργειες;
• Οπτικές διαταραχές.
• Αναστολή συνείδησης.
• Διασταλμένοι μαθητές .
• Μυϊκή υπερτονία.

Όταν εκδηλώνονται όλα ή μερικά από τα συμπτώματα, απαιτείται επείγουσα περίθαλψη, η οποία συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση, εάν είναι απαραίτητο, επανειλημμένως, ενός διαλύματος γλυκόζης και υποδόριας - αδρεναλίνης.

Στάδια κώματος

Έχει διαπιστωθεί ότι υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται κώμα. Τα συμπτώματα ενός κώματος συγκεκριμένης αιτιολογίας καθορίζουν τη σοβαρότητα της διαδικασίας, με αποτέλεσμα να εντοπίζονται διάφορα στάδια του κώματος.

1. Prekoma. Εδώ ο ασθενής χαρακτηρίζεται από αρκετά μάλλον αντιφατικά σημεία. Από τη μία πλευρά, υπάρχει μια θολή συνείδηση, διαταραχές στον χωρικό προσανατολισμό, υποτονικότητα, και από την άλλη πλευρά, μπορεί να υπάρχει αυξημένη διέγερση, παραβίαση του συντονισμού, αλλά οι κυριότερες παραμένουν άθικτες.
2. Κώμα του πρώτου βαθμού. Αυτό συμβαίνει όταν ο ασθενής ουσιαστικά δεν έρχεται σε επαφή, δεν αντιδρά σε εξωτερικά ερεθίσματα, αισθάνεται πολύ ασθενώς ακόμα και σοβαρό πόνο, παρατηρείται υπέρταση μυών και ανυπαρξία δεκτών δερμάτων. Οι μαθητές σε αυτή την περίπτωση αποκρίνονται στο φως, αλλά μπορεί να αποκλίνουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις, όπως με τον στραβισμό.
3. Κώμα του δεύτερου βαθμού οφείλεται σε πλήρη έλλειψη επαφής, είναι σχεδόν αδύνατο να προκαλέσει αντίδραση στο πόνο: ένα άτομο μπορεί να ανοίξει τα μάτια του στο μέγιστο. Υπάρχει αυθαίρετη εκκένωση του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, χαοτική κίνηση των όπλων και των ποδιών, ξαφνική ένταση και χαλάρωση των μυών. Οι μαθητές σχεδόν δεν ανταποκρίνονται στο φως.
4. Κώμα του τρίτου βαθμού. Πλήρως αποσυνδεδεμένη συνείδηση, αντίδραση στο φως και τον πόνο, μειωμένη πίεση, αντανακλαστικά και θερμοκρασία, αναπνοή αργή, σπάνια, ρηχή. Ο άνθρωπος "περπατά κάτω από τον εαυτό του."
5. Κόμμα τέταρτο βαθμό. Υπάρχει 100% απουσία αντίδρασης, αντανακλαστικά, τόνος, πολύ χαμηλή θερμοκρασία και πίεση του σώματος, η αναπνοή μπορεί να εξαφανιστεί περιοδικά.

Ένα κώμα μπορεί να έρθει σε δευτερόλεπτα, λεπτά ή ημέρες. Φυσικά, όσο αργότερα αναπτύσσεται, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να επιστρέψει ο ασθενής σε κανονική κατάσταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να μην καθυστερήσετε με την εισαγωγή σε νοσοκομείο σε περίπτωση που βρείτε τα πρώτα σημάδια της κατάστασης κώματος σε εσάς ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κώματος, καθώς και από το πόσο γρήγορα αναγνωρίστηκαν οι πρωτογενείς εκδηλώσεις και άρχισε να τις εξαλείφει. Το κώμα, συνοδευόμενο από εγκεφαλική βλάβη, με ηπατική ανεπάρκεια έχει κακές προβλέψεις. Είναι δυνατόν να ελπίζουμε σε ευνοϊκό αποτέλεσμα στην περίπτωση του διαβητικού, αλκοολικού και υπογλυκαιμικού κώματος, αν και μόνο εάν έχει πραγματοποιηθεί επαρκής έγκαιρη θεραπεία.

Εάν πρόκειται για επιληπτικό κώμα, τότε η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη. Το άτομο θα ανακτήσει τη συνείδηση μετά την παύση των παθογόνων παραγόντων του.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμα και σε κώμα για λίγες μέρες δεν περνάει χωρίς ίχνος και μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη σωματική και πνευματική κατάσταση.