Ψυχοκινητική διέγερση: τύποι, συμπτώματα, θεραπεία

Η ψυχοκινητική διέγερση εμφανίζεται σε οξείες διαταραχές της ψυχής και εκδηλώνεται με αυξημένη κινητική δραστηριότητα, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από σύγχυση, άγχος, επιθετικότητα, διασκέδαση, ψευδαισθήσεις, σύγχυση της συνείδησης, ψεύτικη κατάσταση κλπ. Περισσότερα για το τι είναι μια δεδομένη κατάσταση, Μπορεί να συμβεί και πώς αντιμετωπίζεται, θα συζητηθεί αργότερα στο άρθρο.

Τα κύρια σημεία της ψυχοκινητικής διέγερσης

Η κατάσταση της ψυχοκινητικής διέγερσης χαρακτηρίζεται από μια έντονη εκδήλωση, η οποία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της συνείδησης και του κινητικού άγχους (αυτό μπορεί να είναι τόσο ασήμαντο όσο και καταστρεπτικές παρορμητικές ενέργειες). Ο ασθενής μπορεί να βιώσει ευφορία ή, αντίθετα, άγχος, φόβο.

Οι κινήσεις του αποκτούν έναν χαοτικό, ανεπαρκή χαρακτήρα, μπορούν να συνοδεύονται από λεκτική ενθουσιασμό - πολλές φορές, μερικές φορές με τη μορφή συνεχούς ροής λέξεων, φωνάζοντας μεμονωμένους ήχους ή φράσεις. Ο ασθενής μπορεί να είναι παραισθησιογόνος, η συνείδηση του είναι θολωμένη, η σκέψη του γίνεται επιταχυνόμενη και σχισμένη (αποσυνδετική). Υπάρχει μια επιθετικότητα που απευθύνεται τόσο σε άλλους όσο και σε εαυτό (αυτοκτονικές προσπάθειες). Παρεμπιπτόντως, ο ασθενής δεν έχει κριτική για την κατάστασή του.

Όπως είναι σαφές από τα αναφερόμενα συμπτώματα, η υγεία του ασθενούς αποτελεί κίνδυνο και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Αλλά τι μπορεί να οδηγήσει σε μια τέτοια κατάσταση;

Οι αιτίες της ψυχοκινητικής διέγερσης

Η οξεία ψυχοκινητική διέγερση μπορεί να ενεργοποιηθεί από μια ποικιλία αιτιών, όπως σοβαρό στρες και οργανική εγκεφαλική βλάβη (π.χ. επιληψία).

Τις περισσότερες φορές συμβαίνει:

• Με τη μακρά διαμονή ενός διανοητικά υγιούς ατόμου σε κατάσταση φόβου πανικού ή ως αποτέλεσμα μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης (για παράδειγμα, μετά από συντριβή αυτοκινήτου, μπορεί να αναπτυχθεί μια λεγόμενη αντιδραστική ψύχωση) .
• Με οξεία ή χρόνια τοξίκωση αλκοόλ, καθώς και δηλητηρίαση με καφεΐνη, ακρυκίνη, ατροπίνη, κλπ.
• Μετά την έξοδο από κώμα ή μετά από τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο που προκάλεσαν παθολογικές βλάβες στις περιοχές του εγκεφάλου.
• Μπορεί να είναι συνέπεια της βλάβης του ΚΝΣ από τοξίνες, ως αποτέλεσμα σοβαρής μολυσματικής νόσου.
• Με υστερία?
• Συχνά εμφανίζεται σε ψυχικές ασθένειες: σχιζοφρένεια, καταθλιπτική ψύχωση, μανιακή αναταραχή ή διπολική συναισθηματική διαταραχή.

Βαθμοί έκφρασης της ψυχοκινητικής διέγερσης

Στην ιατρική, η ψυχοκινητική διέγερση χωρίζεται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας.

1. Εύκολος βαθμός. Οι ασθενείς στην περίπτωση αυτή φαίνονται μόνο ασυνήθιστα ζωντανοί.
2. Ο μέσος βαθμός εκφράζεται σε εκδηλώσεις της μη επίτευξης της ομιλίας και των ενεργειών τους. Οι ενέργειες γίνονται απροσδόκητες, υπάρχουν έντονες συναισθηματικές διαταραχές (ευθυμία, θυμός, αγωνία, κλπ.).
3. Ένας έντονος βαθμός ενθουσιασμού εκδηλώνεται από το ακραίο χάος της ομιλίας και των κινήσεων, καθώς και από τη σύγχυση της συνείδησης.

Παρεμπιπτόντως, ο τρόπος με τον οποίο ο ενθουσιασμός αυτός εκδηλώνεται σε μεγάλο βαθμό εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Έτσι, σε παιδική ή γεροντική ηλικία συνοδεύεται από μονοτονικές ομιλίες ή κινητικές πράξεις.

Τα παιδιά - ένα μονότονο κλάμα, ουρλιάζοντας, γελάζοντας ή επαναλαμβάνοντας τις ίδιες ερωτήσεις, μπορείτε να πετάξετε, να γκρινιάσετε ή να χτυπήσετε. Και σε ηλικιωμένους ασθενείς, ο ενθουσιασμός εκδηλώνεται από την ανησυχία, με ένα είδος επιχειρηματικής ανησυχίας και εφησυχαστικής ομιλίας. Αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχουν συχνές εμφανίσεις ευερεθιστότητας ή άγχους, που συνοδεύονται από γκρίνια.

Τύποι ψυχοκινητικής διέγερσης

Ανάλογα με τη φύση της διέγερσης του ασθενούς, οι διαφορετικοί τύποι αυτής της κατάστασης διαφοροποιούνται.

• Ψευδαίσθηση-παραπλανητική διέγερση - χαρακτηρίζεται από την αίσθηση του φόβου, του άγχους, της σύγχυσης ή της κακίας και της έντασης. Οι ασθενείς μπορούν να μιλούν με έναν αόρατο συνομιλητή, να απαντούν στις ερωτήσεις τους, να ακούνε κάτι, και σε άλλες περιπτώσεις - να επιτίθενται φανταστικοί εχθροί ή, αντιθέτως, να φεύγουν από αυτούς χωρίς να εξερευνούν το δρόμο και εμφανή εμπόδια.
• Κατατονική ψυχοκινητική διέγερση - τα συμπτώματά της εκδηλώνονται με τη χαοτική και ακατάλληλη κατεύθυνση των κινήσεων του ασθενούς - είναι ξαφνικά, άσχετα και παρορμητικά, με μεταβολές από τον ενθουσιασμό και τη στοργή. Ο ασθενής είναι ανόητος, γκριμάτσες, συμπεριφέρεται παράλογα και με τρόπο τρόμο.
• Ο μανιακός ενθουσιασμός εκφράζεται από τις μεταβάσεις από την ευθυμία στον θυμό, την ευερεθιστότητα και την κακία. Ο ασθενής δεν μπορεί να καθίσει ακόμα - τραγουδά, χορεύει, παρεμβαίνει σε όλα, παίρνει τα πάντα για πάντα και δεν τελειώνει τίποτα. Μιλά γρήγορα, συνεχώς, αλλάζοντας το θέμα και όχι φινέζοντας τις φράσεις. Αυξάνει υπερβολικά τις δυνατότητές του, μπορεί να εκφράσει ιδέες για το μεγαλείο και όταν αντιτίθεται στην έκδηλη επιθετικότητα.

Λίγα ακόμα είδη ψυχοκινητικής διέγερσης

Εκτός από τα παραπάνω, υπάρχουν και αρκετοί τύποι ψυχοκινητικής διέγερσης που μπορούν να αναπτυχθούν σε ένα υγιές άτομο και σε εκείνους με οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου.

• Έτσι, η επιληπτική διέγερση είναι χαρακτηριστική της κατάστασης της συνείδησης σε λυκόφρενο σε ασθενείς με επιληψία. Συνοδεύεται από μια οργισμένη-επιθετική επιρροή, έναν πλήρη αποπροσανατολισμό, την αδυναμία επαφής. Η αρχή και το τέλος του είναι, κατά κανόνα, ξαφνικά και η κατάσταση μπορεί να φτάσει σε υψηλό βαθμό κινδύνου για τους άλλους, καθώς ο ασθενής μπορεί να επιτεθεί σε αυτά και να προκαλέσει βαρύ βλάβη, καθώς και να καταστρέψει όλα όσα βρίσκουν στο δρόμο.
• Ψυχογενής ψυχοκινητική ανάδευση συμβαίνει αμέσως μετά από οξείες καταστάσεις άγχους (καταστροφή, ναυάγιο κ.λπ.). Εκφράζεται με ποικίλους βαθμούς άγχους κινητήρα. Μπορεί να είναι ένας μονότονος ενθουσιασμός με ακανόνιστους ήχους και χαοτικό ενθουσιασμό με πανικό, πτήση, αυτο-ακρωτηριασμό, απόπειρα αυτοκτονίας. Πολύ συχνά ο ενθουσιασμός αντικαθίσταται από μια στοργή. Παρεμπιπτόντως, σε περίπτωση μαζικών καταστροφών, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει μεγάλες ομάδες ανθρώπων και να γίνει κοινή.
• Η ψυχοπαθητική ενθουσιασμό μοιάζει εξίσου ψυχογόνος, καθώς επίσης προκύπτει υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, αλλά η ισχύς της απάντησης στην περίπτωση αυτή, κατά κανόνα, δεν αντιστοιχεί στην αιτία που την προκάλεσε. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με τα ψυχοπαθητικά χαρακτηριστικά του χαρακτήρα του ασθενούς.

Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες σε οξεία ψυχοκινητική διέγερση

Εάν ένα άτομο έχει ψυχοκινητική διέγερση, απαιτείται αμέσως ιατρική περίθαλψη, εφόσον ο ασθενής μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς στον εαυτό του και σε άλλους. Για το σκοπό αυτό, όλοι οι ξένοι καλούνται να εγκαταλείψουν το δωμάτιο όπου βρίσκεται.

Με τον ασθενή επικοινωνούν ήρεμα και με αυτοπεποίθηση. Θα πρέπει να απομονωθεί σε ένα ξεχωριστό δωμάτιο, το οποίο είναι προ-εξετασμένο: κλείνουν τα παράθυρα και τις πόρτες, αφαιρούν αιχμηρά αντικείμενα και ό, τι μπορεί να χτυπήσει. Καλέστε επειγόντως μια ψυχιατρική ομάδα.

Πριν από την άφιξή του, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποσπάσετε τον ασθενή (αυτή η συμβουλή δεν είναι κατάλληλη για την κατάσταση λυκόφρενου, καθώς ο ασθενής δεν έρχεται σε επαφή με τον ασθενή) και, εάν είναι απαραίτητο, να ακινητοποιηθεί.

Βοηθάει στην ακινητοποίηση του ασθενούς

Η ψυχοκινητική διέγερση, τα συμπτώματα των οποίων έχουν συζητηθεί παραπάνω, απαιτούν συχνά την εφαρμογή μέτρων συγκράτησης. Αυτό συνήθως απαιτεί τη βοήθεια 3-4 ατόμων. Προσέρχονται από πίσω και από τις πλευρές, κρατούν τα χέρια του ασθενούς πιέζονται στο στήθος και τον αρπάζουν καλά κάτω από τα γόνατα, τοποθετώντας έτσι σε ένα κρεβάτι ή στον καναπέ, που προηγουμένως απομακρύνθηκε από τον τοίχο, ώστε να μπορεί να προσεγγιστεί από τις δύο πλευρές.

Αν ο ασθενής αντιστέκεται, αιωρώντας ένα αντικείμενο, συνιστάται στους βοηθούς να κρατούν μπροστά τους κουβέρτες, μαξιλάρια ή στρώματα. Ένας από αυτούς πρέπει να ρίξει μια κουβέρτα πάνω από το πρόσωπο του ασθενούς, αυτό θα τον βοηθήσει να τον βάλει στο κρεβάτι. Μερικές φορές πρέπει να κρατάτε το κεφάλι σας, για το οποίο τοποθετείται πετσέτα (κατά προτίμηση υγρό) στο μέτωπο και τραβιέται στα άκρα του στο κρεβάτι.

Είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί κατά τη διάρκεια της κράτησης, ώστε να μην προκαλείτε ζημιές.

Χαρακτηριστικά βοήθειας με ψυχοκινητική διέγερση

Φάρμακα για ψυχοκινητική διέγερση Πρέπει να παρέχεται σε νοσοκομείο. Για μια περίοδο μέχρι τη μεταφορά του ασθενούς και για κάποιο χρονικό διάστημα πριν από την έναρξη της δράσης των φαρμάκων, επιτρέπεται η προσωρινή εφαρμογή της εγγραφής (η οποία καταγράφεται σε ιατρικά αρχεία). Ταυτόχρονα, παρατηρούνται υποχρεωτικοί κανόνες:

• Κατά την εφαρμογή μέτρων συγκράτησης χρησιμοποιήστε μόνο μαλακά υλικά (πετσέτες, φύλλα, ιμάντες υφασμάτων κ.λπ.).
• Στερεώστε την ασφάλεια κάθε σκέλος και ζώνη ώμου, γιατί αλλιώς ο ασθενής μπορεί εύκολα να απελευθερωθεί.
• Μην πιέζετε τους νευρικούς κορμούς και τα αιμοφόρα αγγεία, γιατί αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνθήκες.
• Ο σταθερός ασθενής δεν μένει χωρίς επιτήρηση.

Μετά τη δράση των νευροληπτικών, απελευθερώνεται από τη σταθεροποίηση, αλλά η παρατήρηση πρέπει να συνεχιστεί, καθώς η κατάσταση παραμένει ασταθής και μπορεί να εμφανιστεί μια νέα επίθεση ενθουσιασμού.

Θεραπεία της ψυχοκινητικής διέγερσης

Για την ανακούφιση της σοβαρότητας της επίθεσης χορηγείται ηρεμιστικά σε έναν ασθενή με οποιαδήποτε ψύχωση: "Seduxen" - ενδοφλεβίως, "Barbital-sodium" - ενδομυϊκά, "Aminazine" (IV ή IM). Εάν ο ασθενής μπορεί να πάρει τα φάρμακα μέσα, τότε του χορηγούνται δισκία "Φαινοβαρβιτάλη", "Seduxen" ή "Aminazin".

Τα νευροληπτικά "Clozapine", "Zuk-lopentixol" και "Levomepromazin" δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά. Είναι πολύ σημαντικό ταυτόχρονα να παρακολουθείται η πίεση του αίματος του ασθενούς, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν πτώση.

Σε σωματικό νοσοκομείο, η ψυχοκινητική διέγερση αντιμετωπίζεται με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αναισθησία («Droperidol» και διάλυμα οξυβουτυρικού νατρίου με γλυκόζη) με υποχρεωτικό αναπνευστικό έλεγχο και αρτηριακή πίεση. Και για αποδυναμωμένους ή ηλικιωμένους ασθενείς, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά: Tiaprid, Diazepam και Midazolam.

Η χρήση φαρμάκων ανάλογα με τον τύπο της ψύχωσης

Κατά κανόνα, ο νεοεκδομένος ασθενής συνταγογραφείται γενικευμένων φαρμάκων, αλλά μετά την αποσαφήνιση της διάγνωσης, η περαιτέρω καταστολή της ψυχοκινητικής διέγερσης Θα είναι Απευθείας εξαρτάται από το είδος του. Έτσι, με ψευδαίσθηση-παραλήρημα ενθουσιασμό, τα σκευάσματα "Haloperidol", "Stelazine" συνταγογραφούνται, και όταν μανιακός τα φάρμακα "Clopixol" και "οξυβουτυρικό λιθίου" είναι αποτελεσματικά. Η κατάσταση αντίδρασης απομακρύνεται με τα φάρμακα "Aminazine", "Tizercin" ή "Phenazepam", και η καταβολική διέγερση θεραπεύεται με το φάρμακο "Mazepril".

Τα εξειδικευμένα φάρμακα συνδυάζονται, εάν είναι απαραίτητο, με γενικευμένη, διορθώνοντας τη δόση.

Μερικά λόγια τελικά

Η ψυχοκινητική διέγερση μπορεί να συμβεί σε μια οικιακή κατάσταση ή να εμφανιστεί σε ένα πλαίσιο παθολογικών διαδικασιών που σχετίζονται με τη νευρολογία, τη χειρουργική επέμβαση ή την τραυματολογία. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να σταματήσουμε μια επίθεση της ψύχωσης χωρίς να προκαλούμε βλάβη στον ασθενή.

Όπως είναι σαφές από ό, τι ειπώθηκε στο άρθρο, το κύριο πράγμα κατά τη διάρκεια της πρώτης βοήθειας είναι να συλλεχθεί και να ηρεμήσει. Μην προσπαθήσετε να ασκήσετε σωματική επιρροή στον ασθενή μόνοι σας και να μην επιδείξετε επιθετικότητα προς αυτόν. Θυμηθείτε, ένα τέτοιο άτομο συνήθως δεν συνειδητοποιεί τι κάνει και όλα όσα συμβαίνουν είναι μόνο τα συμπτώματα της δύσκολης κατάστασής του.